人民医院医院感染病例上报登记表_第1页
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XX人民医院医院感染病例上报登记表病人基本资料科室床号姓名性别男女住院号年龄岁月日入院日期年月日诊断：1.住院时间2.3.感染资料感染日期年月日感染部位1.上呼吸道2.下呼吸道3.泌尿道4.胃肠道5.口腔感染6.表浅切口7.深部切口8.器官/腔隙9.血管相关性10.菌血症11.皮肤软组织12.其他危险因素泌尿道插管是否手术是否动静脉插管是否手术日期年月日使用呼吸机是否手术名称免疫抑制剂、激素是否手术持续时间分钟麻醉类型全麻非全麻切口类型ⅠⅡⅢICU是否手术医生急诊手术是否病原学检查是否送检日期年月日标本名称检查方法镜检培养血清学病原体药敏试验是否抗菌药物应用情况抗菌药物应用情况登记表名称剂量用法使用时间使用天数注：抗菌药物指用

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