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脑出血性病变CT诊疗影像科CT室——李耀辉脑梗塞与脑出血CT鉴别第1页定义

脑出血是急性脑血管病中最严重一个疾病，发病突然，进展快，及时诊疗对临床治疗含有主要意义。脑出血由脑血管病所致，大多继发予高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等，以高血压性脑出血常见。高血压性脑出血发生部位只要是在基底节，其次是丘脑、大脑半球、小脑和脑干。含有高发病率、高致残率、高致死率等特点。包含颅内任何部位出血；分创伤性和非创伤性脑出血脑梗塞与脑出血CT鉴别第2页CT诊疗意义

需要CT诊疗颅内出血患者起病急、发展快、需要尽快做出对应办法；CT检验能够及时直接显示颅内血肿及脑挫裂伤并指明这些病变部位、范围、占位效应，多发性以及部分颅内出血分期。脑梗塞与脑出血CT鉴别第3页脑出血依据部位分类硬膜外出血硬膜下出血脑内出血（包含：蛛网膜下腔出血，脑实质出血，室周围及脑室内出血，混合性脑出血）小脑内出血脑梗塞与脑出血CT鉴别第4页硬膜外血肿梭形血肿，可合并骨折，位于受伤着力点脑梗塞与脑出血CT鉴别第5页硬膜下血肿新月形血肿，多见于对冲伤脑梗塞与脑出血CT鉴别第6页蛛网膜下腔出血可极少许或大量，创伤性或非创伤性脑梗塞与脑出血CT鉴别第7页蛛网膜下腔出血脑梗塞与脑出血CT鉴别第8页脑内出血脑梗塞与脑出血CT鉴别第9页脑内出血脑梗塞与脑出血CT鉴别第10页11脑出血CT表现CT诊疗脑出血相当可靠，血肿呈特征性高密度，还可发觉临床表现不显著小血肿。按病程分为：急性期1周内吸收期2－8周囊腔形成期9周后三期。脑梗塞与脑出血CT鉴别第11页12脑出血CT

急性脑出血CT表现：呈圆形或不规则高密度影，后者乃为血红蛋白反应，血肿边缘光滑或呈锯齿状，中心密度更高更均匀，周围可有血管源性水肿。能够破人脑室系统，但普通不进入脑池。常不强化。脑梗塞与脑出血CT鉴别第12页13脑出血急性期CT脑梗塞与脑出血CT鉴别第13页14脑出血CT

脑出血CT吸收期：始于第二周，伴随血色素、坏死组织和黄变液被吞噬，血肿从高密度变为等密度或低密度，体积对应缩小。25％左右血肿周围可呈环状强化。脑叶出血比基底节和小脑出血常见，此期需于肿瘤和脓肿判别。脑梗塞与脑出血CT鉴别第14页15脑出血吸收期CT脑梗塞与脑出血CT鉴别第15页16脑出血CT脑出血CT囊肿形成

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