省中医院医学影像科专科发展三年规划与设想

XX省中医院影像科专科发展三年规划与设想为进一步推进影像科及胸组专科学科发展，积极发挥现代最新影像技术在临床的应用，建立中西医结合的影像评价方法学，继承创新，加快研究型科室的建设，科室及胸组专业组围绕学科主攻方向发展、专科内涵建设、人才培养，制订未来三年（20XX-20XX年）发展规划。一、科室及专业组主攻方向：根据科室及专业组发展的规划，确立以早期乳腺癌及癌前病变的多模态成像诊断研究及预后评估、动脉粥样斑块的成分、性质、稳定性研究为科室和胸组专科发展及科研研究方向。（一）围绕着早期乳腺癌及癌前病变的多模态成像诊断研究及预后评估进行研究，提高乳腺钼靶、超声及MRI对早期乳腺癌的检出率和诊断准确率为重点，并加强对癌前病变（非典型性增生、乳头状瘤、乳头状瘤病）的诊断研究，为临床治疗提供客观可靠的影像学诊断依据，阻断癌前病变向乳腺癌发展，并以此为中心，积极将研究内容转化为论文、课题及成果。1、现状1）人才梯队：经过大专科整合建设和近三年的人才培养，目前专科组有资深外聘教授一名、从事乳腺X线诊断、乳腺MRI诊断的医师10名、其中高级职称2名，技师9名，能完成科室乳腺钼靶及MRI常规检查和科研工作。2）临床条件：乳腺科为我院重点学科，有全国知名的名老中医坐诊、技术一流的术科医生手术，吸引了省内外众多患者前来就诊，到目前为止，来我科诊断病人15万余人次，其中乳腺癌1500余例，早期乳腺癌700余例，乳头状瘤及非典型增生400余例，充足的病例是我科乳腺影像诊断研究发展的重要前提。3）科研水平：已经完成各级相关课题6项，发表论文20多篇，目前已完成新的科研主攻方向论证。2.存在问题1）面对对庞大的资料库未能及时进行整理、汇总，整理经验写出在国内具有较大影响力的文章、专著，未能将临床中的碰到的问题进行科学总结和提炼成科学问题进行进一步研究；参加国内外举行的各种乳腺专科的会议较少，对国内外乳腺的影像诊断研究发展动态掌握不足。2）科研能力和方法基础较方面较薄弱，与临床合作不够密切，尚未充分挖掘MRI在癌前病变、早期乳癌及乳癌临床分期中的作用。3）中文文章发表杂志级别低，内容较分散，影响力不足，SCI论文空白。3、建设措施及主要内容1）增强业务水平，加强专科服务能力，普及乳腺MRI检查，提供准确的影像诊断。2）回顾性分析乳腺X线、MRI病例库，对早期乳癌及不典型增生进行X线及MRI征象分析，在国内外核心期刊发表文章，特别是SCI文章。3）前瞻性研究管内癌、不典型增生的多种影像学表现，分析不同分子分型导管内癌及不同程度不典型增生的影像学特征及预后评估研究，争取立项课题2-3项，发表中文论文6-8篇，SCI论文2-3篇。4）加强与外界的交流、合作，多参加专科会议、交流经验，或组织专题讲座、学术会议，派人员外出进修、学习，或请专家来我院指导，加强乳腺疾病诊断和治疗等新技术和新进展的掌握。5）加强人才队伍培养，拟培养高级职称人才1-2名，朝阳人才1-2名，研究生3-5名，逐步打造成乳腺影像诊断及研究团队。（二）心血管专业为提高动脉粥样硬化闭塞性病变血运重建成功率提供理论与实践依据，以动脉粥样斑块的成分、性质、稳定性为科研切入点，开展斑块性质进行干预前预判和预后评估的研究，为临床治疗、术后干预、降低术后再狭窄率提供干预证据1.不足之处：1）心血管组基础差，无课题，今年只参与ICU和心血管科2项国家自然科学基金；2）还无相应文章发表，只有收集的数据还在统计、分析中；3）团队成员较年轻，科研能力需进一步培养2.建设措施和主要内容1）结合双能量下肢CTA技术和双能量下肢肌群灌注，融合解剖+功能信息，提供下肢动脉闭塞段详细解剖及肌群缺血信息，为临床干预方法选择提供依据。下肢动脉闭塞段血栓内线状强化征、闭塞以远节段血管内逆向CT值增加、血管扩张率等征象是否会影响下肢动脉闭塞介入治疗术中难度、术后结果？对下肢动脉闭塞介入治疗难易程度的主要因素除解剖部分、闭塞范围外，还有那些征象具有决定性意义？3）在此研究基础上，在扩展至其他相关研究上，如下肢动脉闭塞段侧支血管情况对血管重建术后再闭塞影响；下肢动脉粥样硬化闭塞综合征中CT的某些征象对介入方法及结果的影响，能否适用于颈动脉狭窄的介入治疗？结合肠系膜CTA和腹部双能量灌注，能否提高消化道出血的检出率和正确率？等。4）计划在双能量下肢CTA在降低辐射剂量、提供准确侧支循环情况、斑块钙化位置对介入治疗方法选择影响中发表3篇文章；下肢肌群双能量灌注与核素扫描对比研究上发表1篇文章；在闭塞段血栓内线状强化征、血管扩张率等征象对介入治疗难度上，闭塞以远节段CT值逆向增加征在术后再狭窄上发表3篇文章。5）培养2-3名能熟练掌握心血管成像技术及具有专业水平的心血管诊断和相关研究的医生。二、专科内涵建设1、现状胸部大部分专科组长或副组长资历浅，专科疑难病例诊断能力有待进一步加强，同时在专科科研能力不足，专科内涵建设及专科临床诊断水平需进一步提高。2、胸组专科建设措施及主要内容任务1）进一步完善和规范专科组运作模式，使之更适应临床发展要求和亚专科发展要求。2）加强专科组长及副组长业务能力水平，采用请进来送出去的方式，加强与国内外同行的横向联系、合作，定期参加、开展学术交流活动，提高专科组长及副组长的专科学术水平。3）各专科组以成果为导向，按照科室论证的主攻方向，积极开展基础及临床科研工作，并在原来工作基础上做深做细，争取承担较高级别课题，出标志性成果。4）积极主动配合及参与临床各专科活动，加强与临床学科的沟通，主动挖掘临床需要本专科解决的问题，为临床诊疗活动提供相应的影像专科指导意见，不断发展及壮大本学科。5）推动技术组专科化建设工作，随着影像诊断的专科化建设推进，技术组专科能力急需提高，以适应学科专科化发展的需要。6）提高呼吸、心血管及乳腺专科的疑难病例诊断水平，具体如下：乳腺组：乳腺诊断中较为困难的是非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的鉴别以及微小钙化（主要是BI-RADS分类为4类）的良恶性鉴别，相应的提高诊断水平的措施为：非哺乳期乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断的措施：a.询问病史，了解肿块发现的时间、伴随症状及既往治疗结果；b.仔细查体，了解肿块的质地、边界、活动度、皮温情况；c.尽量结合多种检查结果，必要时结合细针穿刺，根据穿刺针感、抽出物性状及细胞学联合诊断；d.组织乳腺组内学习、讨论一组有病理结果的非哺乳期乳腺炎、术前误诊为乳腺炎的乳腺癌病例，仔细分析两种疾病的X线、B超及MRI特征，提出每种检查手段有价值的征象；e.针对乳腺炎与乳腺癌互相误诊的病例，与病理科一起讨论不同类型乳腺炎及乳腺癌的镜下特征，并与影像图像对比分析；微小钙化（主要为BI-RADS分类为4类）的良恶性鉴别的措施：a.组织乳腺组内学习BI-RADS分类为2、5类的一大批病例，对典型乳腺癌及良性的钙化熟练掌握；b.对BI-RADS分类为3、4类并有病理结果的病例进行组内分析、讨论、归纳，逐渐对钙化的分类达成一致，并对4类的病例进一步行MRI检查，探索其强化及分布特征与良恶性的关系；c.对误诊的钙化病例与病理科一起进行讨论，了解其镜下表现及组织成分并与各种影像表现对照分析。心胸组：呼吸以肺孤立结节诊断及鉴别诊断作为难点，开展相关主题的专题讲座，并适当安排组员外出进修，学习国内外先进诊断技术，提高专科诊断水平；并且将新技术、新方法应用于实际工作，与临床开展深度合作，针对肺孤立结节周边形态进行一定的科研研究，提出对临床具有指导意义的征象，进一步完善和提高影像检查规范及诊断水平。心血管：加强心血管组在技术方面规范化成像：a.完善心脏、大血管各项检查规范，达到满足临床诊疗需求，降低CT辐射剂量和对比剂使用量，使“双低”概念扎根技术组同志脑海。其中重点解决肺动脉CTA和门静脉CT检查存在的问题，制定各CT设备的个性化检查规范。b.积极开展和推广冠脉CTA、头颈部CTA与四肢CTA检查规范，进一步提高检查成功率和准确率。加强在心血管组临床诊断能力提高：a.继续强化急性主动脉综合征方面的讲座，提高科室在心血管疾病的诊断水平，预防医疗风险。b.继续加强双能量CT在心血管方面的应用研究，尤其是在双能量CT灌注方面的应用，形成完备的一站式的检查模式，重点在头颈部CTA与颅内双能量灌注、冠脉CTA与心脏双能量灌注以及双下肢CTA与下肢肌群双能量灌注一站式检查模式等方面研究。c.加强MRI在心血管病变的临床应用和研究。三、加强人才培养和人才队伍建设1、现状和不足目前科室共有员工20人，高级职称3人，中级8人，初级9人，其中专科组组长及副组长共4人，无朝阳或拔尖人才，但绝大部分员工资历较浅，工作经验和基础知识较弱，临床经验及科研能力继续进一步提高和培养。专科组亦存在相同的情况。2、建设措施及主要内容任务1）进一步强化落实各级医师的教育、培训方案，加强业务学习和专业技能培训；2）加强主治医生专科知识培训和学习，进行专业组轮训制，并结合专业组外派进修培养人才，学习相应影像专科知识和技能；3）进一步完善科室学术活动、病例讨论，定期派专业小组的影像医生参加临床各专科的学术活动、病例讨论，成为制度化，及时与临床沟通，了解临床的需求、反馈意见及学习临床新知识。4）完善建设病例库，及时开展病例追踪，定期反馈，提高检查诊断的准确率及符合率，并及时总结经验提炼科学问题，同时转化为文章及科研课题。5）做好全员培训与个性化重点培养相结合的政策，有重点的培养、有重点的岗位倾斜，特别是对科研为主的员工进行时间和津贴有一定的倾斜，鼓励员工围绕着学科的主攻方向发展科研项目，以争取培养朝阳人才及拔尖人才。6）加强技术组员工的技能培