解表中成药专题知识讲座

解表中成药专题知识讲座解表中成药专题知识讲座第1页【概念】凡以解表药为主所组成，含有发汗、解肌或透疹等作用，用于治疗表证中成药，称为解表中成药。属于“八法”中“汗法”范围。解表中成药专题知识讲座第2页【分类】1、辛温解表-----外感风寒表证。代表药如桂枝汤合剂、小青龙合剂等。2、辛凉解表-----风热表证者。代表药如银翘解毒丸、桑菊感冒片、麻杏甘石合剂等。3、扶正解表-----现有外邪袭表出现表证，又兼正气不足者。代表药如人参败毒胶囊。解表中成药专题知识讲座第3页【使用注意】1、临床须区分表、里、寒、热，适当选药。2、服药后宜避风寒，或增衣被以助出汗，但以遍身微汗出为佳。3、忌食生冷、油腻食物，以免影响药品吸收及药效发挥。4、表证未尽，而又出现里证者，普通应先解表，后治里；表里俱重者，则应表里双解。解表中成药专题知识讲座第4页小青龙合剂(颗粒)【方源】东汉《伤寒论》；《中国药典》353页。【组成】麻黄154g，白芍154g，细辛77g，干姜154g，桂枝154g，半夏231g，五味子154g，甘草154g。解表中成药专题知识讲座第5页【规格】（1）合剂：每毫升相当于生药0.8g，每瓶250ml，500ml；（2）颗粒剂：每袋6g，每盒20袋。【使用方法用量】口服：合剂，10-20ml/次，3次/日，用时宜摇均；颗粒剂，成人1-2小包/次，2或3次/日，温开水冲服。儿童用量酌减。解表中成药专题知识讲座第6页【主治】外感风寒，内停水饮证

·

风寒束表—

恶寒发烧，无汗身痛，脉浮；

·

水饮肺失宣降—

喘咳痰多而清稀，胸闷，苔白滑；停肺溢于肌肤—

头面四肢浮肿，体重。【病机】

风寒束表，（主证）表里同病，水饮内停。（兼证）表证为主。【治法】

散寒解表，温肺蠲饮，（平喘止咳）。

·小青龙汤·解表中成药专题知识讲座第7页君：麻黄

—发汗散寒，宣肺平喘。

桂枝—散寒解肌发表；

—温阳化气以行水化饮。臣：干姜、细辛

—温肺散寒化饮；佐：五味子

—温敛肺气以止喘咳；

白芍药—养阴和营，防麻、桂发汗伤阴。半夏

—燥湿化痰，蠲饮降浊。使：炙甘草

—调和药性。【方解】·姜、辛、味相配：散中有收，使散肺寒，化寒饮而不伤正，敛肺气，止喘咳而不留邪；含有散寒化饮，止咳平喘之功。·

麻、桂相须为用，发汗散寒解表力强。·小青龙汤·解表中成药专题知识讲座第8页【当代应用】1.小儿寒性哮喘。2.肺心病。3.急、慢性支气管炎。4.百日咳。5.胸膜炎。6.过敏性鼻炎。解表中成药专题知识讲座第9页【使用注意】1、阴虚干咳无痰者禁用。2、热证喘咳及阴虚肺热之燥咳，不宜使用。3、孕妇慎用。解表中成药专题知识讲座第10页桂枝汤(颗粒、合剂)【方源】东汉《伤寒论》；《当代中成药手册》33页。【组成】桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。【规格】颗粒剂：每袋10g，每盒20小袋；合剂：每瓶250ml，500ml。解表中成药专题知识讲座第11页【使用方法用量】口服：颗粒剂，1袋/次，3次/日，开水冲服；合剂，20ml/次，3次/日，摇均后服。解表中成药专题知识讲座第12页【主治】外感风寒表虚证。（太阳病中风）

正邪相争：发烧、恶风、头痛、风寒客表苔白不渴、脉浮缓；邪气涉及肺胃：鼻鸣、干呕；营卫不和卫阳不固，腠理疏松：恶风；营阴不能内守而外泄：汗出。【病机】风寒客表，营卫不和。【治法】解肌发表，调和营卫。

*柯韵伯有谓“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗去邪”。·桂枝汤·解表中成药专题知识讲座第13页君：桂枝—

散寒解肌发表；

—

温助卫阳。臣：白芍—

滋养营阴，收敛阴液。佐：生姜—

辛散风寒，助君以解表调卫；

—

温胃止呕；大枣—

补益脾胃；助白芍以和营血。

*姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。使（兼）：炙甘草—

调和诸药。

桂、芍相配：a.解肌发表，调和营卫；b.散中有收，使祛邪而不伤正，养阴而不留邪。*桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫；*芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。

方解·桂枝汤·解表中成药专题知识讲座第14页【当代应用】1.坐骨神经痛。2.颈椎病。3.治疗急性风湿性关节炎。4.感冒。解表中成药专题知识讲座第15页【使用注意】1、中医辨证为温病初起，发烧不恶寒，汗多烦渴或内有湿热者禁用。2、外感风寒表实证者不宜。解表中成药专题知识讲座第16页九味羌活丸（丸、颗粒）【方源】元·《此事难知》；《中国药典》年版321页。【组成】羌活150g，防风150g，苍术150g，川芎100g，白芷100g，细辛50g，黄芩100g，生地黄100g，甘草100g。解表中成药专题知识讲座第17页【规格】（1）片剂：每片含生药0.5g，每瓶100片；（2）丸剂：每丸1g，每瓶装250g；

(3)颗粒剂：每袋6g，每盒24小袋。【使用方法用量】口服：片剂，4片/次，3次/日，温开水送服；丸剂，6-9g/次，2或3次/日，用姜葱汤或温开水送服；颗粒剂：1-2袋/次，2或3次/日，热开水冲服。解表中成药专题知识讲座第18页【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热之证。

风寒束表—

恶寒发烧、无汗头痛、苔白脉浮；湿滞经络—

肢体痠楚疼痛、头项强痛；热蕴于里—

口苦微渴。【病机】风寒湿邪外袭，热蕴于里。

·

表里同病，以表为主；

·

寒热杂夹，以寒为主。

【治法】发汗祛湿，兼清里热。·九味羌活汤·解表中成药专题知识讲座第19页君：羌活—散寒祛湿，祛风止痛。臣：防风—祛风散寒，胜湿止痛。苍术—祛风除湿，发汗解表。

*防、苍相配，助君增强发散风寒湿邪之力。佐：细辛—搜风散寒止痛白芷—祛风散寒止痛川芎—祛风止痛，活血行气。

*三药辛温香燥，散寒祛风，宣痹止痛。

生地黄—清热养阴，且防辛温之药伤津；黄芩—清泄里热。使：甘草—调和诸药。

解方·九味羌活汤·解表中成药专题知识讲座第20页【当代应用】1.肌纤维织炎。2.四时感冒。3.急性荨麻疹。解表中成药专题知识讲座第21页【使用注意】1、孕妇慎用。2、本方辛温香燥之药较多，易于伤阴，若阴虚者津少者，不宜应用。解表中成药专题知识讲座第22页银翘解毒丸（散、片、颗粒）【方源】清·《温病条辨》；《中国药典》年版601页。【组成】金银花、连翘各300g，板蓝根、桔梗各60g，淡豆豉、甘草各50g，淡竹叶、荆芥各30g，薄荷3g。解表中成药专题知识讲座第23页【规格】（1）丸剂：每丸3g，每盒10丸；（2）片剂：每袋16片，（每袋含生药15g）；（3）颗粒剂：每袋15g；（4）散剂：每小瓶6g。【使用方法用量】口服：（1）丸剂，1丸/次，2或3次/日，用芦根汤或温开水送服；（2）片剂，4片/次，2或3次/日，白开水送服；（3）颗粒剂，1袋/次，小儿减半，开水冲服；（4）散剂，6g/次。解表中成药专题知识讲座第24页【主治】温病初起。（风热表证）

邪留肌表—

发烧、微恶风寒、舌尖红苔薄黄，脉浮数；风热邪毒上攻—

咽痛；热灼津伤—

口渴；风热犯肺—

咳嗽；【病机】风热袭表，热毒偏盛。【治法】辛凉透表，清热解毒。风热袭表牛蒡子·银翘散·解表中成药专题知识讲座第25页君：金银花a.清热解毒，芳香辟秽；连翘b.轻散透表。臣：薄荷辛凉解表，利咽解毒；荆芥、淡豆豉—辛散透邪。板兰根---清热解毒，利咽

*

四药助君以加强疏散风热，透邪外出之力。*

荆芥药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制，而存其发汗透邪之力，故属“制性存用”之药。方解·银翘散·解表中成药专题知识讲座第26页

佐：桔梗—宣肺化痰止咳。竹叶—清热，除烦。

使：甘草—清热解毒，调和诸药。

*桔梗、甘草相配，为“桔梗甘草汤”；功效清利咽喉，化痰止咳。*配伍关键点：

a.解表药+清热药；

b.方中佐以药性微温荆芥之义。

薄荷·银翘散·解表中成药专题知识讲座第27页【当代应用】1.流感。2.呼吸道感染。3.肺炎。4.麻疹。5.流行性腮腺炎。6.扁桃体炎。解表中成药专题知识讲座第28页【使用注意】1.风寒感冒者禁用。2.服药期间，须忌生冷及油腻食物。解表中成药专题知识讲座第29页麻黄杏仁甘草石膏片（糖丸、糖浆、合剂）【方源】东汉《伤寒论》；《新编国家中成药》507页。【组成】麻黄、杏仁、甘草、石膏。【规格】（1）片剂：每片含生药0.5g，每瓶100片；（2）丸剂（糖丸）：每10粒约为1g，每瓶500粒；（3）糖浆剂：每瓶250ml；（4）合剂：每瓶150ml。解表中成药专题知识讲座第30页【使用方法用量】口服（1）片剂，4片/次，2或3次/日，温开水送服；（2）丸剂（糖丸），3g/次，3次/日；（3）糖浆剂，15ml/次，3次/日；（4）合剂，10-20ml/次，3次/日。小儿用量酌减。解表中成药专题知识讲座第31页

热邪熏蒸—

身热不解，脉浮数；肺失宣降—

咳逆气急，甚至鼻煽。

【病机】外感邪气化热，热壅于肺，肺失宣降喘咳。

【治法】辛凉宣泄，清肺平喘。

化热表邪【主治】表邪化热，壅遏于肺之喘咳证。壅遏于肺热邪热灼津伤—

口渴；热壅于肺，迫津外泄—

汗出；热闭于肺，毛窍闭塞—

无汗。

·麻杏甘石汤·解表中成药专题知识讲座第32页君：麻黄—（制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。（臣）石膏—清泄肺热，生津止渴。

*麻、石相配，以寒制温，清宣肺热，平喘止咳。臣佐：杏仁—降利肺气，止咳平喘。

*麻、杏配伍，宣降肺气，增强平喘之力。使：炙甘草—和中，调和诸药。*配伍关键点：麻黄+石膏、麻黄+杏仁。·麻杏甘石汤·方解解表中成药专题知识讲座第33页【当代应用】1.感冒。2.上呼吸道感染。3.病毒性肺炎。4.麻疹肺炎。5.支气管哮喘。解表中成药专题知识讲座第34页【使用注意】1、高血压病者忌服。2、中医辨证系风寒及肺虚等其它原因引发喘咳，不宜使用本药。解表中成药专题知识讲座第35页桑菊感冒片（丸、合剂、颗粒、糖浆、散）【方源】清·《温病条辨》；《中国药典》589页。【组成】桑叶465g、菊花185g、连翘280g、薄荷素油1ml、桔梗370g、苦杏仁370g、芦根370g、甘草150g。【规格】（1）片剂：每片含生药0.6g，每瓶装100片；（2）丸剂：水泛丸，每丸9g，每盒10丸；（3）颗粒剂：每袋6g，每盒20小袋；（4）糖浆剂：每瓶250ml；散剂：每包15g。解表中成药专题知识讲座第36页【使用方法用量】口服：（1）片剂，4-8片/次，2或3次/日；丸剂，9g/次，2次/日；（2）合剂，15-39ml/次，3次/日，用时摇均服；（3）颗粒剂，1-2袋/次，2或3次/日；糖浆剂，20ml/次，2或3次/日；（4）散剂，7.5g/次，2次/日。温开水送服。解表中成药专题知识讲座第37页【主治】风温初起，邪伤肺络证。

（风热犯肺之咳嗽轻证）

风热犯肺咳嗽肺气不宣身热不甚，口微渴。【病机】风热犯肺，肺气不宣。

（邪轻病浅）【治法】疏散风热，宣肺止咳。·桑菊饮·解表中成药专题知识讲座第38页

君：桑叶—清宣肺热而止咳，疏散风热而透邪；菊花—疏散风热，清利头目。

*桑、菊相须为用，疏散风热，宣肺止咳。

臣：桔梗—宣肺化痰而止咳。杏仁—宣降肺气而止咳。

*桔、杏相配，宣降肺气，化痰止咳。

薄荷—辛凉透表，疏散风热。

佐：连翘—清热解毒，轻透散邪。芦根—清热生津，除烦止渴。

使：甘草—调和药性。*配伍关键点：桑叶+菊花、桔梗+杏仁。

方解·桑菊饮·解表中成药专题知识讲座第39页【当代应用】1.上呼吸道感染。2.流行性感冒。3.肺炎。解表中成药专题知识讲座第40页【使用注意】风寒感冒者忌用。解表中成药专题知识讲座第41页小柴胡(汤)丸(片剂、颗粒)【方源】东汉·《伤寒论》；《中国药典》357页。【组成】柴胡240g、黄芩90g、半夏90g、党参90g、生姜90g、大枣90g、甘草90g。【规格】（1）浓缩丸：每8丸相当原生药3g，每瓶250g；（2）片剂：每片含生药0.5g，每瓶装100片；（3）颗粒剂：每小袋10g，每盒24小袋。解表中成药专题知识讲座第42页【使用方法用量】口服：（1）浓缩丸，成人24丸/次，2或3次/日；儿童减量；（2）片剂：6片/次，2次/日，温开水送服；（3）颗粒剂：1袋（10g）/次，开水冲服，3次/日。解表中成药专题知识讲座第43页

【主治】

1.伤寒少阳病。（半表半里证）

外感伤寒热犯少阳，正邪相争－寒热往来，脉弦；

化热传入枢机不利－胸胁苦满；少阳胆热内犯犯胃扰心－心烦喜呕，默默不欲饮食；

（半表半里证）炎上－口苦，咽干，目眩。

2.妇人伤寒，热入血室证。

*指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结，故见经水不妥断而断，又见少阳寒热往来等证候者。

3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。【病机】邪犯少阳，正邪相争，枢机不利。【治法】和解少阳。（透表泄热，疏畅枢机）·小柴胡汤·解表中成药专题知识讲座第44页

君：柴胡—

重用之以透少阳（半表）之邪；

—

辛散疏畅少阳枢机郁滞。

臣：黄芩—

清泄少阳（半里）之热；

*柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。

佐：半夏、生姜—

和胃降逆止呕；

人参、大枣益气扶正以祛邪外出；

使（兼）炙甘草充实正气以防邪气内传。

—

调和诸药。

*配伍关键点：a.柴胡＋黄芩

b.配伍参、枣、草之义

方解·小柴胡汤·解表中成药专题知识讲座第45页【当代应用】1.急性胆囊炎。2.胆汁反流性胃炎。3.胆囊炎。4.胸膜炎。5.流行性腮腺炎、扁桃体炎。解表中成药专题知识讲座第46页【使用注意】1.中医辨证为阴虚吐血或肝阳上亢之高血压者禁用。

2.服药期间，忌生冷辛辣食物。解表中成药专题知识讲座第47页柴胡注射液（滴鼻剂）【方源】研制方；《当代中成药手册》76页。【组成】北柴胡或狭叶柴胡挥发油。【规格】注射剂：每支2ml，每盒10支；滴鼻剂：每支2ml。解表中成药专题知识讲座第48页【使用方法用量】注射剂，肌肉注射：2～4ml/次，1～3次/日，小儿酌减。滴鼻剂，滴鼻：成人，0.5～0.8ml/次，小儿，0.3～0.5ml/次。【功效】和解退热。【主治】外感发烧。解表中成药专题知识讲座第49页【当代应用】1.扁平疣。2.发烧。3.急性腭扁桃体炎。解表中成药专题知识讲座第50页人参败毒散（丸，胶囊）【方源】宋·《小儿药证直诀》；《新编国家中成药》635页。【组成】人参、茯苓、前胡、川芎、独活、桔梗、柴胡、枳壳、羌活、生姜、薄荷、甘草。解表中成药专题知识讲座第51页【规格】（1）散剂：每小袋10g，每盒装20小袋；（2）丸剂：每丸9g，每盒10丸；（3）胶囊：每粒含生药0.5g。【使用方法用量】口服：（1）散剂，1袋/次，温开水冲服，2或3次/日；（2）丸剂，1丸/次，3次/日；（3）胶囊，3粒/次，3次/日。儿童酌减。解表中成药专题知识讲座第52页【主治】气虚而外感风寒湿邪之证。

风寒湿风寒客表—

憎寒壮热，无汗，脉浮。

邪外袭风寒犯肺—

咳嗽有痰，鼻塞声重。湿滞经络—

肢体酸痛，头项强痛。正气不足（气虚体弱）—

脉浮而重取无力，

（气短体倦）。【病机】

·风寒湿邪外袭肌表；

·正气虚弱（气虚）。【治法】

散寒祛湿，益气解表。·败毒散·解表中成药专题知识讲座第53页君：羌活发散风寒，祛湿止痛，独活以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。

臣：川芎—活血行气，祛风止痛.柴胡—解肌发表。*二药助君散邪透表，通痹止痛。

佐：桔梗—宣通肺气，化痰止咳。前胡—宣利肺气，化痰止咳。枳壳—行气宽胸，消痰除满。生姜、薄荷—辛散解表而和中。茯苓—健脾渗湿，以治生痰之源。人参—益气扶正以驱邪外出；

—散中有补，不致耗伤真元。使：甘草—调和药性。*

·方中佐以人参意义；

·柴胡作用特点。配伍关键点

方解

·败毒散·解表中成药专题知识讲座第54页【当代应用】1.发烧。2.腹泻。3.急性病毒性肝炎。4.扁平疣。解表中成药专题知识讲座第55