静配中心运用PDCA循环提高月配置药品节余品管圈QCC成果汇报

提高月配置药品节余静配中心PDCA品质管理案例汇报人：XXX时间：XX年XX月目录无德者不能为医有品者方能济世成员介绍主题选定活动计划拟定现状把握目标设定原因分析对策实施效果确认标准化检讨与改进01020304050607080910成员介绍壹成员介绍职务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长王某某1522.5本科8043278.5圈员李某某1421本科8043277王某某812专科6043262刘某某812本科8043268杜某某57.5专科6043257.5刘某某46专科6043256王某某34.5本科8043260.5魏某某46本科8043262平均18.67043265.2注意事项：1.工作年资基础分为50分，每年加1分，>25年均为100分。2.学历改善能力基础分50分，中专至博士每增加一级加5分。3.品管圈经验值，有参加过品管圈1次者，在能力值基础上加2分，依此类推，最高分10分。主题选定贰主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低细胞毒性药物泄漏率24343022110②

提高月配置药品节余34383226130①✔降低临床不合理用药率28322420104③

提高静脉用药调配中心排药质量26282624104③

降低配置药液残留量26302622104③

改善静脉配置中心操作环境2430162292④

品管圈活动在静配开展后的效果2216202078⑤成员介绍主题选定降低住院患者费用负担。对患者而言减少工作量，提高工作效率，交接工作更严谨更科学。对护士而言避免了药品浪费，减少支出，经济效益与社会效益均得到提高。对医院而言改善工作效率和品质，降低监管压力。对护士长而言活动计划拟定叁活动计划表WhatWhenWhoWhereHow月份周数步骤45月6月7月8月9月负责人地点品管工具112341234123412341231组圈计划

小组讨论实际

2主题选定计划

头脑风暴实际

3拟订计划计划

小组讨论甘特图实际

4现状把握计划

查检表流程图柱状图实际

5目标设定计划

小组讨论

头脑风暴实际

6要因分析计划

柏拉图鱼骨图冰山图实际

7对策拟订计划

头脑风暴

小组讨论实际

8对策实施计划

头脑风暴

小组讨论实际

9效果评价计划

柏拉图雷达图实际

10标准化计划

头脑风暴小组讨论实际

11课题总结计划

小组讨论实际

12成果发布计划

小组讨论实际计划用虚线实施用实线P30%D40%C20%A10%现状把握肆患者入院长期医嘱开具护士发送医嘱审核通过排药核对通过配置通过通过出仓核对输液配送护士核对给药临时医嘱开具护士发送药单打印药品调剂核对通过配送护士核对通过给药是否是是是是否否否否否是通过现状把握时间加药未省出排药未省出进仓前破损其他成品破损总计4月15日-4月21日3323.251592.11898.5957.141033.297804.294月22日-4月28日3273.351690.62791.32733.28831.577320.144月29日-5月4日3057.581500.111035.971115.76627.137336.555月5日-5月11日2910.031489.761349.531145.941090.127985.38总计12564.216272.64075.323952.123582.1130446.36百分比58.08%75.90%95.35%99.52%100.00%理论结余未省出金额实际结余结余百分比49577.5630446.3619131.238.59%现状把握现状把握目标设定伍提高加药结余提高排药时结余降低出仓前破损改善前平均每周结余药品4782.8元改善前结余药品占理论可结余药品的38.59%

目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值×改善重点×圈能力）=38.59%+（38.59%×75.25%×80.30%）=

61.85%

若以统计月理论结余计则目标金额为每周结余7665.93元目标设定原因分析陆17人员其他设备方法材料人员培训少无专责人员人员流动性大新人多个人状态差情绪落差健康问题推车堆放不合理单位时间内工作负荷高药品未拿稳拿药速度过快工作场所空间狭小，车辆堆放集中新增病区工作量日益增大住院总人数增多进仓前药品破损破损药篮未及时更换小车车轮老化颠簸未及时修理贮药筐位置摆放不合理未及时重新布局未根据药品用量的波动设置药筐的数量药篮堆放过高工人未及时拿走药筐内药品堆放过满单次取药量过多速度过快药品包装材质易碎没有取药操作规范质量问题相互碰撞橡胶塞脱落自然松动剥盖时用力过大药篮老化破损药品摆放不整齐原因分析环境人员方法其他收入少责任感不强只罚不奖健康药架窄小培训不到位人员流动性大培训缺席工作量大病区增加工作人员少无法结余的原因低估可结余药品的价值人员状态排药时间紧张人工计算错误可结余药品排药时间分散下一环节常有催促缺少维护药品摆放凌乱主动放弃合并溶媒不同无法合并工具PIVAS不能将可节省药品连续打印病区退药频繁针筒刻度大计算不便复杂数字无辅助计算工具瓶签排序杂乱情绪缺少规范的流程排药时不主动控量加药时不主动合并节省药品无专人负责场地杂乱环境嘈杂原因分析取药速度过快在造成进仓前破损里占了72.54%，因此此项为真因。原因分析加药不主动合并、排药不主动控量、缺少规范流程，累计占比82.39%，因此此项为真因。原因分析对策拟定与实施柒真因说明对

策

方

案评价总分采纳提案人对策编号可行性经济性效益性A.取药速度过快由于需要配合流程，排药匆忙，导致破损的增加A1.减慢排药速度403832110√对策一A2.提前排药30441882C.加药不主动合并由于加药护士及药品流动性大，大多情况加药护士并不主动合并加药C1.将结余药品全部安排给专人负责33362291C2.规范结余药品的加药流程384036114√对策二D．排药不主动合并可结余与其他药品混在一起，导致排药时一般按照最大需求量排药。D1.将可结余药品单独排药383034112√对策三D2.调整药单布局26362486F.缺少规范流程护理人员加药流程和药师排药流程按个人喜好各异，没有统一的标准。F1.规范结余药品的加药流程363434104√对策二F2.儿科、肿瘤科安排专人排药加药403624100√对策四F3.将可结余药品单独排药383032100√对策三对策拟定对策一对策名称排药时应放慢速度主要因排药速度过快，导致破损率增加改善前：排药速度过快，导致破损率增加对策实施︰负责人：实施时间：20XX.5.30－20XX.6.5实施地点：静配排药区对策处置：1.排药速度减慢2.易碎药品拿取应谨慎3.单次取药量不要太多储药框内药品勿堆放过高、过满对策效果确认：每周结余由改善前4782.8元／周提高至改善后5403.55元／周对策实施对策二对策名称规范节余药品的加药流程主要因护理人员的加药流程各异改善前：护理人员加药流程各异，导致不能做到完全的节余药品对策实施︰负责人：实施时间：20XX.6.6—20XX.6.12实施地点：静配加药区对策处置：1.规范制度2.计算方法制定3.节余药品专人负责登记（药师与护士交接）对策效果确认：每周结余由改善前5403.55元／周提高至改善后6528.95元／周对策实施对策三对策名称将可节余药品单独排药主要因可节余药品和不可节余药品混合在一起排药改善前：将可节余药品和不可节余药品混和在一起排药导致可节余药品没有节余.对策实施︰负责人：实施时间：20XX.6.13—20XX.6.19实施地点：静配排药区对策处置：1.儿科药品单独排药2.新医嘱省略小数点后的数量可节余药品排药时主动合并对策效果确认：每周结余由改善前6528.95元／周提高至改善后7603.02元／周对策实施对策四对策名称儿科药品、肿瘤药品由专人负责排药、加药主要因儿科药品、肿瘤药品的加药、排药人员不固定改善前：儿科药品、肿瘤药品的排药、加药人员不固定，导致可以合并使用的药品未合并。对策实施︰负责人：实施时间：20XX.6.20—20XX.6.26实施地点：静配排药区对策处置：1.把儿科药品、肿瘤药品单独排药、加药。2.儿科药品加药时按照年龄和体重计算用药量。排药、加药人员主动合并可节余药品。对策效果确认：每周结余由改善前7603.02元／周提高至改善后9511.51元／周对策实施效果确认捌效果确认周统计得结余计8829.02元效果确认周理论结余12827.14元则实际结余站理论结余的68.83%目标达标率为111.29%效果确认效果确认

成长值总分平均总分平均QCC手法运用405.0749.34.3团队精神567.0729.02.0专业知识526.5708.82.3沟通协调486.0668.32.3活动信心607.58010.02.5责任荣誉627.8749.31.5效果确认标准化玖类别：□流程改善

■提升质量

□临床路径名称：减少药品破损编号：001主办部门：静脉配置一、目的：减少药品破损二、适用范围：pivas三、说明：（一）操作程序（流程图）

（二）内容每季度根据用量调整贮药筐位置2.易碎药品保留内包装放置3.设置贮药筐堆放限高标记 4.取药时将药篮靠近贮药筐

四、注意事项：

五、附则：（一）实施日期：20XX年6月

（二）修订依据:若有变动随时更改

修订次数：1核

定

审

核

主办人

修订日期：20XX.05制定日期：20XX.05类别：□流程改善

■提升质量

□临床路径名称：可节余类药品加药流程作业书

编号：002主办部门：静脉配置一、目的：优化规范调剂流程，提高药品节余二、适用范围：pivas药剂人员三、说明：（一）操作程序（流程图）

（二）内容常规药品，调剂时对同种同归非整剂量药品主动进行合并，提高药品节余，减少消耗四、注意事项：

五、附则：（一）实施日期：20XX年6月

（二）修订依据：若有变动随时更改

修订次数：1核

定

审

核

主办人

修订日期：20XX.05制定日期：20XX.05标准化类别：□流程改善

■提升质量

□临床路径名称：可节余类药品加药流程作业书编号：003主办部门：静脉配置一、目的：优化规范加药流程，提高药品节余二、适用范围：pivas护理人员

三、说明：（一）操作程序（流程图）

（二）内容1.护士对可节余类药品，在仓内进行合理归类合并，做好冲配前准备2.冲配时能够做到精确计算，主动合并冲配可节约类药品，减少人为对浪费，提高药品节余四、注意事项：

五、附则：（一）实施日期：20XX年6月

（二）修订依据：若有变动随时更改

修订次数：1核

定

审

核

主办人

修订日期：20XX.05制定日期：20XX.05类别：□流程改善

■提升质量

□临床路径名称：儿科药品、抗肿瘤药品调剂冲配作业书编号：004主办部门：静脉配置一、目的：通过