狂犬疫苗知识专家讲座

狂犬疫苗

1、用药剂量：

国产精制：VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安培,效价≧2.5IU。

巴斯德精制：VERO细胞狂犬病疫苗规格为0.5ml/安培,效价≧2.5IU。规程：咬伤后预防0,3,7,14,30；无咬伤预防0,7,21。狂犬疫苗知识专家讲座第1页狂犬疫苗接种门诊流程暴露分级无破损轻度破损严重破损不需处理马上处理伤口马上处理伤口接种狂犬疫苗注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂狂犬疫苗知识专家讲座第2页

详细方法：（1）咬伤后预防。对普通咬伤，即皮肤无流血轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0(第1天，注射当日)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完成后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。狂犬疫苗狂犬疫苗知识专家讲座第3页

凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺点症、服用免疫抑制药品、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有很好免疫效果。另外，有虽属轻伤，但侵入病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。世界卫生组织重新提议，不论任何部位破皮咬伤均应适用抗血清。狂犬疫苗狂犬疫苗知识专家讲座第4页(2)对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。

(3)该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前内侧区肌内注射。

(4)使用前将疫苗振摇成均匀悬液。

狂犬疫苗狂犬疫苗知识专家讲座第5页

2、接种人群

可分为两种:一为咬伤后预防，二为无咬伤预防。

⑴咬伤后(暴露后)预防。任何可疑接触狂犬病毒，如被动物(包含貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻抓伤)，皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。狂犬疫苗狂犬疫苗知识专家讲座第6页

⑵无咬伤(暴露前)预防。在疫区有咬伤高度危险或有接触病毒机会工作人员，如疫区兽医、动物喂养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒试验人员、疫苗制造人员、狂犬病人医护人员、岩洞工作人员，以及与其它哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。狂犬疫苗狂犬疫苗知识专家讲座第7页

3、伤口处理(1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病含有非常主要意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水重复洗涤15分钟；对较深伤口，用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗，做到全方面彻底。再用75%乙醇消毒，继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1～2天甚至3～4天也不应忽略局部处理，此时假如伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。狂犬疫苗狂犬疫苗知识专家讲座第8页狂犬疫苗

(2)伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。假如伤口必须包扎缝合(如侵入大血管)，则应确保伤口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。(3)必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。

(4)严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。狂犬疫苗知识专家讲座第9页

(5)假如免疫效果

该疫苗预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标。首次免疫，中和抗体在接种疫苗开始7～10天出现，5针免疫后均能到达保护水平(要求≧0.5IU/ml)。抗体维持时间最少六个月。全程接种六个月以后再次咬伤者应重新进行全程免疫。

经济条件允许，或属严重咬伤，提议联合使用干扰素，以增强保护效果。狂犬疫苗狂犬疫苗知识专家讲座第10页狂犬疫苗

4、接种反应

（1）局部反应:少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大。全身反应：精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗，因疫苗经纯化，杂质白极少，所以接种副反应罕见或轻微。狂犬疫苗知识专家讲座第11页狂犬疫苗

（2）禁忌

治疗性接种：因为狂犬病是致命性疾病，为挽救生命任何禁忌症都是次要,故被患狂犬病动物咬后预防无禁忌症。预防性接种：在确保近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会前提下，妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。对链雷素、新霉素过敏者慎用。狂犬疫苗知识专家讲座第12页狂犬疫苗

5、注意事项：(1)若发觉制品有摇不散凝块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结等情况，均不得使用。

(2)疫苗应在使用期内使用。

(3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行猛烈劳动，以防止引发反应。

(4)严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血。

(5)备用1:1000肾上腺素。

6、贮运条件

在2-8℃条件下贮运。狂犬疫苗知识专家讲座第13页狂犬疫苗7、常见问题

（1）什么是狂犬疫苗？

狂犬疫苗是一个历史悠久疫苗，最早制造狂

犬疫苗是法国巴斯德。1882年它成功地应用连续传代减弱病毒毒力方法，用适应毒种来制造疫苗。我国现在制造狂犬疫苗系用狂犬病毒固定毒接种于原代地鼠肾细胞，培养后，收获毒液，经浓缩、纯化、精制并加氢氧化铝佐剂，经全方面检定合格后即为预防狂犬病疫苗。狂犬疫苗知识专家讲座第14页狂犬疫苗

（2）为何注射狂犬疫苗能预防狂犬病？

狂犬病毒只有一个血清型，世界各地狂犬病毒抗原性质是相同。接种狂犬疫苗后，人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体，这些抗体可预防病毒在细胞间直接传输，降低病毒增殖量，同时还能去除游离狂犬病毒，阻止病毒繁殖和扩散，从而到达预防狂犬病。狂犬疫苗知识专家讲座第15页狂犬疫苗

（3）被动物咬伤后怎么办？假如被动物（如狗、猫、狼等）咬伤而又不能确定该动物是否为健康无毒动物时，应及时到医院处理伤口，或先自行用肥皂水对伤口进行重复彻底清洗洁净，这么可将侵入病毒大部分冲洗掉，然后尽快到卫生防疫部门注射狂犬疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消毒外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射。随即再注射狂犬疫苗。被咬伤口不宜包扎和缝合，尽可能让伤口暴露。注射狂犬疫苗免疫效果与注射时间有直接关系。咬伤后，注射越早，免疫效果越好，取得保护机会越大。狂犬疫苗知识专家讲座第16页狂犬疫苗

（4）注射狂犬疫苗有哪些禁忌证？

因为狂犬病是致命性疾病，发病后死亡率几乎100％，至当前为止，世界上仍未有一个有效治疗方法。所以，凡被狂犬或不清楚是否带毒动物咬伤后，都应马上注射狂犬疫苗。孕妇被咬伤，也应及时全程注射狂犬疫苗。注射狂犬疫苗无禁忌症。狂犬疫苗知识专家讲座第17页狂犬疫苗

（5）动物咬后皮肤未伤，只有牙印是否需要注射狂犬疫苗？

被动物如狗、猫、狼等咬或抓后，只要皮肤确实未被咬破，狂犬病毒是极难经过完好无损皮肤侵入机体，但在皮肤上留有牙印痕迹，就不能麻痹大意。有时即使看不到有皮肤损伤，实际上牙印就意味着肉眼难以觉察皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。所以，应马上对被咬部位进行消毒处理用肥皂水彻底清洗有牙印部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗。狂犬疫苗知识专家讲座第18页狂犬疫苗

（6）被疯动物咬伤后不注射狂犬疫苗会发生狂犬病吗？

被疯动物咬伤后，未注射狂犬疫苗，也不一定都会发生狂犬病。是否发生狂犬病，与咬人动物种类，所含病毒株毒力强弱，进入人体内病毒量，受