《江苏省综合医院建筑设计标准》(征求意见稿)20210401

江苏省综合医院建筑设计标准CodefordesignofJiangsugeneralhospital（征求意见稿）

前言根据省住房和城乡建设厅《关于印发<2016年度工程建设标准和标准设计制定、修订计划>的通知》（苏建科[2016]313号），编制组经广泛调查研究，认真总结实践经验，参考相关标准和规范并在广泛征求意见的基础上，制定了本标准。本标准的主要内容包括：1总则；2术语和定义；3基本规定；4选址及总体规划；5医院规模与内容；6医疗工艺规划设计；7建筑设计；8结构设计；9给水、排水和消防系统；10供暖、通风及空调系统；11电气系统；12智能化系统；13医用气体系统；14智能化物流传输系统；15医院污物废弃物系统；附录。本标准由江苏省住房和城乡建设厅负责管理，由中衡设计集团股份有限公司、中国医学装备协会医院建筑与装备分会负责主要内容的解释，在执行过程中如有修改的意见和建议，请反馈至江苏省工程建设标准站（地址：南京市江东北路287号银城广场B座4楼；邮政编码：201136）。目次TOC\o"1-2"\h\z\u1总则 总则1.0.1为规范江苏省综合医院建筑设计，满足江苏省医疗服务新时期发展需要，符合安全、卫生、经济、舒适、绿色、智慧、适度超前等方面的要求，制定本标准。条文说明本标准作为地方标准，制定目标如下：1.规范江苏省综合医院建筑设计。2.体现江苏省地域经济发展水平、区域医疗机构使用特点和对综合医院未来发展要求。3.体现《“健康中国2030”规划纲要》战略实施和“新基建”概念要求。4.规范医疗工艺规划设计、建筑规划及设计的步骤及过程环节，推动综合医院规划设计和决策的科学化和精细化，从而助力江苏省综合医院的品质提升。1.0.2本标准适用于新建、改建和扩建的江苏省综合医院建筑设计，其他医院类工程项目可参照执行。条文说明由于综合医院的改建、扩建工程会受到现状条件的限制，故本标准主要适用于新建综合医院项目，改扩建项目可参照执行。对于没有相应建设标准的专科医院，根据专科特色和实际需求，可适当调整对应的指标，参照执行。1.0.3综合医院的建设应符合所在地区城镇总体规划、城市历史风貌保护、区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求，充分利用现有卫生资源和基础设施条件，鼓励多院区协调发展。1.0.4综合医院的建设应依据医院事业发展规划，制定总体发展建设规划，并根据实际需要和投资可能，一次或分期实施。应从项目全生命周期的运行和投资效益出发，切实做好项目论证等前期工作。条文说明综合医院的建设可根据实际需要和财力、物力等条件，在充分的前期论证和评估的基础上，一次或分期实施，其目的就是控制浪费、随意建设导致布局不合理、流程不科学、运行不经济等违反科学管理和医院自身发展规律的不正确做法。1.0.5江苏省综合医院建筑设计除应符合本标准外，尚应符合国家和江苏省现行有关标准和规范的规定。条文说明本条明确了本标准与国家现行的有关工程建设强制性标准、规范、定额、指标的关系。术语和定义2.0.1医疗工艺Medicalprocess医疗流程和医疗设备的匹配，以及其他相关资源的配置。2.0.2医疗工艺规划Medicalprocessplanning基于医院战略规划，对医疗业务结构、医疗流程、医疗功能、建设规模、医疗设备和专项设施、以及相关资源配置的综合部署、具体安排和实施措施。将医疗指标转化为空间指标。2.0.3医疗流程Medicalflows医疗服务的程序和环节。2.0.4平疫转换区域Switchableareabetweennormalstateandepidemicpreventionstate平时和疫情时可进行功能转换的区域。2.0.5医院导向标识系统Hospitalwayfindingsystem医院建筑空间环境中传达方向、位置、距离等信息，帮助人们认知起止点，且具有医院属性的标识系统。2.0.6第三卫生间Unisextoilet第三卫生间是在厕所中专门设置的、为行为障碍者或协助行动不能自理的亲人（尤其是异性）使用的卫生间，又称家庭卫生间。2.0.7医用电梯Hospitallift又称病床电梯（Bedlift），是指运送病床（包括病人）及相关医疗设备的电梯。条文说明额定载重量1275kg旁开门的电梯适用于运载900mm×2000mm以内的病床，中分门的只适用于运载600mm×2000mm以内的担架。常用的额定载重量为1600kg和2000kg，轿厢能满足医院运送病床的需要，但不包括辅助医疗设备，其中1600kg电梯能容纳900mm×2000mm的病床，2000kg电梯能容纳1000mm×2500mm的病床；额定载重量2500kg电梯，能容纳1000mm×2300mm的病床和辅助医疗设备及相关服务人员。条文说明本章共有7条术语，均系本标准有关章节所引用的。同时，对中文术语还给出了相应的推荐性英文术语，该英文术语不一定是国际上的标准术语，仅供参考。基本规定功能规划设计建筑规划设计前应明确医院定位、学科设置、服务规模、发展预期等医院功能，并以医院功能规划成果作为首要设计依据。功能设计应符合江苏省综合医院设置审批相关要求。条文说明江苏省综合医院的功能设计应符合使用需求，满足医疗机构管理条例、江苏省医院评审办法等相关要求。功能设计应符合国家及江苏省现行卫生行业要求、医院管理、科室建设、感染控制等标准的规定。条文说明医院建筑功能设计涉及生命与健康，讲求严谨科学，因此既要注重建筑规范，还要关注卫生行业规范、医院管理规范、科室建设与管理规范、医院感染控制规范等，保证医院建筑能通过规范性审核和验收，并实现规范性运营。医疗专项设施规划、医疗工艺方案设计、医疗工艺条件设计应与建筑规划设计各阶段协同推进。政策及发展江苏省综合医院建筑设计应满足绿色建筑发展要求。条文说明为促进绿色建筑发展，规范绿色建筑活动，节约资源，提高人居环境质量，根据《中华人民共和国建筑法》以及国家绿色建筑相关规定，结合江苏省实际，江苏省制定出台了《江苏省绿色建筑发展条例》，其第十条第二款规定，使用国有资金或者国家融资的大型公共建筑，应当采用二星级以上绿色建筑标准进行规划、设计、建设。为适应新时代绿色建筑评价工作需要，江苏省住房和城乡建设厅组织了对于《江苏省绿色建筑设计标准》的修订工作，对于指导江苏省内绿色建筑的设计提供了参考依据。综合医院建筑设计应符合江苏省装配率的要求。条文说明装配式建筑是用预制部品部件在工地装配而成的建筑。发展装配式建筑是建造方式的重大变革，是推进供给侧结构性改革和新型城镇化发展的重要举措，有利于节约资源能源、减少施工污染、提升劳动生产效率和质量安全水平，有利于促进建筑业与信息化工业化深度融合、培育新产业新动能、推动化解过剩产能。医院建筑作为一类特殊的公共建筑，也应积极推动建造方式创新，积极采用装配式建筑技术的应用。江苏省于2017年11月发布了《江苏省关于促进建筑业改革发展的意见》（苏政发〔2017〕151号），提出至2020年，全省装配式建筑占新建建筑面积比例达30%。应符合《江苏省海绵城市建设导则（试行）》的相关要求，应对海绵设施进行细化设计。条文说明为修复城市水生态，涵养水资源，增强城市排水防涝综合能力，提升城市规划建设管理水平和新型城镇化质量，促进人与自然和谐发展，根据中央城市工作会议的部署要求、《国务院办公厅关于推进海绵城市建设的指导意见》（国办发[2015]75号）和《江苏省人民政府办公厅关于推进海绵城市建设的实施意见》（苏政发[2015]139号），江苏省住房和城乡建设厅积极部署和统筹推进全省海绵城市建设工作，以规划先行为原则，提出编制全省层面的建设导则，梳理了海绵城市的建设路径，提出了科学的海绵城市规划建设管理方法和技术指引。综合医院作为城市大型公共建筑中的一类，其建筑设计应符合城市海绵城市建设的相关要求及理念。应考虑设计服务深度的适当提升，可考虑“全过程工程咨询”等理念。条文说明国家发展和改革委员会、住房和城乡建设部制定了《关于推进全过程工程咨询服务发展的指导意见》，意见指出，在房屋建筑、市政基础设施等工程建设中，鼓励建设单位委托咨询单位提供招标代理、勘察、设计、监理、造价、项目管理等全过程咨询服务，满足建设单位一体化服务需求，增强工程建设过程的协同性。全过程咨询单位应当以工程质量和安全为前提，帮助建设单位提高建设效率、节约建设资金。应充分考虑新兴智慧技术对医院建筑空间的影响。条文说明2018年12月，中央经济工作会议首次提出“新型基础设施建设”这一概念，强调加快5G商用步伐、推动发展人工智能、工业互联网、物联网等，此后政策对新基建的关注度逐渐提高，2019年3月政府工作报告指出“应加强新一代信息基础设施建设”。进入2020年后，随着新冠疫情的蔓延，政策稳增长的必要性有所提高，对“新基建”政策发力的呼声也愈发强烈。2020年3月4日，中央政治局常务委员会进一步提出要“加快5G网络、数据中心等新型基础设施建设进度”，侧面反映出当前政府对新基建的重视程度之深。对于医院建筑，“新基建”概念的提出也将对医院建筑空间产生重大影响，因此，在对综合医院进行建筑设计时，应充分考虑5G、人工智能、物联网、大数据等先进技术对医院建筑空间的影响。应体现“平疫结合”理念，满足应对各类突发公共卫生事件的防控要求。条文说明新冠肺炎疫情暴露了公共卫生特别是重大疫情防控救治能力短板，根据《公共卫生防控救治能力建设方案》（发改社会﹝2020﹞0735号）、《综合医院“平疫结合”可转换病区建筑技术导则》（试行）（国卫办规划函〔2020〕663号）等文件要求，各级卫生健康行政部门应当结合当地医疗资源布局，将疫情救治定点医院设定列入区域卫生健康规划中。在制订呼吸道传染病应急预案的基础上，明确各级医疗机构功能定位，以“平战结合、分层分类、高效协作”为原则，构建分级分层分流的城市传染病救治网络。疫情救治定点医院与公共卫生机构建立联防联控机制，重大疫情发生时快速反应，承担区域内重大疫情患者集中救治任务。其他医院应当结合区域重大疫情救治规划及自身医疗服务能力，合理确定在重大疫情救治工作中承担的筛查留观、住院救治等的具体任务及规模。结合自身实际能力，重点加强早期筛查、隔离和转诊能力。江苏省综合医院建筑设计应充分考虑BIM设计要求。条文说明2011年5月，住建部制定印发了《2011-2015年建筑业信息化发展纲要》，提出十二五期间，加快建筑信息模型（BIM）、基于网络的协同工作等新技术在工程中的应用。2014年7月，住建部印发了《关于建筑业发展和改革的若干意见》，提出推进建筑信息模型（BIM）等信息技术在工程设计、施工和运行维护全过程的应用，提高综合效益。2015年6月，住建部制定了《关于推进建筑信息模型应用的指导意见》，提出到2020年末，以下新立项项目勘察设计、施工、运营维护中，集成应用BIM的项目比率达到90%：以国有资金投资为主的大中型建筑；申报绿色建筑的公共建筑和绿色生态示范小区。2016年12月，住建部制定了《建筑信息模型应用统一标准》，该标准是我国第一部建筑信息模型应用的工程建设标准，提出了建筑信息模型应用的基本要求，可作为我国建筑信息模型应用及相关标准研究和编制的依据。选址与总体规划选址综合医院选址应符合城市规划和区域卫生规划的要求。条文说明新建综合医院的建设规模应符合区域医疗保健服务需求。区域医疗保健服务需求根据区域服务人口数量、疾病谱和发病率等因素进行测算，同时结合区域经济发展水平和卫生资源进行综合平衡后确定，形成区域卫生规划和医疗机构设置规划，最终确定综合医院具体项目的建设规模和用地规模。现有医院的改建、扩建工程项目可根据院区的实际情况，参照执行。《城乡规划法》第四十二条规定：“城市规划主管部门不得在城乡规划确定的建设用地范围以外作出规划许可”，第二条明确：“本法所称城乡规划，包括城镇体系规划、城市规划、镇规划、乡规划和村庄规划”。因此，任何建设项目的选址必须符合城乡规划。基地选择应规避各种风险地段，并符合环保评估的要求。应远离存在地址灾害风险地段。环境宜安静，应远离污染源。易燃易爆品的生产和储存区，并应远离高压线路及其设施。不宜临近少年儿童活动密集场所、农贸市场等人员密集场所。应充分利用宗地自然地形地貌，合理规划用地内竖向高程，满足防洪、防涝以及无障碍通行的需求。条文说明场地安全要求：严禁建设在地震、地质塌裂、暗河、洪涝、滑坡等自然灾害及采空区等人为风险高的地段和污染超标的地段。为了避免地质灾害带来的危害，世界卫生组织“绿色安全医院”建设地点指标中，有以下几点可供参考：1.不在某个山坡的边缘；2.不接近地震断层；3.不靠近山脚；4.不靠近水体；5.具有雨水排水系统及堤防；6.不在某个填海区；7.不在洪水多发区；8.不在台风区之中；9.不靠近活火山。场地的防洪设计应符合现行国家标准《防洪标准》GB50201和《城市防洪工程设计规范》GB/T50805的有关规定，选址尚应符合现行国家标准《城市抗震防灾规划标准》GB50143和《建筑抗震设计规范》GB50011的规定。对场地中不利地段或潜在危险源、应采取必要的避让、防护或控制、治理等措施，对场地中存在的有毒有害物质应采取有效的治理措施进行无害化处理，确保符合各项安全标准。土壤中氧浓度的控制应符合现行国家标准《民用建筑工程室内环境污染控制标准》GB50325的有关规定。与污染源的距离应符合对各类污染源实施控制的国家现行有关标准的规定。远离污水、废气源、不宜紧邻高铁和城市货物运输主要通道和主要航线，避免噪声和振动对医院运行的影响。场地声环境应满足《声环境质量标准》GB3096的要求。远离海边等盐雾浓度较高的区域，应考虑盐雾浓度较高的地区对医疗设备设施的腐蚀。外部环境对医院的影响：与高压线路及设施等电磁辐射源的距离应符合现行国家标准《电磁环境控制限值》GB8702的有关规定。与易燃、易爆物品的生产和贮存区的距离应符合国家现行有关标准的规定。场地与周边的加油站、加气站、地下油气管道、化工企业等易燃、易爆危险源应满足国家现行相关标准中关于安全防护距离等的控制要求。不宜与小学、托幼、农贸市场比邻，以免与上述人员密集场所形成同时段交通压力和群体公共卫生事件。基地选址应面临两条以上城市道路，并有完善的市政基础设施。条文说明水电气热力通讯等公共市政设施关乎医院的运行，完善的市政设施是医院建设的先决条件。新建500床以上综合医院，应临两条及以上城市道路。新建800床以上综合医院，宜临三条及以上城市道路。功能布局规划按照医院自身的专业特点，合理确定功能分区、功能流线，科学安排医疗流程。应急救援流线应合理，洁污、医患、人车等流线组织清晰，避免交叉感染。新建综合医院宜充分考虑未来发展的可能性及可行性，保持功能规划的弹性。改扩建的综合医院，应考虑临时设施和措施的可行性。条文说明在医疗事业发展规划的框架下，以功能逻辑、使用效率、资源共享为先导充分考虑未来功能扩展路径、流线，选择最佳模式，如分期建设、发展用地预留、建筑空间面积预留、改扩建、功能置换等多种模式。应合理确定建筑朝向，充分利用自然通风、自然采光及环境景观视野，病房和医务人员工作用房宜获得良好朝向。条文说明主要功能房间应满足卫生间距、日照间距，并具有良好的自然通风采光条件。50%以上病房应满足日照要求，宜朝向南向及东向。污水处理站、室外垃圾站或垃圾收集暂存用房与主要业务用房距离不应小于15m，在主风频单一的地区，宜布置在院区主导风下风向；在主风频变化的地区，宜布置在院区最小风频的上风向，并应符合有关环境保护法律、法规的规定；采用垃圾回收系统应考虑垃圾分类措施。900床及以上综合医院的发热门诊或感染性疾病科建筑门前，宜规划预留不小于1000㎡的室外场地；感染性疾病科与主要业务用房距离应不小于20m。条文说明室外场地主要用于大规模、爆发性呼吸道传染病患者的筛查诊断和应对突发公共卫生事件。液氧站应放置在地面，并方便运输。应远离热源、火源和易燃易爆源，并满足防火间距的要求。建筑空间规划应合理开发利用土地和地下空间。应考虑建筑开放的城市空间、景观空间、过渡空间、室内空间的整体连续性及建筑公共空间与医疗功能空间在管理上的可行性。条文说明强调室内空间与外部空间、景观空间、城市空间、功能接驳等方面在空间形式、尺度等方面形成有机衔接和空间转化及过渡。过渡空间根据功能及使用、空间尺度、管理方便度等要求，通过灰空间、下沉空间、雨棚、架空连桥等手法，产生建筑空间的系统性、丰富性和功能适用性。应注重医院建筑与城市、邻里的关系，注重建筑地域性、文化性的表达。交通组织规划应充分利用城市公共交通资源并应满足便利性，对500床及以上大中型医院应进行交通评估。条文说明审核周边交通状况和场地的道路组织。对500床及以上大中型医院应进行交通评估，由城市规划部门和交通部门提出审核意见。鼓励利用以公共交通为主的低碳出行模式，减少患者行走距离，体现对患者的关爱。到达公交车站的步行距离应不超过300m、到达轨道交通站点的步行距离应不超过500m。院区应设置两处及以上出入口，医疗废物出口、后勤货运出口宜单独设置并设置独立通道。地面非机动车停车区域宜与院区步行区域隔离，并与城市区域连通。条文说明电动车的交通肇事日趋严重，成为院区交通环境隐患，地面非机动车停车区域与院区内部连接仅形成步行通道。这种设置也避免了共享单车停放利用人行道干扰城市环境的问题。500床及以上大中型医院院区内的步行区域宜无机动车和非机动车通行。条文说明保证院区内的步行区域的环境安全，院区内实现人车分离。各类人流来医院顺畅安全，要求做好院区交通规划，将一般门诊、急诊人群与使用急救车辆的急诊人群合理分流并分离，保证院区安全。环境景观规划绿地率应符合当地规划的有关规定，新建综合医院绿地率不宜低于35%；改建、扩建综合医院绿地率不宜低于30%，应有环境景观规划。环境景观规划应充分利用周边城市景观条件，保护宗地内原有的自然水域、湿地和植被。景观设计应考虑无障碍设计，并避免产生危险。条文说明鼓励新建医院建筑多层化、低窗台，景观环境可进入、可使用，以改善医院疗愈环境，使之成为疗愈功能的组成部分。景观规划应形成多层次、立体化的景观系统。条文说明应结合项目所在地的气候、环境、植被、空间规划和交通组织等条件，形成三维立体的、多层次、体系化的景观环境规划，乔灌草的组合，并注重安全性、功能疗愈性、经济性和生态性的平衡，并方便养护和管理。景观系统宜考虑城市应急避难场所的功能。条文说明在突发灾难出现时，城市应急避难场所为大量人群提供庇护，也可以为应急救援提供场所。医院规模与内容医院规模综合医院建设规模分为200床以下、200～499床、500～699床、700～899床、900～1199床、1200～1499床、1500床及以上七个级别。条文说明实践证明，在同一区域，综合医院规模过大，会产生患者过于集中、工作人员过多、管理难度加大、医疗环境和服务质量下降、综合效率及效益偏低等。卫生资源现状和现有需求及增长趋势等因素，按照区域卫生规划和医疗机构设置规划合理确定。承担教学、研究任务（包括医学生见习与实习、住院医师规范化培训、专科医师规范化培训、助理全科医生培训、临床医学转化等，下同）的综合医院可根据教学需要，设置一定数量的教学床位和实验病房，满足临床教学和研究、医学转化需要。新建综合医院用地应符合表5.1.2的规定，有应急救灾任务的综合医院，应根据城市医疗规划按0.02㎡/人增加用地面积。表5.1.2综合医院用地面积指标(m2/床)床均用地面积指标130126123120综合医院规模划分小型中型大型条文说明按江苏省卫生系统建设用地指标（2018年版）对卫生系统建设用地有明确规定，大于等于900床的综合医院，单位用地定额指标为120㎡/床，中型综合医院700-899床为123㎡/床、500-699床为126㎡/床，小型综合医院200-499床为130㎡/床。建设内容及建筑面积指标综合医院建设内容一般包括以下基本设施用房：急诊与急救用房、门诊用房、医技用房、药学部用房、特殊诊疗空间用房、住院部用房、预防保健用房、后勤保障及支持系统用房、行政管理用房和院内生活用房。除基本设施用房外，配套设施用房还包括停车库和人防工程用房、服务性空间用房等，承担教学科研任务的医院还包括教学科研用房。条文说明综合医院的建筑面积测算应以床位规模为基本参数，在十项用房的建筑面积基础上，增加对应的单列项用房和可视项目情况取舍的其他用房的建筑面积，即：综合医院建筑面积=床位数×基本设施用房床均建筑面积+大型医用设备用房面积+感染性疾病用房面积+健康管理（体检）用房面积+科研教学用房面积+培训用房面积+停车设施用房面积+人防工程面积+应急储备用房面积+连廊/地下通道面积。针对大型医院多院区的情况，如果各院区功能定位属于差异性发展，可按照整体床位数、医疗和科教需求进行规模测算，再拆分到各个院区；如果各院区功能相对完备各自独立，也可对各个院区分别进行规模测算。考虑到医院的特殊性，为给急救、夜班值班医务人员提供必要的保障条件，应考虑设置值班、倒班轮休用房。因业务工作需要、建设资金又有保证，经审批部门批准，可适当增加床均建筑面积指标。应根据综合医院的等级标准及医院的实际需求配置甲乙类医用设备，房屋建筑面积增加相应的建筑面积。条文说明综合医院应根据医院等级及医院的实际需求配置甲乙类大型医用设备，大型医用设备房屋建筑面积指标可参照下表执行。由于不是所有综合医院均有能力使用相关大型医用设备，所以在此单列。今后，如国家相关主管部门修订《大型医用设备配置许可管理目录》，本标准中未包括的其他大型医用设备，按实际需要确定面积。综合医院大型医用设备房屋建筑面积指标（台/套）设备名称单列项目房屋建筑面积（㎡）质子、重离子放射治疗系统5000正电子发射型磁共振成像系统（PET/MR）600X线立体定向放射治疗系统（Cyberknife）450螺旋断层放射治疗系统（Tomo）450X线正电子发射断层扫描仪（PET/CT，含PET）300直线加速器470内窥镜手术器械控制系统（手术机器人）15064排及以上X线计算机断层扫描仪（CT）2601.5T及以上磁共振成像设备（MRI）310伽玛射线立体定向放射治疗系统240注：本表所列大型医用设备机房均为单台面积指标（含辅助用房面积）。设置感染性疾病科病房的综合医院，应按照感染性疾病科每床30㎡增加相应的建筑面积。条文说明在医院建设项目的门诊部设施中，应设置相对独立的感染性疾病门诊用房，用于感染性疾病患者的筛查诊断和应对突发公共卫生事件。确需在非传染病医院的院区内建设感染性疾病患者住院病房的项目，应经过专项审批并按《传染病医院建筑设计规范》GB50849的相关要求执行。承担教学科研职能的综合医院，其相应的功能用房面积为单列项目，应增加相应房屋建筑面积。条文说明中型以上规模的医院，宜配套建设健康管理体检用房。中型以上规模医院该用房面积不小于2000㎡；超大型规模医院该用房面积可根据床位规模、医院类型确定需要，适当增加。专职科研人员规模按编制内工作人员计算，或按副高级及以上专业技术人员的70%为基数计算。承担国家、国际重大科研项目的综合医院，由于承担特殊实验、专科技术提升等任务，与常规的临床科研任务略有不同，因此所需的面积应综合考虑科研任务及实际需求，另行增加相应的建筑面积。承担教学任务的综合医院，学生的数量按主管部门核定的临床教学班或实习的人数确定，附属医院、教学医院和实习医院应满足《普通高等医学院临床教学基地管理暂行规定》的相关要求。学生及规培生的数量需考虑教学和实习的周期，测算时应以同期培训学生总数测算教学用房的面积，即教学用房面积=一届学生数量×培训周期（年）×面积指标。综合医院功能用房建筑面积指标序号项目名称单位面积指标1健康管理（体检）（㎡/人）62专职科研人员用房（㎡/人）50动物房开展动物研究的综合医院，动物房规模根据实验动物类型、数量、实验方式确定国家级重点实验室（个）3000省部级重点实验室（个）2000研究型病房/I期临床试验病房（㎡/人）30-403教学用房（附属医院、教学医院）（㎡/人）15教学用房（实习医院）（㎡/人）5住院医师规范化培训基地（个）1000或10㎡/人全科医生规范化培训基地（个）1000或10㎡/人2000规培学员宿舍用房（㎡/人）12停车的数量应按建设项目所在城市的相关规定配设。条文说明综合医院可在地上或地下空间设置停车设施，并合理规划停车场位置和出入口。考虑到患者的特殊性及陪护、接送车辆通行、停放的实际需求，应设置无障碍停车位、充电桩（不少于总车位的10%，并设置快慢充区域）等设施。有条件的应考虑人车人流、上落客区等交通组织方式。停车库的建筑面积可参照下表计算面积。停车库建筑面积参考指标（㎡/辆）车位数（辆）n＜100100≤n＜300300≤n＜500n≥500面积指标（m2/辆）50454038需要配套建设人防工程的综合医院，应按照平战结合和当地有关要求执行，适当增加相应建筑面积。根据建设项目实际需要，需设置风雨廊、连廊、地下通道等交通空间的综合医院，建筑面积应根据实际需要增加。条文说明本条明确了需设置风雨廊、连廊等的综合医院，应根据实际需要增加建筑面积。为优化院区交通，实现设计人性化，便于患者使用，医院建筑物间需要设置交通联系空间，如风雨廊、连廊地下通道等，此部分建筑面积应根据实际需要单独增加。根据建设项目实际需要配套建设的突发公共卫生事件应急建筑空间等，建筑面积应根据实际需要增加。医疗工艺规划设计一般规定医疗工艺设计应包含医疗工艺规划、医疗工艺方案设计与医疗工艺条件设计。条文说明医疗工艺整合医院经营、管理、信息、医疗、护理等需求并对其流程和技术条件进行功能性设计，为建筑设计提供依据。医疗工艺设计一般包括医疗工艺规划、医疗工艺方案设计和医疗工艺条件设计。医疗工艺设计是常规的建筑设计、专业设计的前置条件和重要补充。医疗工艺成果应根据不同设计阶段提供不同内容的成果，提交给投资方、决策方、使用方、建筑师及各个建筑设计和医疗专项设计专业。医疗工艺设计三个阶段与建筑设计的关系如下图所示。图6.1.1医疗工艺设计与建筑设计各阶段的关系医疗工艺规划应于项目立项阶段进行，为项目后续工作提供依据。条文说明医疗工艺规划应于项目立项阶段完成。医疗工艺方案设计应与建筑方案设计同期进行。医疗工艺条件设计应先于初步设计，为初步设计和施工图设计提供依据。医疗工艺规划是项目建议书和可行性研究报告的重要组成部分，包括医疗业务结构、功能和规模规划，以及相关医疗流程规划、医疗设备规划、专项设施规划，其成果为《医疗功能设置规划书》、《医疗功能面积分配表》、《医疗工艺设计任务书》。认真做好项目的前期准备工作，尤其是经过充分研究医院战略规划，落实资金来源，论证医疗业务结构、功能和规模，以及相关医疗流程、医疗设备和专项设施规划的合理性，与医院战略规划和投资规划相匹配的医疗工艺规划，避免漏项、缺项和超投资，编制好既符合客观规律又具有可操作性的项目建议书和可行性研究报告与设计任务书，后续设计打下坚实基础，是所有建设项目不可缺少的重要环节。而多年来这一点始终是医院建设的薄弱之处，在项目建议书和可行性研究报告编制阶段极少有医疗工艺专业提供专业配合，导致在实际设计中造成医院建设项目在规模、功能、流程、投资等各方面的问题。医院医疗工艺规划应基于医院战略规划和运营模式策划，确定医疗业务结构、功能清单和规模指标要求，以及相关医疗流程、医疗设备、专项设施配置等要求。条文说明医疗工艺规划是对医院功能、设备设施配置和核心功能组织要求的规划。医院建筑是功能性建筑，强调建筑为功能服务，功能为战略服务。医疗工艺规划是在医院战略规划的定位基础上，推进学科规划、技术规划、设备设施规划、保证未来项目共性与个性功能的有效实现。医院建筑应为医疗功能服务，医疗功能应为医院战略服务，院方应提供《医院战略规划》作为医疗工艺规划工作开展基础。医疗工艺规划需要分析广泛的信息条件，包含政府各级部门的相关管理规范、医院战略规划、各学科的需求和设备设施配置、管理和服务的组织形式等；需要通过分析、梳理、测算，形成医院建设相关医疗指标、学科清单、功能清单和设备设施配置要求；需要充分沟通，与使用单位在认识上达到一致；并为最终完成建设计任务书的编制从而正确指导建筑设计提供支撑。医疗工艺规划应包含医疗功能规划和医疗专项设施规划。综合医院功能规划设计应基于医院的等级，基于医院医疗、教育、科研、预防、保健、康复等方面的业务定位与运行模式，确定医院门诊、急诊、住院、医技、科研、教学、保健、行政、后勤等核心功能的内容与规模，确定功能的组织形式。医疗专项设施规划，应确定核心医疗设备规划、信息智能化建设标准与核心内容规划、绿色建筑建设标准、核心机电系统规划、物流输送系统配置、洁净室配置标准、医疗工艺分质水规划、污水处理形式、医用家具规划等内容。条文说明医疗功能规划和医疗专项设施规划是医疗工艺规划的核心内容。医疗功能规划包括：医疗业务结构、功能和规模，以及相关医疗流程，形成相关学科清单与功能清单、规模要求等，医疗专项设施规划包括：核心医疗设备规划、信息智能化系统专项、物流传输系统专项、医用气体系统专项、洁净室工程专项、医疗工艺分质水系统专项、实验室工程专项、射线防护与电磁屏蔽工程专项、污水处理专项、污衣被服回收系统专项、救援直升机停机坪专项、医用家具专项规划等。医疗工艺规划包含以下工作内容：前期资料整理、医疗业务规划确认、大型医疗设备规划、量化指标测算、功能单位及医疗指标测算、建设规模测算、功能房型研究、大体功能面积分配、机电系统规划、专项设施规划和设计任务书编写。医疗工艺规划参数医院业务用房功能单元划分应符合下表要求：表6.2.1医院业务用房功能单元划分分类门诊急诊预防保健管理临床科室医技科室药学用房医疗管理各功能单元分诊、挂号、收费、各诊室，专科配套宣教、检查和治疗用房等分诊、挂号、收费、急诊、急救、急诊治疗、急诊检查和输液、留院观察、急诊病房等健康体检、儿童保健、妇女保健等内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、康复科、理疗科、中医科、针灸推拿科、感染性疾病科、手术部、麻醉科、重症医学用房(ICU、CCU等)、介入治疗、放射治疗等检验科、医学影像科(放射科、核医学、超声医学科)、功能检查科（心电、心功能、脑电、肌电、肺功能、多普勒等检查）、内镜中心（消化内镜、呼吸内镜）、病理科、输血科、中心供应等门诊药房、急诊药房、感染性疾病科药房、住院药房、静脉药物配置中心、药库房、制剂用房、中药煎制中心、GCP、药学检测、药学管理等病案、统计、住院管理、门诊管理、感染控制、客户服务中心等应根据医院学科方向、业务组织形式和运营模式、业务流量预测确定功能医院用房的组织形式和数量。条文说明医疗业务用房数量与组织形式与医院学科方向、业务组织形式和运营模式、业务流量密切相关。综合医院诊疗服务模式随着政策、技术、文化等多方面的因素，在不断发展。策划与设计过程中应关注以下服务模式的发展：多点执业条件下的平台型医院一体化诊疗单元部署为主服务模式，医改条件下医联体、医共体相关的多级医疗机构服务连贯与共享模式，“互联网+”条件下互联网诊疗与实体机构线上线下的一体化模式，共享经济条件下第三方服务与虚拟化诊疗中心模式，缩短平均住院日考量设立住院前置服务模式等等。一体化诊疗中心含诊断、检查、治疗、宣教为一体，成为越来越多的医院选择，如妇科、产科、男科、泌尿科、内分泌科、呼吸科等；按器官为中心的设置模式，适合器官为中心的学科群发展和服务资源统筹，如脑科中心、心脏中心等。各类虚拟化诊疗、MDT诊疗在功能设计中成为必备要求。综合医院院内诊疗过程配套服务也越来越丰富，例如门诊一站式服务中心、住院服务中心、陪护中心、陪检中心、后勤一站式服务中心等的设立以及各类自助服务的多元化，在设计中也应关注。应根据不同服务形式和流量确定诊室数量。诊室类型应考虑普通门诊、专家门诊、专科门诊、特需门诊、MDT门诊等。内科、外科、儿科、妇产科、肿瘤科等的普通门诊诊室间数可按日平均门诊诊疗人次／(50人次)进行计算。条文说明不同专科的诊室数量和不同专科的组织形式、服务要求、诊疗速度有关。医疗工艺规划在诊室数量和功能清单梳理中，还应注意线上线下一体化模式，医生是可能在同一诊室完成线上线下同步诊疗的。1个护理单元宜设40~50张病床。条文说明标准护理单元的设计宜设40～50张病床为一个单元。护理单元的床位数设计与服务要求、危重病人比例、护理服务组织形式有一定关系。为适应弹性变化，也可采用50～60床位一个护理单元的组织形式。中心手术部间数宜按病床总数每50床或外科病床数每25～30床设置1间，并按在此计算基础的70%～80%配置，适当留有余量。手术部规划中尚应考虑日间手术中心规划、手术部内部各类手术室的规划。中心手术部面积规划时宜按每间250～300㎡考虑。条文说明中心手术部手术间数与医院手术类型、手术量密切相关。当没有参照数据时，中心手术室间数宜按病床总数每50床或外科病床数每25～30床设置1间，并按在此计算基础的70%～80%配置，主要因为微创手术、能量平台、吻合器等大量应用，手术时间明显缩短有关。手术部类型应按普通手术室、腔镜手术室、防辐射手术室、眼科手术室、杂交手术室、负压手术室分类规划。重症监护单元规划应根据医院学科发展和危重症技术发展，考虑综合ICU、CCU、NICU、PICU、EICU、NSICU、RICU等规划，床位总规模可按医院总床位数2~10%设置，并留有一定余地。重症监护病房(ICU)床数宜按总床位数2％～3％设置。条文说明重症监护单元规模在不同等级医院差异较大，承担区域急救任务的医院危重症单元用房要求较高，并有增多趋势。综合ICU、CCU、NICU、PICU、EICU、NSICU、RICU等的规划。重症监护病房(ICU)床数与危重症业务情况有关，也与其他重症监护单元是否单设有关。医疗设备可按照区域业务需要分布规划，宜覆盖门诊、急诊、发热门诊、体检中心、住院、放射治疗、核医学诊疗和手术业务服务需要，根据业务流程与模式，确定空间设备分布，从而确定设备基本数量。医疗设备在医技检查或治疗区域集中部署，按照检查治疗数量规划时，可参考以下参数规划配置：日检查人数达到50-60人次时，可设DR机1台；日检查人数达到60-90人次时，可设CT机1台；日检查人数达到30-50人次时，可设MRI机1台；日检查人数达到50-60人次时，可设乳腺钼靶机1台；日检查人数达到50-60人次时，可设超声检查设备1台；日检查人数达到15-20人次时，可设心血管超声检查设备1台；日检查人数达到10-15人次时，可设数字胃肠放射检查设备1台；日诊疗人数达到10-15人次时，可设心血管造影机（DSA）机1台；日治疗人数达到60-80人次时，可设直线加速器机1台；日治疗人数达到7-10人次时，可设后装治疗机1台；日检查人数达到30-40人次时，可设PET-CT机1台；日检查人数达40-50人次时，可设SPECT机1台；日间检查人数达到20-25人次时，可设消化内镜设备1台。医疗设备配置规划应关注学科发展方向和重点技术发展，确定设备不同档次，并根据发展趋势适当留有空间。条文说明医疗设备规划应根据业务流程、运营模式、工作量需要、学科技术发展需要综合考虑设计。医疗专项设施规划应符合下列规定：信息智能化系统规划应根据医院等级、投资规模和运营管理模式进行规划，适应智慧医院发展需要。信息智能化系统宜进行专项规划，包括信息应用系统规划和智能化工程规划。条文说明智慧医院建设包括智慧医疗、智慧管理和智慧服务，是“物联网+互联网+信息平台+人工智能+应用系统”的综合体现，为医院日常医疗服务与运营管理提供重要支撑。新型信息技术的发展迅速，不断迭代，带来技术架构、数据架构、安全架构、信息基础设施和各类应用系统的快速变化，在医院建设和管理的地位日益重要。智慧医院建设包含信息应用系统和智能化系统工程两个部分，其中智能化系统工程需要随着医院建设项目同步进行。医院信息应用系统应支撑医院管理、医院服务、临床医疗、康复保健、科研教学和后勤保障、区域协同等领域的信息化实际需要，通常包括HIS、EMR、LIS、PACS、OA和医院信息平台、互联网医院等核心系统和各类其他应用系统，也包括大数据与人工智能等新兴信息技术的应用。智能化系统规划建设的目标是构建高速信息传输通道和信息基础设施，适应医院不同领域的信息应用和未来发展需求，建设融高效、安全、节能、管理为一体的智慧医院。医院智能化系统一般由信息网络通讯系统、多媒体音视频系统、安全防范系统、建筑设备智能管理系统、医院专用系统、机房工程等系统。智能化工程规划应积极引入BIM技术在建设和运维中的实际应用，应关注物联网、5G、GIS、云技术、人工智能和AR、VR等技术的发展及适应性的应对需要，在投资方面留有足够的空间。医用气体系统规划应根据医院业务特点和运营需要，遵循国家和行业规范要求进行规划。条文说明医用气体系统是医院生命支持的重要构成。包括氧气系统、负压吸引系统、压缩空气系统等核心系统和特种气体系统。特种气体系统主要包括笑气、二氧化碳气体、氮气、氩气和麻醉废气回收系统。医用气体系统规划尚应考虑气体端口品质要求、设备带选型、医用气体报警系统建设等，应兼顾医院二三期发展需要。医院洁净室规划应根据医院手术、静脉药物配置、生殖医学用房和特殊医疗用房需要，根据各类特殊实验用房需要，确定区域、规模和等级。条文说明医院洁净室对机电设计和投资概算有重大影响，应在医疗工艺规划阶段明确洁净室的区域、范围、类型、数量、等级等。应理性设置洁净室，既满足临床和实验业务需要，又要合理控制范围、等级，从而控制投资和运营成本。通常洁净手术部、静脉药物配置中心以及血液净化病房、烧伤病房、器官移植等重症监护用房、生殖医学手术实验用房等医疗用房，以及干细胞实验用房、特殊动物实验用房和部分其他实验用房，有洁净设计需要。洁净室有百级、千级、万级、十万级等不同等级要求和正压、负压不同组织形式。放射防护规划应根据放射、核医学用房需要、放射治疗用房、防辐射手术和治疗用房的规范要求确定放射防护用房的范围和等级；电磁屏蔽规划应根据MRI和其他有电磁屏蔽需要的特殊功能检查用房确定范围和要求。条文说明放射防护范围和等级应遵循国家和行业规范要求，放射防护主要需要关注的区域板块：普通放射、CT等放射检查用房；DSA、防辐射手术室等放射防护检查治疗用房；ECT、PET/CT等核医学检查用房和配套回旋加速器用房、放射性核素存储用房；直线加速器、后装治疗设备、核医学治疗用房、核医学病房等放射防护治疗用房；放射免疫实验用房。电磁屏蔽主要为MRI用房，应关注脑电图用房、肌电图用房、高频治疗用房的局部电磁屏蔽需要。物流输送系统规划宜根据医院投资规模、建筑分布、业务流量和业务组织形式确定物流输送系统类型、分布部门。条文说明300床以上的综合医院宜考虑物流输送系统的规划，根据投资规模和建筑分布、业务流量和业主组织形式确定一种或多种物流输送系统。常见的物流输送系统通常包括气动物流输送系统、箱式物流输送系统、轨道物流输送系统、AGV物流输送系统、机器人物流输送系统、检验标本输送系统、垃圾输送系统、污衣被服输送系统等，各有特点和适合的应用场景。物流输送系统应与自动化仓储系统、各类智能柜的应用相结合。医疗工艺分质水规划宜根据医院实际工作需要确定用水部门和用水类型，并符合相应的国家或行业规范要求，包括治疗用水、实验用水、清洗用水、饮用水和酸化水。医疗工艺分质水系统可集中设置，也可分散设置。医疗工艺分质水配置量应根据工作量和运行模式计算确定，并适当留有余量。条文说明根据投资和运营模式确定医疗工艺分质水部署方式，通常500床以上的医院可考虑部署中央纯水系统，提供分质供水。治疗用水主要用于血液透析中心，冲洗用水主要用于内镜中心、中心供应室等，实验用水主要用于检验科、中心实验室、病理科等。直饮水系统可采用集中和分散相结合的方式，或全部采用分散部署方式。污水处理系统规划应遵循国家和行业规范要求，应遵循项目当地环保部门要求或环评要求，确定相适应的污水处理和废水处理方式。污水处理规模应与床位规模相匹配。条文说明污水处理方式具有多样性，需要根据当地环保部门政策要求和相关国家和行业规范确定污水处理的类型，医疗污水排放应符合现行国家标准《医疗机构污水排放要求》GB18466的有关规定，并考虑感染性疾病科或传染楼的污水预处理方式。放射性污水的排放应符合现行国家标准《电离辐射放射卫生防护与辐射源安全基本标准》GB18871的要求，结合放射性污水类型规划相应容量规模的放射性衰变处理池，并优先考虑间隙式处理方式。其他医疗废水包括病理、实验、口腔等部门，根据实际情况确定暂存和处理方式。医疗污水不得作为中水水源。应急救援直升机停机坪规划应根据医院急救功能定位确定配置，区域医疗中心或承担特殊医疗任务的综合性医疗机构宜配置直升机停机坪。直升机停机坪宜按中型机等级配建。条文说明区域医疗中心或承担区域医疗急救中心任务或区域突发性公共卫生事件的医疗机构宜建设应急救援直升机停机坪，承担心肺移植等器官移植任务且对病患转运要求较高或器官转运时限要求较高的医疗机构可配建或预留配建直升机停机坪。直升机类型多样，考虑的实际承运能力和未来发展需要，宜优先考虑中型直升机等级配建。医用家具在医疗、保健、康复、实验等不同区域有不同需要，宜根据不同应用环境和运营模式确定范围和投资。条文说明医用家具有别于传统家具，在医疗、保健、康复、实验等不同区域有不同需要，应在医疗设施规划中确定范围和投资规模。绿色建筑与机电系统应符合下列规定：绿色建筑规划宜按根据项目投资、运营模式、当地建设部门要求综合考虑，确定相应等级。条文说明绿色建筑规划应按照《绿色建筑评价标准》GB/T50378、项目投资、运营模式、当地建设部门要求综合考虑选择星级标准。500床以上规模医院宜按不低于二星级规划。暖通系统规划应根据气候条件、绿色建筑标准、功能要求等需要选择冷热源和空调系统类型、通风系统，合理选用高效节能技术和综合智能控制技术。条文说明医院暖通系统规划应按照《综合医院设计规范》GB51039-2014、《民用建筑供风与空气调节规范》GB50316-2012、《民用建筑供风与空气调节规范》GB50736的相关规定进行。应根据其所在地区的气候条件、医院性质以及部门、科室的功能要求、绿色建筑标准，确定在全院或局部实施采暖与通风、普通空调或净化空调。一般宜采用水冷机组（离心机、螺杆机、磁悬浮等）、螺杆式四管制风冷热泵（手术室、净化区域专用）、多联机（放射区域、检验区域、内镜检查区域等）、恒温恒湿设备（信息中心机房、MRI机房等）和分体空调的合理组合。空调系统宜积极选用“基于变流量冷却塔的中央空调模块化控制技术”、“模糊控制空调节能技术”、空调末端智能控制技术等高效节能技术，宜合理选择地源热泵、水源热泵、冰蓄冷、水蓄冷、空气能、热回收等可再生能源技术和储冷储热节能技术，合理部署城市热力管道、燃气真空锅炉、燃气真空洁净蒸汽发生器等热水、采暖和蒸汽系统。给排水、供配电系统、核心消防系统规划应根据项目条件、当地建设部门要求综合考虑，按照规范要求规划。条文说明给排水、供配电系统规划应根据项目条件、当地建设部门要求综合考虑，按照《综合医院设计规范》GB51039-2014、《建筑给排水规范》GB50015-2014的相关规定进行，室内装修电气设计应符合《医疗建筑电气设计规范》JGJ312-2013、《低压配电设计规范》GB50054-2011、《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303-2015、《建筑设计防火规范》GB50016-2014规范要求规划。注意双路供电和双路给水要求、汽车充电桩等方面的要求。建筑设计通用性规定综合医院应依据医疗工艺规划、医疗工艺方案设计与医疗工艺条件设计确定的任务书和工艺条件进行功能空间设计。建筑的布局和结构形式、机电设计，应具备功能弹性和韧性思维，为今后发展、改造和灵活分隔创造条件。条文说明综合医疗技术的和管理模式等领域发展迅速，在结构、机电设计方面，应为今后医院的发展、改造和灵活分隔创造条件，如开间尺寸、管道井、设备层的位置与负荷计算等。门急诊楼、医技楼宜以多层建筑为主。住院如需要设置开放式阳台的，应有安全设施。建筑出入口的设置应符合下列要求：门诊、急诊、住院应分别设置出入口。工作人员宜有单独的出入口。建筑物设置有机动车落客区的，应设可挡雨的机动车落客空间。综合医院急救入口应设置接驳空间。条件允许的，宜设置急救车入室空间。条文说明综合医院实际运营过程中，急救车在特殊天气（如大风、暴雨或大雪天气等）在急救出入口停靠后将病人由室外转运至室内时，病人会短时经过室外，室外气候对救治存在不利影响。急救车入室设计也有利于对病人隐私的保护；为便于群体事件的救治，急救车入室空间内宜在顶棚或墙柱面设置设备接口，顶棚宜安装去污冲洗设备。依据医院导向标识系统设计，应设置完善、清晰、醒目的引导、管理等功能的导向标识系统，标识导向分级应符合《综合医院建筑设计规范》GB51039的有关规定。条文说明本条增加了医院标识系统配置完善、清晰、醒目的条款。标识照明的设置应符合下列规定：建筑楼层索引，可采取立地式或贴墙式；标识照明的外露可导电部分应可靠接地。敞开空间内指示牌底边距地不应低于2.2m，贴墙式标识牌底边距地宜为1.7m～1.9m；室内标识照明的平均亮度应使人距标识1.5m处可清晰辨认标识的文字和内容。当标识照明面积小于或等于0.5㎡时，其平均亮度宜为400cd/㎡；当标识照明面积大于0.5㎡且小于或等于2㎡时，其平均亮度宜为300cd/㎡。无障碍设计应符合下列要求：综合医院无障碍设计应符合现行标准《无障碍设计规范》GB50763的有关规定。无障碍停车位应位于停车场/库的人行出入口附近。500辆车位及以上的停车场/库，无障碍停车位不得少于10个。500辆以下的停车场/库，无障碍停车位不得少于总车位数的2％。无障碍车位的10%按充电车位设置。综合医院的儿科区域卫生间应考虑第三卫生间及设置专门供儿童使用的卫生器具。病房卫生间应符合无障碍设计要求。无障碍病房比例不宜小于20%。电梯、自动扶梯的设计应符合下列规定：自动扶梯设置应符合《民用建筑设计统一标准》GB50352的有关规定。患者使用的电梯，应采用医用电梯。医疗用房宜设医护人员专用客梯，住院部宜设送餐、物流专用货梯。应设置污物专用电梯，污物专用电梯应满足医用电梯尺寸。电梯井道不应与有安静要求的用房贴邻。高差不大于50cm，可安装不带保护设施的提升装置，50cm至1.2m高差可安装带护栏、护套和门的垂直升降装置。条文说明本条明确污物电梯为病床梯，增加医院可使用垂直升降装置，避免大高差致使坡道过长，方便患者。垂直提升设备应满足以下最低要求：服务单人的升降平台的最小可用尺寸为0.90m×1.40m，需要他人协助的，则为1.10m×1.40m；对于尺寸为0.90m×1.40m的平台，升降平台可以举起250kg/m²的负载，相当于315kg的质量。推行推床的通道，净宽不应小于2.4m。有高差者应用坡道或升降台相接，坡道与升降台设计应符合《无障碍设计规范》GB50763的有关规定。条文说明增加了高差可使用垂直升降装置。室内净高设置应符合《综合医院建筑设计规范》GB51039的有关规定。病房的日照设置应符合《民用建筑设计统一标准》GB50352的有关规定。室内环境的设计应符合下列规定，条件允许的医院可根据自身条件适当提升。门诊、急诊和病房应充分利用自然通风和自然采光。医院建筑的允许噪声级和隔音，应符合现行国家标准《民用建筑隔声设计规范》GB50118的规定。医院建筑的热工要求应符合现行国家标准《公共建筑节能设计标准》GB50189的有关规定。医院所有用房的空气质量应符合《公共建筑室内空气质量控制设计标准》JGJ/T461的有关规定。室内装修和防护的设置应符合《综合医院建筑设计规范》GB51039的有关规定。条文说明对室内环境从通风、采光、隔音、节能、空气质量方面明确了要求。医院药械仓储空间应充分利用建筑空间。条文说明医院药械存储空间应满足医疗使用的便利性，可采用物流设施的水平、垂直库房以提高空间的利用率。应重视解决竖向交通，按高峰时段的人流、物流需求，合理配置各类电梯和物流传输系统，并采用既提高使用效率又相对节能的技术措施。门诊用房门诊空间应划分为公共区域、诊疗区域、医辅工作区、交通区域。条文说明门诊公共部分一般设门厅、中庭、一站式服务、预检分诊、自助服务、挂号缴费、门诊药房、采血、检验、输液、候诊、门诊办公、卫生间、商业等用房和为患者服务的公共设施。门诊诊疗区应设置诊查室、治疗室、分诊护士站，宜设置换药室、处置室、清创室、功能检查室等。门诊医辅工作区宜设置门诊办公、医生办公室、会议示教室、医护更衣室、医护卫生间、医护休息室、杂物储藏室、污洗室等。门诊科室应独立成区，满足科室功能设置要求，科室内应有相关诊室、检查治疗等用房。内科门诊可设雾化吸入室。外科门诊应设清创换药室、石膏间、门诊手术室等。门诊手术室也可与日间手术中心合并设置。妇产科应设诊室、检查室、胎内治疗室、宫腔镜、阴道镜、LEEP刀治疗室、计划生育手术室及配套的准备间、病患准备间、病患术后观察休息室、洁净物品库、污物暂存间等。产科应增设孕妇学校、胎心监测室、产后康复室等。门诊手术与计划生育手术室也可与医院日间手术中心合并设置。儿科用房设置应符合下列要求：候诊区等候人数应按2m²/人进行计算。候诊区附近宜设置儿童乐园，儿童乐园墙体与地面应为软质材料，墙体上应设置警示性标识。走廊距离地面0.6m处宜加设幼儿专用扶手。应设预检分诊、母婴室、儿科专用卫生间、诊查室、隔离诊查室和隔离卫生间等用房。可单独设置挂号、药房、注射、检验和输液、雾化吸入治疗室等用房。耳鼻喉科用房设置应符合下列要求：应设诊室、治疗室；诊室内配置综合治疗台。可设置内镜检查室及配套清洗间、听力检测室、前庭功能检测室、门诊手术治疗室、过敏原检测及脱敏治疗后观察室等用房。眼科用房设置应符合下列要求：应设诊室、初检（视力、眼压、屈光）、治疗、各类检查室、暗室、配镜中心等用房。初检室和诊查室宜具备明暗转换装置。可设置专用门诊眼科手术室、准分子激光手术室。口腔科用房设置应符合下列要求：应设诊室、Ⅹ线检查室（数字牙片、数字全景机、CBCT等）、技工室、口腔种植手术室、清洗消毒、库房、空气压缩机房等用房。诊查单元每椅中距不应小于1.80m，椅中心距墙不应小于1.20m。技工室宜考虑有良好的通风设施。中医门诊用房设置应符合下列要求：应设诊室、针灸治疗室、针刀治疗室、牵引诊疗室等。针灸治疗室一般一个单元设置4-6个床位，应注意通风设施。针刀治疗室应分为准备间和治疗室。皮肤科用房设置应符合下列要求：应设诊室、专科检查室。皮肤科设有性病诊疗的，应设性病诊室和性病治疗室。皮肤科治疗室种类较多，包括激光、冷冻、光疗、药浴、皮肤护理等。可设置皮肤病理室、皮肤门诊手术室等。设有皮肤美容与微整形的，可设咨询室、评估室、照相室、注射室等。医学美容科用房设置应符合下列要求：宜设置单独出入口和专属患者通道，分科候诊。可单独设置门诊手术室，方便进行小型手术。有洁净标准要求的手术室，应分别设病人、污物及工作人员通道。整形外科门诊可设标准单人诊室。康复科用房设置应符合下列要求：综合医院康复科应设急性期康复设备用房和恢复期康复设备用房。运动治疗室内应具有足够的亮度。水疗室应合理布置与水处理相关的设备用房。感觉统合训练室宜独立设置，且面积不宜小于120㎡，净高不宜低于3m。心理治疗室必须充分保证患者隐私。中医治疗室应具有良好的排风设施。骨科、脑科、神经科、心血管科等病区均宜展开急性期康复训练。其他门诊用房设置应符合下列要求：药学门诊也可设在门诊药房附近，兼做药物咨询室。超声科门诊可设在超声医学科。设置专家门诊、高级专家门诊、涉外国际门诊的，应满足各类门诊的用房要求和管理要求。门诊手术用房可与手术部或日间手术中心合并设置。门诊手术用房应由手术室、准备室、更衣室、术后休息观察室和污物室等组成。手术室平面尺寸不宜小于3.60m×4.80m。医疗能力强、承担区域性核心医疗功能的大型综合医院，宜考虑以器官和系统为主导的一体化诊疗中心的门诊布局方式，可设置诊断、检查、治疗、宣教一体化的相关功能用房，为多学科联合诊断创造条件。条文说明肿瘤门诊、疼痛科、护理门诊、介入科门诊、超声门诊、影像门诊、营养科门诊、药学指导门诊可设单独的诊疗单元，也可与其他科合并使用综合诊疗单元，开设多学科会诊MDT等门诊。诊室宜按一医一患一诊室。感染性疾病门诊应合理布局，符合卫生健康行政主管部门的规范要求，避免交叉感染。条文说明综合医院感染科门诊通常设肠道门诊和发热门诊，并分设独立的出入口、设各类配套诊疗和检查用房以及医患辅助用房。感染性疾病门诊宜对发热门诊、肠道门诊、肝炎和艾滋病门诊进行分类分区，按照呼吸道传染病和非呼吸道传染病的防护要求分区整合建设。感染门诊应与其他门诊物理隔离。内部应按防控卫生安全等级要求，严格区分污染区、半污染区和清洁区。平面布局应将病人等候就诊区与医务人员诊断工作区分开。应为医务人员设置卫生通过间，其位置应布置在医务人员进出诊断工作区入口部。在各个区域的末端设立专用污物通道，所有污物集中管理、集中存放、集中运输、集中处理以确保安全。各诊疗区域之间应设立缓冲间。儿童感染科应考虑防止传染病流行期患病儿童对其他病害感染，设隔离诊疗区。感染门诊的各功能用房应具备良好的灵活性和扩展性，做到平疫结合，宜具备快速相互转换的条件，即能满足平时对感染性疾病的诊疗防治功能，又能适应对公共突发卫生医疗救治需求。在发热门诊入口处应设置筛查间，并在其毗邻处设置单人隔离观察室或隔离病室。急诊与急救用房应自成一区并单独设置出入口，出入口设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处。急救车停靠门厅能以最便捷的路线直达抢救室，若条件允许应与抢救室直接对接，沿途地面无障碍且有明显指引标志。承担灾害救援的医疗机构急诊部应当设立化学或其它毒物污染患者清洁处，并有专用的去污（喷淋）设施。急诊、急救应分区设置。急诊空间应分为“红黄绿”三区，满足急诊病人病情轻重分级要求，进行区别救治。满足卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇、危重新生儿等中心对急诊急救建设要求。条文说明急诊部要求标识明显，急救要求形成绿色通道。所谓“四级”，是按照医生对病人病情的评估结果来划分：一级是濒危病人，二级是危重病人，三级是急症病人，四级是非急症病人。急诊科划分的三区中，“红区”为抢救监护区，适用于救治一级和二级病人；黄区的主要功能是密切观察，适用于三级病人；“绿区”相对安全一些，是四级病人的诊疗区域。与门诊部、影像检查室、导管室、手术部应有便捷的联系。设置直升机停机坪时，应与急诊部有快捷的通道。条文说明门诊部和急诊部可共用部分医疗设施，大部分门诊、急诊患者需要到医技科室进行检查和治疗，很多急诊患者需立即手术治疗，所以急诊部与门诊部、医技部、手术部等均应有便捷的联系。此外，本条还反映了现代医院急诊部的新趋势，如为了应对病情轻重、性质不同的患者，而将急诊和急救分区设置，直升机停机坪与急诊部应有快捷通道等要求。功能用房和空间根据其使用功能分为公共区域、急诊区域、急救区域、医技区域、住院区域、医辅工作区、交通区域。条件允许的情况下，宜在急诊区域尽端单独设置儿科急诊区。条文说明公共区域：大厅、分诊区、自助服务、挂号缴费、急诊药房、采血、候诊、卫生间、商业等用房和为患者服务的公共设施。急诊门厅大门和抢救室门都应安装可控自动感应平开门，门净宽分别为≥1.5m、≥1.1m，抢救室门宜选用不透景、耐碰撞的质材。候诊区在设置正常座椅的时候，要预留轮椅停留空间，避免轮椅停留在通道上的不安全感以及造成的交通拥堵。急诊区域：诊室、治疗室、处置室、输液、配液、注射。儿科急诊：雾化、母婴室、儿童输液。急诊部应配置心电图、超声、普放、CT、MRI、DSA等设备，急诊检验原则上设置在急诊区域内，如果医院设立集中检验，应当有物流系统解决标本传送。急救区域：抢救室、洗胃室、清创、手术室、急救车停靠区、化学伤预处理室、警卫室。医技区域：放射、超声、心电、检验。住院区域：急诊病房、急诊危重症病房（EICU）、留观室、备餐。医辅区域：办公、会议、缓冲间、污洗污物、值班、更衣淋浴、仪器、被服、库房。抢救室应直通门厅，有条件时宜直通急救车停车位。条文说明抢救室面积不应小于每床30㎡，门的净宽不应小于1.4m。应设氧气、吸引等医疗气体的管道系统终端。抢救监护室内平行排列的观察床净距不应小于1.2m，有吊帘分隔时不应小于1.4m，床沿与墙面的净距不应小于1.0m。急诊抢救室应当临近急诊分诊台。根据需要设置相应数量的抢救床，每床净使用面积应大于20㎡。抢救室抢救床的四周都应留有足够空间，平行排列床位的间距应≥1.8m，抢救床沿与墙面的距离应≥1.2m，床与床之间应设置分隔帘。急诊部未独立设置手术室的抢救室应安装悬挂式无影手术灯。抢救室应安装医疗设备带、吊塔，应设置缓冲区。抢救室氧气、吸引终端≥2套/床，配置压缩空气终端，多功能电源插座≥5套/床。提供充足照明光源，具有不同输送的二路供电，配置应急电源设备。二级乙等及以上综合医院应设急诊手术清创室；二级甲等以上综合医院应设急诊手术室。条文说明手术室面积应≥30㎡，设2张手术床，配置手术准备室，能开展急诊开颅、开胸、开腹手术和清创止血等手术；急诊手术室应与抢救室相邻。急诊部入口处应设置预检分诊区。条文说明1.为能在发生不明原因或烈性传染病疫情时及时筛查隔离患者，需在急诊部设立筛查区(间)或隔离病室(区)。至少单独设置一间配置卫生间的标准隔离观察室、儿科观察室。隔离观察室或隔离单元应设单独出入口，入口处应设缓冲区及就地消毒设施。2.平行排列的观察床净距不应小于1.2m，有吊帘分隔时不应小于1.4m，床沿与墙面的净距不应小于1.0m；护士站可以观察到病床区域。3.观察室宜设氧气、吸引等医疗气体的管道系统终端。4.宜将儿童观察区与成人观察区分开设置，避免受到成人区听觉和视觉上的干扰。急诊重症监护室（EICU）宜选在急诊科较中心位置或相对独立的单元。条文说明重症监护床均面积应≥25㎡。EICU单独设置时宜紧邻抢救室，可扩大抢救室的接待能力和方便转运。急诊重症监护室监护床能方便移动，确保四周都有空间的余地，平行排列床位的间距应≥1.5m，监护床沿与墙面的距离应≥1m，床与床之间应设置分隔帘。重症监护室氧气、吸引终端≥2套/床，配置压缩空气终端，多功能电源插座≥5套/床。提供充足照明光源，具有不同输送的二路供电，配置应急电源设备。可设立脑血管病急诊窗口，保证卒中中心绿色通道畅通。条文说明建立脑卒中急症患者诊疗“绿色通道”，就近设置CT或MRI检查室，可开展CT和MRI的灌注成像、血管成像等检查，能够进行全脑血管造影（24小时/7天）和血管功能评估。与本地区急救中心保持密切联系，对于转诊而至的脑血管病急诊患者及时接收、有效处置。可设置胸痛急诊绿色通道，设立胸痛诊室、胸痛抢救室、胸痛留观室等功能区域，并在功能区域配备相应诊疗及抢救设备、设施及药品。条文说明上述区域的面积、床位、设备等能满足需求，并建立信息共享平台，以及基于此平台的急性胸痛诊疗应急响应机制，确保具有对急性胸痛患者进行诊断和鉴别诊断能力的医师能及时为急诊提供全天候支持。三级医院急诊科能够开展24小时床旁心电图和超声心动图检查、肌钙蛋白和D-二聚体等快速检测。能够24小时开展主动脉、肺动脉及冠状动脉的急诊CT血管造影检查。具备开展急性主动脉夹层的急诊介入治疗和外科手术的相关条件，或与具备条件的医院建立转诊机制。承担区域创伤中心的医院急诊部应设立创伤中心，并应有配套的急诊清创室、急诊手术室及急诊创伤外科病房等功能。条文说明建立院前救治与院内救治之间的无缝衔接流程，经院前急救中心（站）救护车转运和基层转诊的严重创伤患者，到达医院后直接送达创伤复苏单元、重症监护室，必要时可直接送达手术室。设置创伤复苏单元，一定数量的创伤重症监护室（ICU）病床，及创伤普通病床。具备创伤基础和高级生命支持设备、床旁检测和诊断设备。创伤中心能够快速完成创伤重点超声评估（FAST）、胸片、骨盆X线检查、全身快速CT检查、血管造影检查、力争做到介入时间及手术时间提前，特殊患者能够在1小时内实施急诊手术。腹痛中心应临近内镜中心、介入中心设置。条文说明腹痛中心涵盖了腹痛的所有相关专业，使腹痛患者能得到快速诊断、早期干预、实时监测、精细化评估和个体化治疗，并实现就诊患者及时收治到相应专科科室。危重孕产妇救治中心应当设有危重抢救设备设施齐全的抢救病房或病区。抢救病房或病区应当设置于方便危重孕产妇转运、检查和治疗的区域，以邻近产房、手术室、急诊室为宜，以满足危重孕产妇救治需求和突出产科特色。条文说明二级以上综合医院重症医学科要保障危重孕产妇救治床位。郊区新建三级医院发生的危重孕产妇，原则上先由其母体有危重中心的医院进行会诊、转诊。危重孕产妇救治中心的抢救床位数量根据服务区域层级、服务范围大小、辖区人口数量和实际收治患者的需要设定。市级危重孕产妇救治中心基本能力为产科床位数原则上≥40张，年分娩量≥4000人次、高危孕产妇比例≥70%，应当设置ICU，并保障孕产妇救治床位。市级危重孕产妇救治中心抢救床位数≥6床。危重新生儿救治中心应当设置在方便患儿检查、治疗和转运的区域，工作用房应当明确划分病房区、医疗护理辅助区、工作人员生活区和污物处理区，根据新生儿医疗护理特点设置各种功能间。条文说明平行排列的观察床净距不应小于1.20m，有吊帘分隔时不应小于1.40m，床沿与墙面的净距不应小于1.00m；可设置隔离观察室或隔离单元，并应设单独出入口，入口处应设缓冲区及就地消毒设施；宜设氧气、吸引等医疗气体的管道系统终端。急诊观察室应根据急诊病人流量和专业特点设置观察床，一般观察床位占全院总床位的5%左右。救护车区域的设置，应形成急救绿色通道，设置相应设施和满足工作流程。条文说明1.在就诊区前设置用于病患分类分流的救护车分诊/等候区、化学伤预处理室和警卫室，便于将病患转移到急救区内的适当区域，例如高隐私保护的临床评估室、医院间的转院服务，新生儿紧急运输服务，警察及纠察服务等。2.就近设置病患洗手间及污物室。3.宜靠近救护车分诊区,设置救护人员工作区入口，工作区内设置可查阅患者健康记录的书写台区域，配置电话及打印机。宜就近设置茶水间、急诊工作人员更衣间、员工卫生间。还可以设置轮椅存放区、清洁室、其他救护设备回收存放区等。应在急诊入口毗邻处设置紧急临时车位，为患者和照顾者提供紧急临时停车服务。条文说明临时停车区应用于：明确数量的救护车；在救护车入口临时停靠的私家车及出租车等社会车辆；其他紧急服务车辆例如警车和刑车等。救护车停车位的数量需要依据每小时需要使用停靠救护车的高峰数值来设计。其他相关主要设计依据信息包括：确保停车位的尺寸满足车辆及从车辆后部卸载患者推床的距离空间。停车位的坡度需要控制在可将患者安全转移出救护车的范围内。提供可将担架从救护车上推入急诊的水平地面，应不可有任何倾斜坡度。配置救护车清洁和消毒的设备和区域，注意排水设计。配置洁品（布品）存储发放和污物（布品）回收暂存。医技用房放射科用房的建筑设计应符合下列规定：应独立成区，应与门急诊、住院部有便捷联系。放射机房宜设置在建筑的底层或较低的楼层。荷载和机房面积、结构降板，根据不同设备的配置要求在结构上进行预留。放射科就其内部功能分区，可按“三区”、“两廊”的原则来进行平面布置。设备机房上层不宜设卫生间或其他用水量大的功能房间；MRI应远离电磁及移动金属场所；荷载大的设备应考虑运输条件。放射科内部装修，在放射屏蔽完成后，机房内部的装饰建材应防潮防尘绝缘，有较高的清洁度。条文说明放射科是一个集检查、诊断、治疗为一体的医技检查科室，主要承担门急诊及住院患者的常规X线、CT、MRI、介入等影像检查。放射科应独立成区，位置选择应位于门急诊与住院部之间，邻近布置且有便捷联系，对于大型医疗机构或医疗中心而言，也可以分别在门诊部、急诊部、住院部等医疗建筑底层分别设置，需统一排程管理。“三区”即候诊区、检查诊断区、办公生活区；“两廊”是指患者走廊和医护走廊（或称控制走廊），患者走廊连接候诊区与检查诊断区，医护走廊通常在办公生活区域检查诊断区之间，医患通道分开设置，相互独立。候诊区应有足够的等候空间以容纳候检者，并设置登记预约窗口和报告发放窗口、也可以集中设置自助预约和报告发放的终端设备。放射科内同种设备应集中布置，为方便技师操作和管控，有条件的情况下，其控制室可以集中布置，相邻设备机房可共用控制室。各检查区应考虑预留患者更衣区，