【社区照顾模式下空巢老人的生活照顾探究：以上海市宝山区XX社区为例7000字（论文）】

——一、引言根据中国公布的数据，到2020年底，中国60岁以上人口为2.55亿，占总人口的17.8%。中国的老龄化程度进一步加深，由此导致的空巢老人养老问题已成为中国的一项长期战略任务。社会养老福利的重要性日益突出，引起了社会各界的广泛关注。中国的养老金计划一般包括家庭和机构养老金，它们各成一派，互不关联。受国内传统文化影响，养老问题一直都是家庭各自解决，且老人以形成固定的养老意识，认为要在自己的家中养老才算是安享晚年，才能体现养儿防老的作用，才会觉得自己过得很幸福。但在如今的“996社会”，老人的儿女们在职场上通宵达旦地工作，根本没有时间照顾老人，久而久之就会影响家庭关系，甚至发生家庭冲突。机构中的养老护理人员水平参差不齐、没有职业道德，出现对空巢老人使用暴力的案例屡见不鲜。上述问题的出现充分表明空巢老人生活照顾中存在缺陷，以及社会照顾问题待解决的急迫性。更进一步说，社区工作人员的人手不够、业务水平不高、能提供的有效资源不足，且不能做到对资源的协调使用，造成资源浪费等一系列问题。二、空巢老人生活照顾之社会照顾的现状——以上海市宝山区四方镇XX社区为例（一）社区介绍XX社区位于菊泉街东侧。XX社区与新四方大家园社区、共富新村社区、盛宅新村社区、绿洲花园社区、铂庭社区、丰水宝邸社区相邻。XX社区附近有上海吴淞炮台湾湿地森林公园、上海玻璃博物馆、罗店美兰湖、四方公园、闻道园、上海长江河口科技馆等旅游景点，有上海蒸鱼、烟熏鲳鱼、鸡丝炒面、三林糖酱瓜、宝山鮰鱼、原笼粉蒸牛肉等特产，有罗泾十字挑花技艺、罗店彩灯、宝山吹塑版画、端午节（罗店划龙船习俗）、月浦锣鼓等民俗文化。（二）活动种类上海市宝山区四方镇XX社区空巢老人社会救助主要是文化娱乐活动的占85%，包括书法、唱歌、珍珠等护理因为社区护理服务提供基于自下而上，由国家社区体育设施投入大量资金限制实现科学研究。实际上，空巢老人更需要医疗健康和日常照料等个性化服务。同时，由于社区活动主要是为健康的空巢老人开展的，半残障和无法自理的空巢老人很难享受社区服务。表1上海市宝山区四方镇XX社区活动占比情况统计表社区活动种类所占比例文化娱乐活动85%居家照料活动10%关怀活动5%心理疏导活动0%合计100%（三）社区活动参与度如表2所示，调查显示，只有两个社区长者参与每月5-6社区活动，四长老参与每月3到4社区活动，和15长老参与每月1-2社区活动，其中69几乎参与社区活动。因此，空巢老人参与社区生活的情况不容乐观。这是因为在上海市宝山区四方镇XX社区中进行的大多数空巢老人养老活动都符合上级部门的要求，并且具有强烈的目的。因此，社区没有积极地促进空巢老人的养老活动，参加活动的总是围着一小群老人。该地区的许多老人不知道所进行的活动。在调查期间，许多老人报告说社区的活动很无聊。表2上海市宝山区四方镇XX社区老人活动参与情况统计表参与次数人数（个）每月1-2次15每月3-4次4每月5-6次2几乎不参加69合计90（四）老人对生活照顾服务满意度图1生活照顾服务能否满足空巢老人需求从图1不难看出，目前社工提供的生活照顾服务基本能满足空巢老人的服务需求，且有39%的空巢老人选择了“完全能满足”，达到了三分之一以上。图2空巢老人对活动组织的满意度图2显示，目前社工开展的各项活动，有一半以上的老人对活动的内容非常满意。（五）健康情况根据对社区内28位空巢老人的健康状况调查得知，有4位空巢老人患有糖尿年病，26名空巢老人患有高血压，5名老人有中风病史，其中有两位空巢老人因中风比较严重，现需要使用稳固工具协助其坐在轮椅上。该社区内仅有2位空巢老人不需要使用拐杖和轮椅，可独立行走。剩余的26位空巢老人在平坦路面上行走均需要使用轮椅辅助，且行走时间较短，外出需护理员协助。社区内的空巢老人80%都有其他轻微疾病，生活中需配合药物治疗，存在及时了解自己身体状况的需要。社区内一些空巢老人时常有排泄困难的情况，需要养老机构里的社工帮忙购买相关药物。上海市宝山区四方镇XX社区并未配有专业的医疗人员、只是有康复师和常用药物（碘伏、酒精），空巢老人平日看病需要社工和社区预约，给空巢老人写好转诊，才能去社区诊所看，手续繁琐。社区获得的卫生保障资源远远不能满足自身需求。根据笔者与社区内护理员的深入了解后，发现护理员的中文化程度较低，专业技术不熟悉的问题。他们多为中年妇女群体，据笔者调查发现多数护理员几乎没有接受过专业的培训就上岗了，上岗后进行的培训的时间短、内容单一，频率少。在需要照顾或紧急情况下，空巢老人难以得到保护。在实习过程中发现该社区中的设施较为落后，虽有健康理疗室，但设备落后，仅有一个简单的理疗机，一张护理床，没有急救设施（如：自动体外除颤器），护理人员少且的护理专业程度低，完成对空巢老人的照料工作存在相应的难度。空巢老人进入老年后，身体机能下降，对疾病的抵抗力下降，患病的可能性增加，使他们容易患病，影响他们的行动能力和独立生活能力。根据需求层次理论，石油和人的需求是在一个层次上形成的，也就是说。生理需求是人们最基本、最基本的需求，在相对较低的层次上，如营养、衣着、医疗等。它是最强烈的、不可避免的、最底层的需要，只有这些需求被满足后才能对下一阶段的需求进行界定。图3社区空巢老人生活满意调查表关于医务康复的工作方面老人的满意度相对比较高，达到了81%，据笔者与社区内空巢老人进行深入访谈得知这主要是针对医务人员的工作态度而言；持不满意态度的老人表示对看病买药方面手续麻烦。（六）居住环境院舍外的绿化较多，来往车辆少，环境比较清新安静。上海市宝山区四方镇XX社区现有床位48张，到目前为止，已有28名空巢老人住院，医院床位比例为55%。每个空巢老人的居住面积约为9平方米，每个空巢老人的居住面积约为1平方米。M房间里只有一张床。房间里有一个独立的浴室，每个房间都有一个水电站。老人的房间里有一台电视和一台电扇。该餐厅有30个旧座位，一层有大型大厅，有建筑设备和为空巢老人准备的木制座位。上海市宝山区四方镇XX社区共2层，一楼是为空巢老人提供的各种活动室以及医务室，空巢老人主要居住在二楼。笔者进行了为期3个月实习，其中所见到的以及参照该社区星级评估的结果，该社区为空巢老人提供的住房环境等级良好。每间房间的采光度都比较高，光线充足，满足了一些行动不便但想晒太阳的空巢老人的需求。一间房的面积是16平方米，一人一间房，除非是不能自理的空巢老人会安排2人共住一个房间，以便护理员照护空巢老人。上海市宝山区四方镇XX社区只为空巢老人提供床位，床宽一米二，但是其他家具需要空巢老人自行购买，如：被铺、风扇、电视以及衣柜等。在洗漱方面，24小时内都会有冷水热水供应，但是会经常出现过冷、或者过热的现象，在2020年年11月份，出现了持续半个月热水过冷的现象，给空巢老人的生活带来了不便。三、空巢老人生活照顾之社会照顾过程中存在的问题（一）资金的来源比较单一项目资金的数量将影响服务质量。由于不同地区的发展不同，财政收入也有很大不同。总体而言，该项目的投资较少。上海市宝山区四方镇XX社区项目资金主要来自政府采购服务机构和小额慈善捐赠。整个项目资金不足，资金分配不均。申请生活照顾服务的过程既复杂又缓慢。每次都很难拿到。有时，社工先支付所需的费用。目前，我国的老年福利制度还处于研究阶段。社区基础设施的建立和人才的就业不仅需要大量的风险投资，还需要不同社区和新型养老机构的捐赠来开设社区养老基金。（二）空巢老人的社会参与意识不高上海市宝山区四方镇XX社区是城市和农村的边缘地区，有8人居住。各种群相对分散。社区空巢老人的生活方式比较简单，很少有机会参与社区活动，接受新事物。采访显示，空巢老人经常去社区会堂唱歌，但对其他活动并不熟悉。他们经常去隔壁房间过生日，吃粽子和月饼。他们也相对自由，愿意参与活动。因为他们的性格内心，并不能问别人怎么加入的。老人在谈话中说，他们只知道有生活照顾服务项目，而他们不知道该项目是关于什么的。可以看出，社区中仍有许多老人不了解社工提供的服务，还需要大力宣传。上海市宝山区四方镇XX社区仍处于服务建设的初期阶段，社区的活动还比较简单。居委会在社区的宣传不足，导致缺乏对社区空巢老人参加活动的认识，并且对社区提供的志愿者服务缺乏正确的认识。即使需要帮助，他们也会由于传统思维的影响而保持高度警惕，并担心被欺骗所造成的不必要损失。（三）社工专业能力和职业化进程较低上海市宝山区四方镇XX社区的工作者从事生活照顾服务的时间很短，对城市空巢老人社区护理服务所涉及的生活照顾的专业知识知之甚少，向上海市宝山区四方镇XX社区提供服务时缺乏实践经验，在一定程度上影响服务效果有关部门也未制定专业从事社区空巢老人养老的招聘计划。当他们第一次来到社区时，许多老人不知道社工做了什么，也不相信社工可以帮助解决他们的困难，这对生活照顾者的职业发展产生了巨大影响。（四）老人心理疏导活动缺失通过笔者在上海市宝山区四方镇XX社区3个月的参与式观察发现，社区内空巢老人的情感需求并没有从周围的社会支持网络中得到有效的满足，90%的空巢老人觉得自己孤单，有烦心事也不是很愿意与其他社友或工作人员倾诉，反而经常会与原有发生矛盾，情感难以得到满足。笔者在上海市宝山区四方镇XX社区实习时曾参与敬老院针对空巢老人情感需求方面的会议，其中谈到的就是社区内空巢老人的情感以及交际问题，社区内的社工表示这是空巢老人刚入住敬老院，脱离了原先的生活环境所出现的一种不适应的表现，这种不适应的表现为：对人小心翼翼，晚上睡觉一定要锁门，除了照顾她的护理员与社区内的所有人保持一定距离，有的甚至怀疑护理员或工作人员偷她的钱财等等。从空巢老人出现的情况得知他们安全需求没有被满足，从而出现孤独、恐惧、不信任他人的情绪。据与社工在日常生活的讨论中得知，有的社工认为空巢老人在院里生活身体健康为服务的第一要义，且由于工作人员的缺乏，社工不够注重网络构建的服务。四、完善空巢老人生活照顾之社会照顾的对策（一）加大社会照顾资金的投入生活照顾从西方传播到中国并普及到整个国家需要制度上的保证，以促进我国本地化的发展。政府应该制定促进社会机构发展的政策，支持生活照顾者的职业培训，制定生活照顾教育水平的政策，明确课程内容，增加对生活照顾者的培训。首先，国家作为社区养老基金的提供者，必须考虑实际需求，建立合理的支付制度，增加财政支出，使空巢老人的实际需求无法得到满足。其次，他呼吁社会服务机构通过建立市场经济机制来调整服务水平，实现服务业产业化，并将资源引入社会服务行业，以缓解政府的压力。最后，需要动员社会组织和企业参与并增加养老服务资金。生活照顾包括城市社区的老年服务，资金可以促进专业服务的提供。政府必须增加财政支出，同时确保社会机构和组织的运作，并为空巢老人发展社区服务。（二）社区加大宣传力度，提升合作意识居民对社区养老服务了解不够，担心无法享受到，对社工提供的专业服务产生怀疑。首先，社工必须根据现有的社会资源，定期向市民介绍他们在退休保障计划下的工作和活动，以吸引长者的关注。将充分利用社区办事处，设立生活照顾和关爱老人的区域，并向在社区工作的空巢老人或其家人介绍关爱老人的海报和海报。组织广泛的体验活动，让空巢老人更好地了解当地的社会服务。二是充分利用互联网资源，将社工、养老等服务推广到互联网，让报纸、报纸、机构发布服务信息，利用微博、微信等大型媒体与公众号建立链接。提高长者参与社会的意识。第三，必须通过地方无线电台提供资料。通过社区的社会活动，社区工作者向空巢老人阐释社区助人为乐、自助的专业价值观，通过社区关怀服务阐释生活照顾的专业性质，鼓励社区更积极地参与，为未来的服务奠定基础。第四，普及知识。一些空巢老人利用生活照顾者提供的服务来表现积极的职业态度和自尊。这部分空巢老人可以延伸到社区养老，让他们更可信，吸引更多的空巢老人接受“新老”养老服务。第五，社区必须改变传统观念，确定自己的角色。前地区或地区生活照顾者，通常为国务院雇员。邮政生活照顾者相当于社区工作者。他们现在是进入社区从事政府采购服务的专业生活照顾者。社区必须改变其领导作用，扩大合作伙伴的范围，特别是社区领导人。他们必须带头改变态度，培养合作意识，使整个社区及其工作人员能够及时适应新的环境。（三）加大宣传力度，加强专业队伍的建设目前，专业人才短缺是中国城市社区居家养老服务发展的一个重要问题。为了保证社区养老服务的质量，有必要建立专门的家庭养老群体。政府必须充分相信它将在提高公众生活照顾意识、制定相关政策文件、有效保障全国公众生活照顾意识、制定和完善生活照顾法律法规、加强生活照顾等方面发挥主导作用。专业社会机构完善生活照顾发展机制，吸引媒体通过多媒体电影和微电影宣传生活照顾，增强生活照顾意识，协助社会组织解决社会问题的障碍，促进生活照顾成为人们日常生活中不可缺少的因素。在社区外，社区可以与附近的大学或社区组织合作，聘请生活照顾者或专业教师，帮助发展社区养老的服务。（四）加强空巢老人心理活动疏导首先，从空巢老人自身视角出发，工作人员可以为社区长者开展网络支持的小组，增强空巢老人之间的互动。其次，从空巢老人的家庭方面出发，工作人员动员社区内空巢老人的亲人、邻里和朋友一个星期或两个星期看望空巢老人，使其满足空巢老人的情感需求。接着，从社区内的工作人员角度出发，每周至少探望空巢老人一次，增加娱乐性活动。最后，上海市宝山区四方镇XX社区可以利用自身的优势，不仅可以提高服务质量，而且可以满足空巢老人的个性化需求。五、结论随着人口的老龄化，空巢老人越来越意识到城市社区提供的家庭护理服务。由于人口老龄化、家庭规模下降和家庭状况恶化，传统的养老模式不再满足空巢老人的需要。此外，目前老年护理机构存在缺陷，社会责任开始变得越来越重要。在实地考察中发现，一方面，为空巢老人提供家庭护理是非常有效的，对家庭护理的需求很高，尤其是在医疗和日常保健方面；另一方面，社区提供的家庭护理服务不符合空巢老人的需要，但必须不断学习如何适应空巢老人的需求。因此，必须充分利用现有的社区资源，根据空巢老人的需要的多样性，开展社会活动。制定实际的生活照顾模型，以解决城市社区中照顾空巢老人的问题。根据他们自己的知识和利益，生活照顾逐渐融入城市社区的空巢老人生活，一些人承认，但并不是所有的事情都按照他们的发展模式顺利进行。我们必须继续研究、发现和解决问题，支持这些问题的持续改善，并促进生活照顾，这在解决城市社区老年护理问题以及满足各种和个人化的老年护理需求方面发挥着关键作用。最重要的是采用和采用生活照顾方法，如雇