肾肿瘤的治疗和护理

肾肿瘤治疗与护理肾肿瘤的治疗和护理第1页学习目标了解肾脏解剖及肾肿瘤病因病理相关知识熟悉肾脏肿瘤临床表现和治疗标准掌握肾脏肿瘤手术围手术期护理和健康教育肾肿瘤的治疗和护理第2页肾肿瘤的治疗和护理第3页肾肿瘤的治疗和护理第4页肾脏三大基本功效（1）生成尿液、排泄代谢产物。（2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。（3）内分泌功效。①分泌肾素、前列腺素、激肽。经过肾素—血管担心素—醛固酮系统，和激肽—缓激肽—前列腺素系统来调整血压。②促红细胞生成素，刺激骨髓造血。③活性VitD3。调整钙磷代谢。④许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。⑤肾外激素靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可影响及调整肾脏功效。肾肿瘤的治疗和护理第5页肾肿瘤分类良性---肾血管平滑肌脂肪瘤恶性---肾癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤多发于肾小管上皮细胞多发生在婴幼儿多起源于移行上皮细胞肾肿瘤的治疗和护理第6页一、肾癌病因(一)吸烟：(二)肥胖和高血压(三)职业：有报道接触金属铺工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。(四)放射：(五)遗传：(六)食品和药品：调查发觉高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌危险原因。（七）其它疾病：有汇报糖尿病患者更轻易发生肾癌。肾肿瘤的治疗和护理第7页二、肾癌病理病理类型:有透明细胞癌(最常见)、颗粒细胞癌和未分化癌等。肾癌转移路径:直接浸润、淋巴路径和血运三种路径。转移部位:肺和骨髂是常见转移部位。肾肿瘤的治疗和护理第8页

瘤体多数为类圆形实性肿瘤，外有假包膜，切面以黄色为主，可有出血、坏死和钙化，少数呈囊状结构。

肾肿瘤的治疗和护理第9页三、临床表现

肾癌多发生在40岁以后，男女之比为2:1。约有30%～50%肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或作其它疾病检验时发觉。常见临床表现有：

1、血尿、疼痛和肿块（肾癌三联征）2、副瘤综合征3、转移症状肾肿瘤的治疗和护理第10页四、诊疗血尿、疼痛和肿块是肾癌主要症状，出现上述任何一个症状，即应考虑肾癌可能。肾癌术前诊疗依赖于医学影像学检验结果：

1、B超2、KUB+IVU3、CT（最可靠）4、MRI肾肿瘤的治疗和护理第11页五、治疗标准★主要是手术治疗；根治性肾切、肾部分切、腹腔镜下肾切★当前公认肾癌根治术效果好，可提升生存率；近年来应用腹腔镜，创伤小、术后恢复快；★肿瘤体积较大时，应术前作肾动脉栓塞治疗，可降低术中出血；★肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺组织；★对肾上、下极小于3cm肾癌，可考虑作保留肾单位肾部分切除术★生物治疗对预防转移癌有一定疗效肾肿瘤的治疗和护理第12页六、手术前护理办法术前护理心理护理完善检验、备血饮食护理清洁护理肾肿瘤的治疗和护理第13页体位与活动预防并发症引流管护理

心理护理饮食护理术后护理生命体征观察七、手术后护理办法肾肿瘤的治疗和护理第14页肾肿瘤的治疗和护理第15页八、健康教育注意休息，术后三个月内不要作猛烈运动。能够做一些轻微活动，适当锻炼身体，加强营养，以增强体质，促进术后早日康复。健康饮食，以清淡、低盐、低脂、优质蛋白、多维生素饮食为主，禁忌高脂饮食。禁止吸烟，防止使用肾毒性药品，同时主动配合免疫调整药品治疗以降低肿瘤复发。加强职业防护，防止直接接触化工产品、染料等致癌物质。定时进行肝、肾、肺等脏器检验，以及早发觉转移病灶。每六个月复查一次，如出现血尿、乏力、消瘦、疼痛、腰腹部肿块应马上到医院就诊。定时复查肾功效及B超，了解肾脏情况。肾肿瘤的治疗和护理第16页问题：1