常考相似中药鉴别总结-中药学 南大

/麻黄与桂枝:相同点:均为辛温发散之品,归肺、膀胱经。均能发汗解表,用治外感风寒表实无汗证,常相须为用。不同点:麻黄－－微苦,辛味较浓,发汗力强,重在宣肺,多用于外感风寒表实证。并能宣肺平喘,利水消肿,用于咳喘实证和风水水肿。桂枝－－味甘,温性较著,发汗力缓,重在温通阳气,风寒表实、表虚均宜。又能温通经脉,助阳化气,用于寒凝血滞诸痛证与痰饮、蓄水、心悸等证。防风与荆芥:相同点:均味辛,微温。且温而不燥,药性和缓,皆能祛风解表,用于外感表证,不论风寒、风热均可用之,常相须为用。另可用治风疹瘙痒。不同点：荆芥：发汗透散之力较强,兼能透疹,消疮,止血。防风：祛风之力较胜,性润不燥,为“风药之润剂,治风之通用药”,且能胜湿止痛、止痉、止泻。羌活、白芷、细辛与藁本:相同点：均能发散风寒湿邪,止痛－－风寒感冒、风寒湿痹与头痛等证。白芷、细辛尚可通鼻窍－－鼻渊。不同点:羌活－－上升发散,作用强烈。尤宜于上半身风寒湿痹与太阳头痛。白芷－－善治阳明头面诸痛。并能燥湿止带,消肿排脓。细辛－－止痛之力强,善治少阴头痛；又能温肺化饮。藁本－－性味俱升,善达巅顶,治外感风寒,巅顶头痛（太阳）。不同点：苍耳子－又祛风湿、止痛，用于风湿痹痛与不同点：苍耳子－又祛风湿、止痛，用于风湿痹痛与风疹瘙痒等证。辛夷－药势上行于头面，善通鼻窍，专治鼻渊。相同点:苍耳子┐均能发散风寒－风寒表证；辛夷┘宣通鼻窍－鼻渊头痛。不同点：柴胡不同点：柴胡－主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪，又能疏肝解郁。葛根－主升脾胃清阳之气而生津止渴、止泻痢。并能解肌发汗，风寒、风热表证均宜。升麻－主升脾胃清阳之气以达升阳举陷之功，升提之力较柴胡为强。并能清热解毒。相同点:三药均能发表－－表证发热；升阳－－清阳不升。其中:柴胡、升麻:升阳举陷－气虚下陷。升麻、葛根:透疹－麻疹不透。薄荷、牛蒡子与蝉蜕鉴别:三者均可:①疏散风热－风热表证,风温初起②利咽－－风热壅盛,咽喉肿痛；③透疹－－风疹瘙痒,麻疹不透。菊花与桑叶鉴别:相同点:①疏散风热－－风热感冒,温病初起；②平抑肝阳－－肝阳上亢,头痛眩晕；③清肝明目－－肝火上炎,目赤昏花。石膏与知母鉴别:相同点:均为甘寒之品,归肺胃经。均能清热泻火,治疗气分实热证,肺胃有热之证。常相须为用。石膏－－辛而大寒,重在清解,长于清泻肺胃实火。煅后外用能清热收敛。知母－－味苦而寒,重在清润,偏于滋润肺胃火燥,长于滋肾泻火,又能润燥通便。黄芩、黄连、黄柏鉴别:黄芩┑均┎清热燥湿－湿热证；黄连┝苦寒┥清热泻火－脏腑火热证；黄柏┙┖清热解毒－热毒疮疡证。三药均有寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥伤津等副作用,故脾胃虚寒者与阴虚津伤者慎用。金银花与连翘鉴别:相同点:清热解毒－－热毒疮疡（均为要药）；疏散风热－－温病初起,风热表证。大青叶、板蓝根、青黛相鉴别:大青叶─长于凉血消斑，大青叶─长于凉血消斑，┈血热毒盛之斑疹吐衄多用。板蓝根─长于解毒利咽散结，┈常用于瘟毒发斑等证。青黛─长于清肝火定惊，┈用治肝火犯肺与肝热惊痫抽搐相同点:清热解毒┈痄腮喉痹,痈肿疮毒,丹毒凉血┈热入营血,身热发斑,吐血衄血。其中:大青叶┐清热利咽－－用于咽肿口疮与板蓝根┘外感风热或温病初起。鱼腥草金荞麦鱼腥草┄为治肺痈要药。鱼腥草┄为治肺痈要药。兼能利尿通淋－－湿热淋证。金荞麦┄可用治瘰疬、咽喉肿痛等证。鱼腥草┐皆归肺经┌长于治内痈。├清热解毒┤金荞麦┘消痈排脓└主治肺痈与肺热咳嗽。┌跌打损伤红藤－－又活血祛风├风湿痹痛└经闭痛经。败酱草－－消痈排脓之力较强，又能祛瘀－－产后瘀阻腹痛。红藤┐├清热解毒止痛－肠痈腹痛（要药）败酱草┘射干、山豆根与马勃鉴别:相同点:三者皆能清热解毒,而长于清利咽喉,主治咽喉肿痛,为喉科常用药。生地与玄参鉴别:相同点:清热凉血－－温热病热入营血证；养阴生津－－阴虚火旺,津伤口渴且均为甘寒滋腻之品,易助湿碍胃恋邪,故热邪尚在气分而未入血分者不可早用；脾虚湿滞,腹满便溏者慎用。牡丹皮与赤芍鉴别:丹皮┐清热凉血:温热病热入营血。赤芍┘活血化瘀：血瘀证,瘀热互结者尤宜大黄与芒硝鉴别:相同点:┌泻下攻积－实热积滞便秘；苦寒沉降┤（常相须为用）└清热消肿－外科痈肿疮毒。不同点：┌作用最强，善行经隧水湿。不同点：┌作用最强，善行经隧水湿。甘遂┤又能逐痰涎－－风痰癫痫。└入丸散，每次0.5～1g。┌作用较缓，偏行脏腑水湿。大戟┤└入丸散服，每次1g。┌作用最缓，善泻胸胁水饮。芫花┤又能祛痰止咳，杀虫疗疮。└入丸散服，每次0.6g。相同点:甘遂┐峻猛有毒－－多入丸散,内服醋制。大戟├泻水逐饮－－水肿,臌胀,痰饮。芫花┘消肿散结－－疮痈肿毒。羌活与独活鉴别:相同点:祛风湿－－风寒湿痹；解表－－风寒挟湿表证；止痛－－头痛牙痛,瘀血疼痛。秦艽与防己相同点:祛风湿－风湿痹证；止痛不同点秦艽秦艽┌风湿热痹尤为适宜；1.祛风湿┤“风药中之润剂”└风寒湿痹＋羌活、川芎。2.通络－－中风半身不遂。止痛－－各种疼痛证。┌骨蒸潮热＋知母、地骨皮。3.退虚热┤（为治虚热要药）└小儿疳积发热＋薄荷。4.清湿热――湿热黄疸。防己1.祛风湿：风湿痹证（湿热偏胜者尤宜）2.止痛：牙痛，肝阳上亢头痛（降血压）；外伤瘀血疼痛；手术后疼痛等。┌风水证；│皮水证；3.利水消肿┤（尤宜于下肢水肿）│湿热腹胀水肿；└脚气肿痛＋木瓜。汉防己:偏于利水消肿。木防己:偏于祛风湿止痛。不同点：┌辛温苦燥，祛风湿，强筋骨力强，不同点：┌辛温苦燥，祛风湿，强筋骨力强，五加皮┤为治风湿久痹之要药；└兼利水消肿－－湿痹肿痛；┌质偏润，补肝肾，养血安胎力胜，桑寄生┤└为治腰痛，胎动不安，胎漏之要药。相同点:五加皮┐祛风湿┌风湿痹痛,筋骨拘挛├补肝肾┤桑寄生┘强筋骨└腰膝酸软无力。

不同点；不同点；┌微温，化湿解表力强，辛散不峻烈。藿香┤化湿不燥热，为芳化湿浊之要药。└兼能和中止呕－－多种呕吐证。佩兰┌性平，以化内湿、辟秽浊为长。└善祛脾经湿热秽浊－－脾瘅证。藿香与佩兰功效比较:相同点:藿香┐┌化湿醒脾－湿浊困脾证；├气味芳香┤佩兰┘└发表解暑－外感暑湿表证、湿温初起。藿香与香薷功效比较相同点:藿香┐┌解表－暑天感寒；├辛微温┤化湿－湿阻中焦；香薷┘└解暑－暑湿证。不同点：不同点：辛散为主，可祛内外湿邪，苍术─为燥湿健脾要药。并能散寒解表、明目。苦燥为主，又能行气、消积，厚朴─偏治内湿，为消除胀满要药。并能降气消痰平喘。苍术与厚朴鉴别:相同点:皆辛苦温燥,主入脾胃经。均能燥湿运脾,用治湿阻中焦之证,常相须为用。砂仁与豆蔻相同点:皆味辛性温,主入脾胃,气味芳香。均能化湿—湿阻中焦；行气—脾胃气滞；温中止吐泻—脾胃虚寒。常相须为用。入汤剂均宜后下。不同点：不同点：┌性平和缓，健脾作用较强；茯苓┤为利水渗湿之要药。└并能宁心安神。┌性凉，祛湿作用较强。薏苡仁┤└又能除痹舒筋，清热排脓。茯苓与薏苡仁:相同点:既能利水渗湿,又能健脾,具有利而兼补的特点,故脾虚湿盛之水肿、痰饮、泄泻尤为适宜。附子与川乌鉴别:相同点:皆辛热有毒,均能温里祛寒止痛,用治心腹冷痛、寒湿痹痛等证。附子与干姜相鉴别:相同点:皆辛热之品。均能:1.回阳救逆┈亡阳证,常相须为用；2.温里散寒┈中焦虚寒证。不同点：不同点：┌辛热燥烈有毒，附子┤温补脾肾为主。└又善回阳救逆：亡阳证。┌辛热无毒，以温补肾命为主。肉桂┤又温通经脉：寒疝、阴疽、痛经。└引火归原：下元虚衰，虚阳上浮。附子、肉桂鉴别:相同点:皆为辛热之品,常相须为用。均能:补火助阳－肾阳不足,命门火衰,散寒止痛－脘腹冷痛,胸痹,痛痹。肉桂桂枝不同点：不同点：肉桂─长于温里寒，用治里寒证。又补火助阳：命门火衰。桂枝─长于发表寒，用治表寒证。又通阳化气：痰饮、蓄水。相同点:温通经脉－胸痹痛经；散寒止痛－寒证疼痛。不同点：不同点：干姜─长于暖脾阳，偏治脾寒腹痛泄泻。高良姜─长于散胃寒，善治胃寒冷痛，噫气呕吐。干姜与高良姜相鉴别:相同点:皆温中散寒主药,主治脾胃寒证,常相须为用。橘皮与青皮鉴别:共同点:二者同出一物,皆辛苦性温。均能理气消胀－－食积气滞,脘腹胀痛。常相须为用。枳实与枳壳:虽同出一物,性味功用俱同,但“大者为壳,小者为实”。临床使用有别:枳实─气锐力猛,破积、导滞多用。枳壳─力缓,理气宽中、消胀除满多用。山楂神曲麦芽相同:消食积饮食积滞,常炒焦相需为用“焦三鲜”不同:山楂消肉积,行气止痛,活血祛瘀神曲面积,健脾和胃麦芽米,面,薯,芋食积,回乳消胀,疏肝解郁不同点：地榆兼收涩止痢，血痢亦可使用又解毒敛疮，烧烫伤（要药）不同点：地榆兼收涩止痢，血痢亦可使用又解毒敛疮，烧烫伤（要药）槐花功专大肠，便血、痔血为佳；兼清肝泻火，肝火头痛目赤相同:苦寒沉降,偏于下行凉血止血善治下部血热、出血证如便血,痔疮出血,崩漏等苎麻根与黄芩鉴别:相同点:二者均性寒,有清热解毒、凉血止血、安胎之功。白与与三七相同点:皆归肝肾经,皆可止血不同点：不同点：┌化瘀止血：出血证（尤以有瘀滞者为宜）三七--甘苦温┤活血定痛：跌打损伤，瘀血肿痛，治瘀血诸证之佳品（伤科要药）└补虚强壮：虚损劳伤白与--苦甘涩寒┌收敛止血：出血证（收敛止血要药，尤多用于肺胃出血之证）└消肿生肌：痈肿、烫伤、手足皲裂相互配伍的意义：白与－－收敛止血代表，可提高三七的止血作用；三七－－化瘀止血代表，可防止白与有“止血留瘀”之弊。不同点：不同点：桃仁─性平质润，祛瘀力强，兼能润肠、排脓、止咳。红花─辛散温通，作用和缓，量大活血破血，量小和血养血。桃仁、红花鉴别:共同点:活血祛瘀－瘀血阻滞,常相须为用。（为经、产、跌损瘀证常用）丹参丹参┌妇女月经不调；1.活血调经┤痛经经闭；（妇科调经要药，血热瘀滞尤宜）└产后瘀滞腹痛。因其祛瘀生新不伤正，故有“一味丹参散，功同四物汤”之说。2.祛瘀止痛┌胸痹心痛；│脘腹疼痛；各种瘀血疼痛┤癥瘕积聚；│跌打伤痛；（化瘀要药）└风湿痹痛。3.凉血消痈―热毒瘀阻，疮痈肿毒。4.除烦安神―热病烦躁神昏；－杂病心悸失眠。川芎1.活血行气―血瘀气滞之胸胁腹部诸痛。调经―多种妇产科疾病。2.祛风止痛―头痛要药(寒热虚实均可)－风湿痹痛。“上行头目”:祛风止痛－－各种头痛要药。“下调经水”:活血调经－－妇科调经要药。“中开郁结”:行气开郁－－胸腹胁肋疼痛。“旁通络脉”:祛风活血止痛－－风湿痹痛。“血中气药”：以活血为主,又能行气。三棱与莪术相同点:不同点：不同点：莪术─偏入气分，破气消积之力较强。三棱─偏入血分，破血祛瘀之力较强。1.破血行气－癥瘕积聚、经闭腹痛。2.消积止痛－食积脘腹胀痛。醋制均可增强止痛作用,常相须为用。不同点：不同点：┌主入脾肺，长于燥湿健脾以消痰；│（尤善治脏腑之湿痰）半夏┤降逆止呕－呕吐(为止呕要药)+生姜│（对痰饮或胃寒呕吐尤宜）└消痞散结－－痞证，结胸，梅核气。┌偏走经络，辛温与毒性均强。天南星┤长于治风痰、顽痰。└祛风止痉┈风痰眩晕，中风癫痫与破伤风。相同点:皆为辛温燥烈有毒之品,均能:1.燥湿化痰：湿痰，寒痰（要药）。2.外用消肿止痛:痰核,痈疽肿毒。┌甘味为主，性偏于润，┌甘味为主，性偏于润，川贝┤长于润肺止咳－内伤久咳、肺热燥咳└散结作用稍弱。┌苦味为主，开泄力大，浙贝┤偏于清肺化痰－外感风热、痰热咳嗽└散结作用较强。川贝、浙贝相鉴别相同点:皆为苦寒之品,均能：1.清热化痰－－痰热咳嗽。2.散结消肿－－瘰疬,痈疮等证。桔梗与旋覆花相鉴别:相同点:均为常用化痰药。皆能祛痰――治疗咳嗽痰多病证。但二者一宣一降,作用有别。不同点：紫菀不同点：紫菀─长于化痰，作用平和，寒热痰咳均可。款冬花─长于止咳，多种咳嗽均可，以寒咳更优。相同点:润肺化痰止咳―多种咳喘有痰之证。凡咳嗽无论新久,外感内伤,寒热虚实,皆可用之。均宜蜜炙以增强润肺止咳功效。┌甘寒，药力较缓；┌甘寒，药力较缓；桑白皮┤泻肺中火热－小儿肺热咳喘多用。└偏治皮水、风水等阳水实证。┌辛苦大寒，药力峻猛；葶苈子┤泻肺中痰水－痰涎壅盛喘满不得卧。└兼治臌胀、胸腹积水。桑白皮与葶苈子相鉴别:相同点:皆为泻肺行水之品。均能:1.泻肺平喘－肺热、痰饮咳喘之实证。2.利水消肿－水肿、小便不利之实证。龙骨1.镇惊安神－心神不宁，心悸失眠；龙骨1.镇惊安神－心神不宁，心悸失眠；－痰热内盛，惊痫癫狂。为重镇安神要药，各种神志失常均可平肝潜阳――肝阳眩晕。3.收敛固涩――滑脱诸证。遗精滑精、遗尿尿频（肾气不固）崩漏、带下（冲任、带脉不固）自汗、盗汗（表虚不固）4.外用收湿敛疮生肌－－湿疮痒疹与疮疡久溃不敛。磁石1.镇惊安神―心神不宁,惊悸癫痫。2.平肝潜阳―肝阳上亢,头晕目眩。兼能益肾补阴,对于肝阳上亢之证,可达标本兼顾之目的。3.聪耳明目―肝肾亏虚,目暗耳聋。4.纳气定喘―肾不纳气,动则喘甚。（偏肾阴虚者尤宜）酸枣仁、柏子仁相鉴别:均善养心安神―－心神不宁的虚证。酸枣仁─又能益肝血,安神力强。味酸能敛汗、生津。柏子仁─质润多脂,又能润肠通便。不同点：不同点：┌甘涩而平，又归心经。龙骨┤重镇安神力强，收敛固涩力优；└外用有收湿敛疮生肌之效。┌味咸微寒。牡蛎┤平肝潜阳功效显著；└又能软坚散结，制酸止痛。龙骨与牡蛎相鉴别:皆归肝肾经,临床常相须为用,均能:镇惊安神――心神不宁,惊悸失眠；平肝潜阳――肝阳上亢,头晕目眩；收敛固涩――正虚不固,滑脱不禁。不同点：┌味甘微寒，清热之力较强。不同点：┌味甘微寒，清热之力较强。钩藤┤小儿急惊风多用，为肝风内动常用药。└又清肝热－－肝火上攻，头痛眩晕。┌甘润不烈，作用平和，为止眩晕良药。天麻┤肝风内动，寒热虚实皆可配用。└又能祛外风，通经络。钩藤与天麻相鉴别:皆归肝经,常相须为用。均能:平抑肝阳－－肝阳上亢,头痛眩晕；息风止痉－－肝风内动、惊痫抽搐。羚羊角与牛黄相鉴别:皆属常用的名贵中药。两者皆性寒,归心肝经。均能息风止痉,清热解毒－－热极生风、小儿惊风等证。全蝎、蜈蚣与地龙皆为虫类药,味辛,性善走窜,归肝经。均能:┌小儿急慢惊风；1.息风止痉┤中风口眼喎斜；└破伤风等痉挛抽搐。（为治痉挛抽搐之要药）2.攻毒散结－－疮疡肿毒,瘰疬结核；3.通络止痛－－风湿顽痹,筋脉拘挛；－－顽固性偏正头痛等。且二者皆有毒,用量不宜过大。血虚生风者慎用,孕妇忌用。4.利尿通淋――4.利尿通淋――热结膀胱，小便不利等。近年用治原发性高血压、腮腺炎、丹毒、与精神病等，均有一定疗效。1.息风止痉―热极生风（与盐化水）；清热定惊―高热惊痫,狂热癫痫。2.通络――中风后遗,半身不遂――痹证（热痹尤宜）。3.清肺平喘――肺热哮喘。麝香、冰片:皆味辛气香走窜,均能:开窍醒神－－窍闭神昏（寒热均可）消肿止痛－－疮疡肿毒,咽喉肿痛。牛黄牛黄1.凉肝息风止痉：――温热病之热极动风证；－－小儿惊风之壮热惊厥；－－痰蒙清窍之癫痫发作。2.清心化痰开窍：――温病热入心包之高热神昏；－－痰热蒙蔽心窍之神昏痰鸣。3.清热解毒：――咽喉肿痛，痈疽疔毒。石菖蒲牛黄石菖蒲石菖蒲1.开窍醒神――痰蒙清窍，神志昏迷。2.化湿和胃――湿阻中焦与噤口痢。3.宁神益志――健忘失眠，耳鸣耳聋。人参与黄芪相鉴别:*皆味甘性微温,均能：*补脾益肺－－肺脾气虚弱证；*益气生血－－气血不足证；*益气摄血－－气虚不能摄血；*益气生津－－气津两伤证。白术与苍术相鉴别:*皆味苦性温,主归脾胃经,均能:*燥湿健脾－－脾虚湿盛,泄泻、水肿、带下、痰饮等证,常相须为用。巴戟天、淫羊藿与仙茅鉴别:*味辛性温热,归肾肝经,均能:*补肾阳－－肾阳不足,阳痿尿频；*祛风湿,强筋骨－－风寒湿痹,肾虚骨痿。*三者常相须为用。杜仲续断鉴别:皆味甘性温,归肝肾经,均能:1.补肝肾,强筋骨:*－肝肾不足,腰痛脚弱；*－痹证日久,累与肝肾。2.安胎－肝肾亏虚,胎动不安与滑胎。二者常相须为用。*不同点：*不同点：*┌助阳力强，偏于温补肾阳；*补骨脂┤对肾阳虚久泻疗效较好；*└又能补肾强腰，纳气平喘。*┌助阳力弱，偏温脾固精缩尿；*益智仁┤中焦虚寒之泄泻也常用；*└长于温脾开胃摄唾。补骨脂、益智仁相鉴别皆味辛性温,归脾肾经,均能:*温肾固精缩尿－肾阳不足,遗精尿频；*补肾温脾止泻－脾肾阳虚,五更泄泻。*二者常相须为用。*不同点：**不同点：*┌辛甘性平，不温不燥，*菟丝子┤又能益阴，为平补阴阳之品。*└并能温脾止泻，安胎。*┌甘温不燥，*沙苑子┤平补肝肾以收涩见长；*└固精缩尿止带多用。皆味甘,归肝肾经,均能:*1.补肾助阳－－肾虚腰痛,阳痿不孕；*2.固精缩尿－－遗精尿频,白带过多；*3.养肝明目－－肝肾不足,目暗昏花。*二者常相须为用。*不同点：**不同点：*┌温补力强，峻补肺肾之气，*蛤蚧┤善纳气定喘，为肺肾虚喘要药；*└又能益精血。*┌温补力弱；*核桃仁┤多用于肾虚腰痛如折者；*└又兼润肠通便。*冬虫夏草－为平补肺肾之品，*－兼止血化痰，劳嗽痰血多用。相同点:*三者皆归肺、肾经,均能:*补肾助阳－－肾阳虚衰,阳痿遗精*温肺纳气定喘－－肺肾两虚,肾不纳气之咳喘证,常相须配伍。山茱萸的药性功效主治,与与五味子、熟地之比较。山茱萸1.补益肝肾――肝肾阴虚,头晕目眩；－－肾阳亏虚,腰酸阳痿。既能补阴,又能补阳,为补益肝肾要药,平补阴阳佳品。┌肾虚不固,遗精遗尿2.收敛固涩┤崩漏下血，月经过多。└大汗不止,体虚欲脱。（为固精止遗要药）熟地1.补血――血虚诸证（为补血要药）。“补血而主静”,血虚兼有出血倾向者最宜。2.滋阴填精益髓――肝肾阴虚证。（为滋补肝肾阴精的代表药）五味子┌肺虚久咳（敛肺气）；│肺肾虚喘（滋肾阴）；1.收敛固涩┤自汗,盗汗；│遗精,滑精；└久泻不止。2.益气――气虚与热伤气阴证。既能补元气,又能补肺脾心肾之气生津――津伤口渴与消渴。3、宁心安神――心悸,失眠,多梦。白芍与赤芍相鉴别：白芍与赤芍相鉴别：*白芍：为栽培品，补血养阴，阴血虚者多用*又能柔肝缓急止痛，敛阴止汗。*赤芍：为野生品，凉血活血散瘀，*血热证与瘀血证为宜。*故成无己指出：“白补而赤泻，白收而赤散。”鲜地黄、生地黄与熟地黄的鉴别:皆味甘,均能：养阴生津－－阴虚津亏诸证。鲜地黄－大寒,滋阴较弱,长于凉血生津－血热邪盛,阴虚津亏多用。生地黄－寒润,凉血之力稍逊,长于养阴－血热阴伤与阴虚发热证较宜。熟地黄－性温,长于补血滋阴,填精益髓。