心脏起搏器的护理幻灯片

人工心脏起搏器护理心脏起搏器的护理-2起搏器的发展史人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部，导线从体外通过静脉到达心脏。它们只能在医院内短期使用。最初鲁内·埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起搏器，锌一汞电池埋在皮下。1960年，瑞典医生奥克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。电池一直使用了2---3年才更换。然后在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。只有在感觉需要起搏器时，病人才启动它。今天的起搏器就更复杂了，起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。现在心脏起搏器的护理-2世界首例永久植入型起搏器患者的一生1958年10月8日，IIIAVBkarolinskaStockholm，Sweden，VOO1974年1月22日VVI1989年1月20日VVIR1996年11月7日最后一个VVIR总计更换20台起搏器2001年12月28日卒于与起搏器无关的恶性肿瘤心脏起搏器的护理-2心脏起搏器的护理-2起搏器技术成熟、安全吗？经半个世纪不断完善；手术死亡率几乎为0；全球共有三百多万患者行心脏起搏治疗；每年约有三十多万患者新置入起搏器心脏起搏器的护理-2定义心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍心脏起搏器的护理-2适应症

1）心脏传导阻滞

2）病态窦房结综合征

3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏

4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器心脏起搏器的护理-2起搏器的构成脉冲发生器电池电极及导线心脏起搏器的护理-2心脏起搏器的分类（一）临时起搏器

也称体外式起搏器，脉冲发生器位于体外。永久起搏器也称埋藏式起搏器，脉冲发生器和电极均埋藏在体内。心脏起搏器的护理-2心脏起搏器的分类（二）单腔起搏器

只有一根电极导线，根据需要可将其植入右心房或右心室合适的部位。

双腔起搏器

有两根电极导线，通常分别植入在右心房和右心室内合适的部位三腔心脏起搏器

心脏再同步化治疗，除右心房和右心室植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活动。四腔心脏起搏器

方法是将两根电极导管插入左心室、左心房的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将另两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜，电极导管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步起搏恢复心脏各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。心脏起搏器的护理-2心脏起搏器的护理-2心脏起搏器的护理-2手术过程

1.手术时患者神志清楚，在上胸部（左侧或右侧）切开一个小口做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生器放在

这个囊袋里。

2.然后，还要做一个静脉穿刺，以便将导线经过静脉血管送入心脏。3.经过体外调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口，只需要缝4-5针。整个手术过程大约只需要0.5-1个小时。心脏起搏器的护理-2心脏起搏器的护理-2心脏起搏器的护理-2心脏起搏器的护理-2心脏起搏器的护理-2心脏起搏器的护理-2心脏起搏器的并发症（1）电极移位，起搏失效（2）起搏阈值增高，起搏器感知障碍（3）电极或导线损坏和断裂（4）心脏穿孔，气胸，血胸（5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动（6）血栓栓塞（7）心律失常（8）局部感染（9）起搏器综合征心脏起搏器的护理-2护理心理护理术前准备术前手术配合预防并发症术中基础护理预防感染术后心脏起搏器的护理-2手术部位备皮，病情许可时洗澡更衣行抗生素皮试和术中药物准备，停用抗凝剂训练病人床上排尿，排便术前遵医嘱肌注镇静剂，排空大小便心脏起搏器的护理-21、平卧、沙袋压迫伤口6小时后可健侧卧位。72小时后床旁活动，1周后再逐渐增加活动量，抬臂，“爬墙”摸对侧耳垂2、术后2～4周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的活动，散步、家务，5～12周可做活动量稍大的活动，园艺、钓鱼3、3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂（以肩关节外展不超过90度为宜），避免提取重物。4、锻炼循序渐进运动时心率不超过休息心率5～10次/分心脏起搏器的护理-21、年限一般是5至7年

2、随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等）3、定期随访，术后1个月内1次，3个月内1次。后每半年一次。年限前1至2年，随访时间由变为1至3个月健康宣教心脏起搏器的护理-21、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的误差超过5次/分，及时就医。2、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热痛炎症或出血现象，及时就医3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状，及时就医心脏起搏器的护理-2

远离强磁场、电场

电磁干扰包括真空吸尘器、电动剃须刀、发动机打火装置、屏蔽不严的微波炉、机场上使用的金属探测器核磁共振显像检查等。