调节异常的评估与处理-调节不足的评估与处理（双眼视检查）

调节不足案例分析及处理主觉验光：OD：-2.25DS（1.0）；OS：-2.75DS（1.0）。赵某，女，12岁，主诉阅读或近距离工作时眼部疲劳、不适，眼疼、眼酸，眼干。患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。案例分析远距水平隐斜：3△eso近距水平隐斜：2△eso加+1.00D镜片后近距水平隐斜5△exo加-1.00D镜片后近距水平隐斜4△esoAC/A：4.5集合近点（NPC）：4.5cm远用BI：X/8/0

BO：9/16/6近用BI：15/18/13

BO：27/29/18案例分析BCC：+0.75D负相对调节（NRA）：+2.25D正相对调节（PRA）：-1.25D调节幅度（移近法）：OD：9D；OS：9D单眼调节灵敏度：OD：6cpm负片困难

OS：6cpm负片困难，提示调节不足双眼调节灵敏度：4cpm，负镜片通过困难案例分析分析双眼视检查结果小幅度内隐斜，观察患者BI（NFV）检查结果，均满足1：1准则调节幅度偏低，调节灵敏度偏低PRA偏低主诉有视疲劳等症状诊断为：调节不足案例分析诊断调节不足处理屈光矫正+视觉训练处理训练原则调节不足的患者要关注负球镜片接受力；将重点放在单眼的调节幅度上，然后增加调节的灵活度；最后要关注左右眼两眼的调节能力要保持一致。处理主要诊断指标为移近法检测单眼调节幅度低于年龄相关最低调节幅度2D以上调节不足诊断如果存在屈光不正，需要矫正，在此基础上考虑视觉训练，必要时可以配戴阅读镜，调节不足需要多多注重负片阅读和训练处理原则本讲小结调节不足的处理原则是什么？思考题

调节不足概念及评估调节不足的概念01调节不足的症状02调节不足的体征03调节不足的诊断04目录看远时，平行光线进入眼睛，经过角膜晶状体等屈光间质的折射在视网膜上形成焦点成清晰的像看近时，眼睛受到神经、肌肉的调控，动用调节，使睫状肌紧张，晶状体变厚，将光线会聚到视网膜上形成焦点成像什么是调节?调节不足的概念调节不足（accommodativeinsufficiency）是指眼调节幅度下降，对特定距离物体无法清晰聚焦。是临床上比较常见的双眼视功能异常。调节不足的概念视觉疲劳近距离视物模糊畏光流泪并可伴一系列特异性全身症状如头痛、全身乏力等不能长时间视近物,希望尽可能避免近距离工作调节不足的症状01调节幅度下降。02调节灵活度测试中，负镜片模糊像较难消除。03正相对性调节（PRA）低于正常。04融像性交叉柱镜（BCC）测试正镜度数值高于正常，表现为大的调节滞后。视功能检查患者对各种调节刺激的反应均下降。调节不足的体征05可能出现内隐斜：由于调节力不足，患者可能会动用集合来带动调节刺激补偿调节的不足，甚至可出现内隐斜。06可能出现外隐斜：由于调节不足、调节性集合降低，患者多可出现外隐斜，且由于调节幅度下降、调节性集合下降使集合近点NPC远移，伴随集合不足的表现。调节不足的体征近距离用眼困难；01视物模糊；02眼干、流泪畏光或有相应全身症状。03症状调节幅度低于患者年龄相应最小值2D以上01体征调节灵敏度（-）通过困难；02调