老年人日常生活护理幻灯片

第四章老年人的活动与安全老年人日常生活护理盛京医院康复科刘老年人日常生活护理_1老年人清洁与舒适的护理老年人日常生活护理_1老年人皮肤的特点皮肤是人体最大的器官，具有温度觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮脂和汗液的功能。老年人日常生活护理_1一、老年人皮肤的特点老年人皮肤结构的改变包括干燥、粗糙、皱纹、松驰老年人日常生活护理_1皮肤的一般护理冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂冬季沐浴的室温：24－260C，水温400C，时间10-15min老年人日常生活护理_1老年人如何选择衣服？保暖透气性好吸水性好庄重大方，与环境协调容易穿脱，宽窄适宜老年人日常生活护理_1老年人的营养与排泄的护理老年人日常生活护理_1老年人的饮食原则老年人饮食原则“三定、三高、三低和两戒”三定：定时、定量、定质三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素三低：低脂肪、低热量、低盐两戒：戒烟、戒酒老年人日常生活护理_1合理膳食

两句话十个字一二三四五红黄绿白黑老年人日常生活护理_1

一二三每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋白食品四

五

500克蔬菜水果

四句话有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱老年人日常生活护理_1红黄白黑绿每天两个西红柿或红辣椒

红黄色的蔬菜绿茶、绿色蔬菜燕麦粉黑木耳老年人日常生活护理_1饮食应易于消化吸收食物的加工应细软松烹调宜采取烩蒸煮炖煨注意色香味易消化又促进食欲老年人的饮食原则老年人日常生活护理_1食物的温度要适宜

饮食宜温偏热老年人的饮食原则老年人日常生活护理_1养成良好的饮食习惯做到有节制有规律少食多餐定时定量不吃咸少吃甜脂肪限量不偏食避免暴饮暴食或过饥过饱不吃过烫食物老年人的饮食原则老年人日常生活护理_1食量合理搭配早吃好2/5午吃饱2/5晚吃少1/5老年人的饮食原则老年人日常生活护理_1注意饮食卫生不吃腌制烧焦烟熏发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生把住病从口入关3、老年人的饮食原则老年人日常生活护理_1老年人营养不良的常见原因老年人消化功能衰退活动能力下降疾病因素药物因素饮食方法不当情绪因素老年人日常生活护理_11.老人消化系统衰退唾液舌味觉胃液胃蠕动肝胆汁、胰液肠蠕动舌咽运动老年人日常生活护理_12.活动能力下降→食欲下降老年人日常生活护理_13.疾病影响甚至不能进食糖尿病心脏病胃病肝病高血压肾病等等老年人日常生活护理_1哪些药物影响食欲?甲硝唑阿斯匹林糖皮质激素环磷酰胺等等老年人日常生活护理_1饮食方法不当暴饮暴食过多食用油腻、甜腻品偏食、偏嗜勉强进食过冷过热饮食过咸饮食餐后活动不当老年人日常生活护理_1排泄老年人排泄有何特点？肾单位↓→肾小球滤过↓→药物排泄↓肾小管重吸收↓→夜尿↑2.膀胱老化→容量↓、残尿↑→尿路感染↑3.膀胱扩约肌老化→尿失禁4.结肠蠕动缓慢→便秘5.肛门扩约肌老化→大便失禁老年人日常生活护理_1老年人排尿的护理坚持每日饮水1200-1500ml白天饮水,避免睡前饮水注意每次外出前排尿自理困难或夜尿多者,床旁放置便器或呼叫器尿失禁者,女性垫尿布、塑料中单；男性束尿袋，协助清洗会阴部。老年人日常生活护理_1老年人便秘的护理晨起一杯水每日腹部按摩多吃蔬菜水果定时每天排便老年人日常生活护理_1主讲:刘丽萍老年人的睡眠老年人的睡眠老年人日常生活护理_1老人睡眠特点1.夜间睡眠浅而警醒2.早睡早醒3.睡眠昼夜重新分布老年人日常生活护理_1老年人的睡眠障碍睡眠障碍（sleepdisorder):失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。老年人日常生活护理_1睡眠障碍的原因机体老化所致睡眠模式改变（1）脑老化→调节睡眠神经体液能力↓（2）肾老化→肾小管重吸收↓→夜尿↑老人睡眠特点白天磕睡多，夜间失眠重，卧>眠老年人日常生活护理_1睡眠障碍的原因2、各种疾病的影响循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿↑等老年人日常生活护理_12、各种疾病的影响运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等）代谢疾病：甲低、甲亢等NS疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等老年人日常生活护理_13、睡眠环境改变REM期减少：入睡时间延长，觉醒次数增多老年人日常生活护理_14、心理社会因素退休丧偶社会角色改变慢性病折磨经济拮据生活困难老年人日常生活护理_15、睡眠卫生不良咖啡浓茶吸烟饮酒过饱过饥老年人日常生活护理_16、药源性睡眠障碍困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游老年人日常生活护理_1促进老年人休息与睡眠的措施1、生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。老年人日常生活护理_1促进老年人休息与睡眠的措施2、合理休息：注意休息的质量老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）老年人日常生活护理_1促进老年人休息与睡眠的措施

3、睡眠卫生：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。老年人日常生活护理_1促进老年人休息与睡眠的措施4、适度活动户内活动：看书、写字、下棋；户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；老年人日常生活护理_15服用镇静催眠药（1）严格控制用药剂量：1/3—1/2（2）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向（3）有无药物依赖性老年人日常生活护理_1老年人的活动老年人日常生活护理_1运动功能(每天耗能>4180kJ)促进血液循环促进新陈代谢保持充沛精力增强防病抗病能力老年人日常生活护理_1适合老年人运动项目健身步行:5km健身跑30min

速度120m/min游泳跳舞老年人日常生活护理_1适合老年人运动项目球类运动(门球、乒乓球、健身球）太极拳吐纳术老年人日常生活护理_1跌倒和坠床的护理跌倒：是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面。是老年人伤残和死亡的重要原因，也是最常见、最严重的问题之一。老年人日常生活护理_1一、跌倒好发人群多见于老年人，是伤害死亡的首位原因原因机体功能减退、疾病、药物、环境等。对老年人的伤害头部损伤、软组织损伤、心理影响老年人日常生活护理_1长躺老年人跌倒后躺在地上起不来，时间超过1H，会引起脱水、压疮、肺炎、体温过低，甚至死亡。坠床身体的约束不轻易使用，以免引起功能的退化，增加跌倒的机会老年人日常生活护理_1二、护理评估健康史

视觉问题、感知觉问题、听力问题、活动能力、中枢和周围神经系统的控制能力、夜尿增多等。身体评估有无引起跌倒的疾病、骨质疏松症等药物因素老年人日常生活护理_1引起跌倒危险的几种疾病疾病损害的功能痴呆症中枢性作用帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全神经运动性白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变视力急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失前庭周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏本体感受关节炎、足畸形、鸡眼、肌肉骨骼性立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如败血症）系统性老年人日常生活护理_1引起跌倒危险的药物机制药物降低警觉或抑制中枢性作用止痛药（特别是阿片类药）精神活性药（特别是抗抑郁药，长效苯二氮卓类，吩噻嗪）减少大脑血液灌注量抗高血压药（特别是血管扩张剂）抗心律失常药利尿剂（特别是病人脱水时）引起直接前庭中毒氨基糖甙类药大剂量袢利尿剂导致椎体外综合征吩噻嗪老年人日常生活护理_1心理社会状况

恐惧，环境（地面、通道、照明、楼梯、扶手、睡床、室温、台阶、服装、陌生环境），对跌倒的重视程度辅助检查骨质疏松、血压、血糖、心智方面及老年人跌倒的风险评估量表老年人日常生活护理_1三、常见护理诊断和问题疼痛：与跌倒损伤组织有关恐惧：与害怕再次跌倒有关有受伤的可能：与跌倒有关老年人日常生活护理_1四、护理计划与实施跌倒的预防措施1、针对病因的预防措施感知功能障碍所致的跌倒肌肉力量减退所致跌倒平衡功能差所致的跌倒重视相关疾病的防治药物因素引起的跌倒居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。外出活动最好在白天进行。指导老人正确使用助听器。每半年至一年接受一次视、听力检查。持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、平衡能力减少跌倒的发生。适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、游泳、太极拳、园艺和静力运动。借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险，加强看护。对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。老年人日常生活护理_12、改善生活环境布局合理，取用方便地面平坦，防滑通道宽敞无障碍楼梯有扶手，上下方便室内光线充足卫生间设有扶手的坐便器睡床高度、松软度合适老年人日常生活护理_13、指导日常生活穿着：衣、裤、鞋要合适行动与活动：走动前先站稳再起步；变换体位时动作要慢。正确使用坐便器适当进行行为训练老年人日常生活护理_1跌倒后的护理措施自我处置与救助防止“长躺”，跌倒后起身可先从仰卧位转为俯卧位，再匍匐向前爬行，慢慢移到坚实可支撑的平面并向上引伸。观察病情监测老人的生命体征和神志，确定有无损伤、损伤的类型和程度。老年人日常生活护理_1心理护理健康指导加强社区健康教育，讲授跌倒的危险因素、不良后果及防治措施。老年人日常生活护理_1患病老人的