儿外科医疗纠纷案例专家讲座

儿外科医疗纠纷案例

（一）

临沂市人民医院医疗安全管理办公室尹永学科纠纷儿儿外科医疗纠纷案例专家讲座第1页案例1、（未尽职尽责、患儿死亡。）某患儿因左侧腹股沟斜疝嵌顿到某医院就诊，手法复位成功，住院择期手术。第九天夜间再次嵌顿，值班医生给手法复位未成功，没有采取其它办法而消极等候。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第2页儿外科医疗纠纷案例专家讲座第3页另一位值班医生急诊手术回来后，了解这一情况，也给患儿手法复位，也没有成功，即嘱家眷让患儿臀部抬高，未给其它处理，就去睡觉了。两医生却没有再观察病情，直至次日早晨手术时，见已发生了肠坏死。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第4页患儿因中毒性休克而死亡。该案两个值班医生当班时发觉情况，在手法复位不成功情况下，不是采取手术主动治疗办法，而是拖延等候，交给白班处理，所以才造成了这起严重医疗过失。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第5页案例2、（术后脑瘫）患儿，3岁，年3月12日，因哭闹不停且伴有呕吐到某医院就诊，诊疗为“肠套叠”，并于当日中午12时进行“剖腹探查+肠套叠复位固定术”。术后，患儿却出现发烧直至转为高热，并伴有寒战、抽搐等症状，经治疗后仍未好转。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第6页儿外科医疗纠纷案例专家讲座第7页经市医学会判定，结论：不属于医疗事故。患方再次申请省医学会判定，结论：属于二级乙等医疗事故，医院负担主要责任。患方在与医院屡次协商未果后，将该医院告上法庭，索要100万元。一审判决被告应赔偿原告各项经济损失计18万余元。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第8页一审宣判后，患方不服，向市中院提起上诉。中院认为，被上诉人对上诉人原生疾病诊疗明确，手术方式是正确，麻醉及手术过程顺利。上诉人术后出现高热是多原因所致，但被上诉人处理不及时、不得力，儿外科医疗纠纷案例专家讲座第9页与上诉人当前脑瘫损害后果存在因果关系。经判定已组成二级乙等医疗事故并负主要责任，事实清楚，证据确凿充分，能够认定。中院作出二审宣判，判处该医院赔偿患儿34万余元。

儿外科医疗纠纷案例专家讲座第10页案例3、阑尾炎误诊成胃肠炎年7月8日，患儿童某，10岁，因腹痛前往某医院就诊，查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。医嘱静脉用药后复诊。7月9日复诊，被诊疗为急性胃炎。7月11日再复诊，经外科会诊为急性阑尾炎，并住院治疗。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第11页于7月12日施急诊手术，发觉阑尾根部体部坏疽，体部穿孔。7月21日出院，出院诊疗为急性阑尾炎坏疽性穿孔，不足腹膜炎。为此次诊疗，患儿支付医药费7161.10元。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第12页儿外科医疗纠纷案例专家讲座第13页年1月12日，市医学会医疗事故判定，出具事故判定书认为，儿童急性阑尾炎早期诊疗较成人困难，因其不经典，易与肠系膜淋巴结炎及急性胃肠炎相混同，易漏诊及误诊。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第14页年1月12日，市医学会医疗事故判定，出具事故判定书认为，儿童急性阑尾炎早期诊疗较成人困难，因其不经典，易与肠系膜淋巴结炎及急性胃肠炎相混同，易漏诊及误诊。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第15页年4月，患儿母亲以法定代理人身份起诉到法院，要求判令该医院赔偿各类经济损失费2万余元。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第16页法庭上，医院辩称对于治疗过程及医疗事故判定书无异议，患儿阑尾手术中没有并发症无需尤其营养，判定结论只是说有阑尾炎可能，不一样意患方诉讼请求。法院认为，依据医学会判定结论医院对患儿第一次就诊时，存在有漏诊行为，当意识到有阑尾炎可能时，应该请小儿外科医生会诊。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第17页但医院并未实施会诊行为，该过失与患儿病情逐步严重具相关联性，依法应负担对应民事赔偿责任。应该看到患儿本身阑尾炎病情，并非是医院过失所造成，但医院过失致阑尾穿孔而增加了医疗费且病人痛苦。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第18页法院综合考虑患儿遭受创伤，认为应适当给予一定营养及阑尾炎所需照料时间，尤其是患儿系未成年人额外负担了疾病带来痛苦，法院酌定医院赔偿患儿医疗费、营养费、误工费、交通费元和精神抚慰金计4659.10元。

儿外科医疗纠纷案例专家讲座第19页案例4、手术失误致男孩残疾某患儿，男，5岁，出生时因缺氧造成身体缺点，走路时左脚尖着地，而且左眼有点歪斜。被家长带到某医院就诊并住院，随即医院给施行手术，儿外科医疗纠纷案例专家讲座第20页儿外科医疗纠纷案例专家讲座第21页因为医生疏忽大意，误将他生殖器和排便控制神经割断，手术后出现腰痛，大小便失控不能自理和尿出血症状。经多家权威医院检验确诊，患儿已经终生残疾。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第22页患儿父母将医院告上法庭后，法庭认定医院应该负担赔偿责任，并依法判处医院赔偿患儿医疗费等费用共计52万余元，因被告迟迟没有推行生效判决书，而原告需要继续治疗所发生治疗费、判定费等费用又增加了40余万元，儿外科医疗纠纷案例专家讲座第23页被告累计实际应该赔偿原告各种费用近百万元。年6月，患儿18岁，人民法院组织精干力量进行执行，最终成功执结到位赔偿款近100万元。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第24页案例5、

医生疏于诊疗年3月16日早晨10时45分许，某患儿，男，2岁，在自家门口玩耍时摔倒，磕破上嘴唇造成牙出血。中午12时30分许，被家人送往某县医院，当初接诊牙科医生说孩子没什么大碍，儿外科医疗纠纷案例专家讲座第25页只要用棉花球止血就好，也就没开药，就叫家眷把孩子抱回家。然而，到了下午6时左右，发觉依然无法止血，家人再次抱着孩子来到医院要求住院。但第一次接诊牙科医生还是说没有必要住院，又是用棉花球压迫止血。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第26页家人想来了两趟医院，医生都说没事，就抱孩子回家照医生话做。可是，直到晚上8时许，孩子血还是未能止住，家人第三次抱孩子来到医院，强烈要求住院，要医生采取有效止血办法。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第27页此时，牙科医生就说去找外科医生，而外科医生却说这是牙科事，他也不知道要开些什么药，于是又打电话叫来那位牙科医生。两个医生商议后，给孩子开了三瓶吊针，说输完液后就能够回家了。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第28页吊瓶结束回家时，已是次日凌晨2时许。回家不到一个钟头，就发觉孩子开始痛苦挣扎，家人赶忙又将孩子送到医院。至凌晨4时许，医生宣告孩子死亡。家人实在无法接收这一事实，遂怒向医院讨说法。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第29页儿外科医疗纠纷案例专家讲座第30页医院：决不推卸责任，患儿死因何在?医院是否存在过失?接收记者采访时，医院两位副院长均认可，是因为接诊医生警觉性不高，医院在诊疗规范方面确实存在不足，主要就是未让患儿住院治疗。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第31页一位副院长接收记者采访时说：“据我们综合分析，死因可能有四种。”一是亚急性颅内出血；二是幼童本身存在血液病；三是迟发性药品过敏；四是血液凝固形成血块后堵住气管窒息而死。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第32页尸检是确定死因最科学伎俩，所以，一开始我们就通知死者家眷可经过医疗判定、司法渠道和协商处理这三种路径来处理问题，不过对方却采取打砸等过激行为以迫使医院妥协。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第33页这种方式是我们最不能接收。医院方面同意负担尸检一切费用，但死者家眷并不接收，双方就此僵持不下。最终在未进行尸检情况下，双方经过协商，最终达成协议，医院同意一次性给予赔偿36000元。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第34页案例6、

手术损伤神经某患儿，李某，2岁，1995年3月，其父母发觉患儿脖子有点歪，就带患儿到某县医院检验，并实施手术治疗。术后发觉患儿右手肿胀，胳膊无法抬起，术后半个月后，儿外科医疗纠纷案例专家讲座第35页患儿右胳膊肌肉开始萎缩。经检验确认是手术过程中损伤了右臂丛神经所致，判定为五级伤残。自1995年以来，由县城先后到周口市人民医院、河南省人民医院、上海交通大学从属医院、首都医科大学等数十家医院进行治疗，花去各项费用近6万元。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第36页事发后，患儿父母认为，患儿右臂受伤时年纪尚小，伴随年纪增加，因身体情况和长久在外求治误了学业。病情虽经多年检验治疗仍无好转，此种痛苦将伴随患儿一生，给患儿及其父母在精神上造成巨大痛苦和思想压力。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第37页为维护患儿正当权益，其父母要求县医院赔偿因给患儿造成残疾赔偿金10.40万元、营养费8.39万元、护理费8.39元、住院伙食补助费720元、精神抚慰金6万元。总计33.56万元。

儿外科医疗纠纷案例专家讲座第38页县医院对他们之间医患关系无异议，对患儿在医疗在过程中造成右臂丛神经损伤给予认可，也同意对患儿损失进行赔偿，儿外科医疗纠纷案例专家讲座第39页表示患儿右臂丛神经操作是在手术过程中因意外原因不慎造成，不是医院有意行为，所以属于医疗事故赔偿案件，应区分于普通意义侵权案件。患儿属农村户口，应执照农村居民赔偿标准计算。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第40页经法院主持调解，双方自愿达成协议：某县医院一次性偿付患儿残疾赔偿金、精神损害、抚慰金、护理费等项共计15.5万元整，并负担本案诉讼费用。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第41页案例7、误输酒精引发护理纠纷年3月2日，某产妇在彭州市妇幼保健院准备剖腹产，早晨9点过，她被安排在待产室输盐水。“针刚扎进去，就以为血管里既麻又痛。”产妇说，她向护士提出过疑问，还被对方反问了一句：“你是不是极少打针吃药哦？这个都忍受不了，等会儿打麻药又咋办？”儿外科医疗纠纷案例专家讲座第42页输液20来分钟后，她感觉头昏昏沉沉，很想睡觉，但手上麻痛又让她睡不着。药水会不会有问题呢？”产妇下意识眯起眼睛朝上看，只晃到两个液体瓶子，看不清上面字。她慢慢坐起来，才看清楚输液瓶里装是75%外用酒精，已空了一大截。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第43页儿外科医疗纠纷案例专家讲座第44页她赶快按呼叫器叫来护士。这件事很快惊动了市妇幼保健院领导。经过双方协商，产妇同意先做剖腹产。

孩子出生后，她发觉女儿呼吸有些急促。院方担心出问题，就将孩子转至成城市妇儿中心医院。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第45页产妇很担心女儿神经、智力等方面会因为输错液受到影响。”索赔150万院方愿赔1万元。因为事情未处理，产妇依然在市妇幼保健院坐月子，女儿独自呆在市妇儿中心医院新生儿科监护室，虽经院方几番催促，仍未被接出院。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第46页院方已决定将对产妇赔偿提至1.5万元。同时，

负担产妇和孩子住院期间一切费用，并承诺假如产妇和孩子以后身体出现不适，经医疗判定与此次输酒精相关后，彭州市妇幼保健院会负全责。假如对方不愿意话，院方也愿配合对方走司法路径。儿外科医疗纠纷案例专家讲座第47页市卫生局严厉处理了相关责任人：责令市妇幼保健院将当