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应用解剖胫骨近端骨骺通常在出生后第1～3个月出现第一个二级骨化中心。7～9岁时通常在胫骨结节远端产生一个二级骨化中心青春期这两个中心之间隔着一个软骨桥16岁左右与骨骺主体融合融合在一起18岁左右与胫骨干骺端融合Ogden认为胫骨近端骺板闭合是先自中心开始闭合，然后是离心性闭合，胫骨结节远端最终闭合。胫骨结节骨折专家讲座第1页应用解剖在二次骨化中心出现出现时，髌韧带主要附着于胫骨结节二次骨化中心前方偏近端纤维软骨上，胫骨结节二次骨化中心与胫骨近端骨骺之间区域因为髌韧带在胫骨结节部位附着为一扇形结构，周围有鹅足等主要软组织覆盖，所以极难造成骨折发生胫骨结节骨折专家讲座第2页受伤机制股四头肌猛然猛烈收缩经常发生于起跳运动始发之时踢足球等运动膝关节正强烈伸直突然小腿被障碍物阻挡。医源性损伤青少年膝关节僵硬，由他人强力帮助屈膝胫骨结节骨折专家讲座第3页临床特点该年纪段是生长发育快速时期，身体强壮，股四头肌发达儿童期韧带和关节囊要比骺板坚韧2～6倍低位髌骨患者，本身存在着髌韧带张力相对增高较多病例存在Osgood-Schlatter病史胫骨结节骨折专家讲座第4页临床分型Ⅰ型，骨折片较小并向上移位Ⅱ型，骨折片较大，累及第2骨化中心和胫骨近端骺板，并以此为绞链向上移位Ⅲ型，骨折向近端和后侧经过骺板而累及胫骨近端关节面（Salter-HarrisⅢ型骺板骨折）胫骨结节骨折专家讲座第5页影像及试验室检验X线检验侧位像能显示骨折块大小及移位程度。CT对于无移位骨折诊疗有着主要意义胫骨结节骨折专家讲座第6页判别诊疗Osgood-Schlatter病进行判别Osgood-Schlatter病累及为骨骺本身，并不包括骺板。而胫骨结节骨骺分离是骨折线经过骺板损伤Osgood-Schlatter病为慢性积累性损伤，只有轻度症状和部分失用，本病以急性损伤多见胫骨结节骨折专家讲座第7页治疗无移位1A型骨折单纯保守治疗有移位骨折开放复位内固定内固定方式螺丝钉可吸收螺丝钉钢针有髌骨上移必须将之拉至正常位置妥善缝合周围骨膜等软组织胫骨结节骨折专家讲座第8页胫骨结节骨折专家讲座第9

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