鼻饲管的家庭护理专家讲座

鼻饲管家庭护理杨瑞红鼻饲管的家庭护理专家讲座第1页

我们在工作中发觉,因为脑血管患者病变累积损伤了颅神经,患者易出现意识障碍、吞咽功效障碍,很多恢复期病人因为家庭经济拮据,陪护人员担心,病床担心,病人又难以恢复,想尽早回归家庭而且希望得到医护人员关心与配合欲望越来越强烈。鼻饲管的家庭护理专家讲座第2页

为确保患者机体营养需求,康复期间留置胃管时间较长,许多患者家眷选择了留置胃管在家中护理,所以很多护理工作走进了家庭,然而因为患者家眷缺乏护理专业知识又无护理经验,家庭护理出现较多问题,严重影响了患者生活质量和身体康复。以下我就为大家介绍一下留置胃管患者在家庭护理中相关知识。鼻饲管的家庭护理专家讲座第3页鼻饲需配置物品那么在家庭环境中怎样进行鼻饲护理呢？前提我们需要准备好量杯、有刻度注食器、榨汁机、过滤纱布、口腔护理刷。鼻饲管的家庭护理专家讲座第4页怎样配置鼻饲液除了使用药厂配置好营养液以外，鼻饲液还能够选择富含各种维生素、易于消化流质食物，以确保机体水、电解质及能量补充，预防营养失衡。可选取牛奶、豆浆、米粥汤、鸡蛋、菜汤、鱼汤等。维生素类可选用胡萝卜、西红柿、芹菜等榨汁后注入，夏天还能够给西瓜汁等饮料。榨汁后还需要用纱布过滤，预防堵管。鼻饲管的家庭护理专家讲座第5页鼻饲时需要注意哪些呢？

鼻饲前需要对病人做好耐心细致解释工作，说明加强营养主要性，以及可能出现不适，以取得主动配合及主动参加。很多患者会比较排斥插胃管，确实，插着胃管极难受，又影响容貌。而且民以食为天，有时候真很想用嘴巴吃食物，能够尝到食物味道，可是作为家眷，这时候一定要坚持，不可心软，因为吞咽障碍患者用嘴巴进食很轻易发生误吸，造成肺炎，更可怕是发生窒息，直接威胁生命。鼻饲管的家庭护理专家讲座第6页胃管留置时间普通胃管每七天更换1次，硅胶管每个月更换

1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。鼻饲管的家庭护理专家讲座第7页鼻饲时体位：脑血管意外患者因为咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可防止进食过程中及进食后呛咳、返流、呕吐等情况，降低肺炎发生。鼻饲后尽可能不搬动病人，让病人保持原卧位30-60分钟后再更变体位，防止引发呕吐，返流，误吸。鼻饲管的家庭护理专家讲座第8页鼻饲时体位同时，在脑卒中时因为肢体健侧吞咽功效好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可显著降低胃反流食物误吸入气管。尤其应注意是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。鼻饲管的家庭护理专家讲座第9页鼻饲时需要注意哪些呢？

鼻饲液温度及数量：食物要冷却至38-40度（现已经有新观点45℃

），放于前臂内侧而不觉烫，鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。每日鼻饲5-7次，每3～4小时1次，每次鼻饲液不超出250ml，每日进食量据病情而定。家眷在每次鼻饲前后要用足量温开水冲洗管道，预防管道中有营养液滞留和凝固，引发导管堵塞。两餐之间能够鼻饲温开水增加水摄入量。鼻饲管的家庭护理专家讲座第10页鼻饲时需要注意哪些呢？普通一个月需要更换胃管，家眷请记好插管时间，及时更换胃管。还要注意一点，并不是不从口腔进食，就不需要刷牙哦！鼻饲病人更需要加强口腔护理预防呼吸道感染。口腔溃烂是感染原因，也是造成上呼吸道严重感染病因之一。家眷可购置口腔护理棒天天最少清洗口腔两次。鼻饲管的家庭护理专家讲座第11页

鼻饲时需要注意哪些呢？

注意观察：胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成猛烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。鼻饲管的家庭护理专家讲座第12页留置胃管者常规护理:1：昏迷患者免疫力下降,易引发肠道感染,灌洗器用完后马上用温开水冲洗洁净后放置在一次性保鲜袋里备用,使用前再次用温开水冲洗,灌洗食物必须保持新鲜2：预防口腔感染,加强口腔护理,注意口腔有没有真菌感染和溃疡3：每次注食前必须证实胃管在胃内方可进行,预防脱出.鼻饲管的家庭护理专家讲座第13页留置胃管者常规护理:

4.每次鼻饲后用温开水冲洗鼻饲管,以防胃管内食物残留,腐败,发酵或堵塞。5.注意鼻饲液温度,浓度,和量.由少至多,温度适宜,使患者逐步适应。6.伴随医用材料更新,橡胶胃管已被硅胶胃管代替,对硅胶胃管留置时间有不一样意见,多数认为适宜时间是30~45天。7,粘在鼻部橡皮膏最好选取防过敏，因鼻饲病人要长久使用，要预防皮肤过敏反应。鼻饲管的家庭护理专家讲座第14页其次最主要是常见并发症1:鼻饲常见并发症是腹泻。最主要原因有1.1操作步骤被污染或灌注液变质引发感染性腹泻1.2流质中含脂肪过高，引发脂型腹泻。1.3流质温度过低，刺激胃肠道蠕动过快引发腹泻鼻饲管的家庭护理专家讲座第15页其次最主要是常见并发症1.4灌注量太多，引发消化不良性腹泻1.5颅脑损伤患者因自主神经紊乱而引发腹泻。严重腹泻可造成大量消化液丢失，造成水电解质、酸碱平衡失调，所以，应注意观察，加强护理，防止各种诱因。若患者出现腹泻时应以米汤，淡盐开水。鼻饲管的家庭护理专家讲座第16页其次最主要是常见并发症

2:胃储留：脑出血术后全身应激，胃肠粘膜也会出现缺氧水肿，蠕动减慢，影响正常消化，假如灌注量过大，鼻饲液储留于胃内，造成胃储留。所以，每次鼻饲前先抽吸，若残留胃液超出100ml，提醒有胃储留，需延长灌注间隔，或行胃肠减压，必要时服用胃肠动力药，促进胃排空。鼻饲管的家庭护理专家讲座第17页其次最主要是常见并发症3:便秘，鼻饲患者大多长久卧床，胃肠道蠕动减弱,而鼻饲物质比较精细，如不早期干预，很轻易造成便秘发生。腹部按摩等方法可促进患者规律排便。详细做法以下：①腹部按摩，天天3次，于每日3次饲喂后30分钟按肠道走行方向进行按摩，右升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，在左下腹稍用力和持久，每次15～20分钟；②每晚在饲喂1小时后用温水泡足，并对足底进行按摩，促进肠蠕动，以利于大便排出。鼻饲管的家庭护理专家讲座第18页其次最主要是常见并发症4:脱管.堵管脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落，护理中应用细孔、柔软、稳定性好鼻饲管，以求舒适、安全，妥善固定鼻饲管，每次输注完成后应马上冲洗鼻饲管，防止堵塞。堵管多因食物残渣堵塞管腔所致，经常需要更换胃管。（要是发生堵管怎么办呢？临床有个小窍门，可将可乐注入胃管，可乐中碳酸气能够帮助“疏通管道”）。鼻饲管的