深化公立医院改革提升综合服务能力

深化公立医院改革提升综合服务能力妇幼保健院始建于1954年，是陕西省首家三级甲等妇幼保健院、全国地市级妇幼保健机构30强、全国百家优秀爱婴医院，下设妇产医院、儿童医院、代家湾分院和卧龙寺、金陵、石油三个社区卫生服务机构（三院三社区），占地总面积38亩，业务用房4万余平方米，编制床位658张，有保健临床医技和行政职能科室56个，职工1100余人，年门诊量80余万人次，出院孕产妇和患者3.5万多例；担负着全市九县三区的妇幼保健业务管理和技术指导、妇女儿童健康状况监测与评价，基层妇幼保健和计划生育人员培训、危重孕产妇和新生儿抢救、妇女儿童与社区居民基本医疗保健服务等。近年来，医院认真贯彻执行卫生工作方针政策，积极投身医药卫生体制改革，扎实推进公立医院改革试点，不断提升妇幼卫生综合服务能力，在医疗资源整合、人事分配制度改革、人才队伍建设、妇幼保健联合体建设、学科体系建设、妇幼卫生项目管理、医院文化建设等方面进行了积极实践，取得了一些成效，主要体现在以下七个方面：一、整合医疗资源，创建妇幼集团为了缓解和解决群众看病难、看病贵的问题，医院在新医改政策指导下，托管陕西**棉纺公司职工医院，将其改造为代家湾分院；整合了宝鸡石油机械厂职工医院，建成了儿童医院；将医院原址改建为妇产医院；先后在金台区、渭滨区延伸领办了卧龙寺、金陵、石油三个社区卫生服务机构，创建了“三院三社区”的妇幼保健集团。“三院”的建立，有效满足了群众的看病就医需求；“三社区”的领办，极大降低了社区居民基本医疗卫生服务费用。二、改革人事薪酬，搞活运行机制2004年，按照市上部署，医院全面实施人事分配制度改革,推行全员聘用制和岗位绩效工资制。在人事制度改革中，淡化编制管理，严格岗位设置，实行人才自主招聘、人事代理和全员聘用，实现了人员由身份管理向岗位管理转变、由“单位人”变为“社会人”。在分配制度改革中，实行了岗位工资加绩效工资，岗位工资执行个人档案工资中的固定部分。绩效工资按照管理、技术、风险、责任等要素和多劳多得的分配原则，实行上不封顶，下不保底，按月考核发放。在实施过程中，先后对绩效考核方案进行了4次调整和完善。第一次调整，基本实行往上齐步走，重点向一线业务技术骨干倾斜；第二次调整，优化青工和一线低年资专业技术人员分配收入；第三次调整，突出保障职工见习期、外出进修学习、婚假、产假、探亲假、公休假等政策性工资待遇；第四次调整，重点对临床、医技后勤管理科室之间的分配权重进行调整，控制绩效工资差距。通过不断地调整和完善，形成了优劳优得、奖勤罚懒的分配机制，极大地激发了医务人员工作的积极性和主动性。三、推进学科建设，塑造专业品牌为保障全面两孩政策实施，医院按照“大卫生、大保健”理念，全面推进“围产医学、妇女健康、儿童健康、生殖医学”四大学科体系建设，努力满足群众医疗保健需求。一是强化围产医学体系建设。积极引进国际产科新模式，率先在全省实施“产待一体化”分娩服务，建立完善了孕期保健、产前筛查、产前控制、产时支持、危重抢救、产后修养、产后康复等二级学科，拓展了孕前优生、营养指导、心理测评、高危干预等业务，建成一级学科7个、二级学科30个，正在创建中美产科管理服务新模式示范基地，实现了服务理念、服务流程和管理制度与国际接轨。遗传实验室成为国家级优生优育基因健康检测临床示范基地，先后发现6例国际首报人类染色体异常核型。医学影像科成为陕西省产前超声筛查中心和培训基地。二是健全妇女健康体系。以女性系列保健、健康促进为先导，扩展了综合、肿瘤、乳腺、海扶治疗、微创诊治、健康教育、中医等妇女医疗保健领域，建成了5个一级学科和18个二级学科，妇科成为国家卫计委妇科内镜诊疗技术培训基地和全国妇科内分泌与妇科常见病培训基地。三是创新儿童健康体系。紧紧围绕“关注生命早期1000天”，按照健康教育与医疗干预相结合、正常儿童与高危儿童管理相结合的服务理念，从胎儿期开始到18岁，实施生长发育监测评价与疾病防治无缝对接，建成了一级学科13个、二级学科33个，建成全国首批、省内唯一的国家级儿童早期发展示范基地（位列全国前10名）；新生儿科成为国家临床重点专科建设项目、全国新生儿学科培训基地，正在创建中美新生儿复苏培训基地。四是拓展生殖医学体系。在巩固计划生育、不育不孕、生殖健康等学科的同时，积极建设生殖医学中心，建成了一级学科4个、二级学科15个，人类辅助生殖技术筹建准入已获省卫计委批准，力争年内试运行。四、培育专门人才，夯实发展资源近年来，医院大力实施“专门人才”战略，创新人才工作机制，通过破格使用、重点培养、积极引进三个环节，采取“个人制定职业发展规划”、医院“搭建外联上挂平台、外聘客座教授专家、全力支持科研创新、引导鼓励岗位成才、拜师复旦临床导师、分级分层外送进修”等7项综合措施，对职工进行“一对一”或团队式培养。到目前，全院共有69名业务骨干做出了个人职业规划；与30余家国内外权威机构建立了紧密的交流协作关系；聘请了国内外30多名首席专家或客座教授；遴选了14名业务骨干拜师复旦大学附属儿科医院著名专家学习提高；促进了240多名青年职工岗位成才；12名业务骨干取得了新生儿窒息复苏国际认证；累计选送66名学科带头人到美国、英国、加拿大访问学习，116名业务骨干和护理团队分别到新加坡、香港进修学习，每年选派200余名业务骨干到国内知名医院进行长期或短期进修学习。五、探索区域联合，促进协同发展始终坚持充分发挥市级妇幼保健机构的区域示范带动作用，依托妇幼保健集团，组建紧密型、松散型妇幼保健联合体，探索建立了“分级诊疗、多点执业、医技支持、协同管理”四项制度，全方位推进全市妇幼保健业务创新发展。一是建立紧密型妇幼保健联合体。按照“六坚持、六统一”的原则，与**县妇幼保健院建立紧密型妇幼保健联合体，长期派驻一名骨干挂职**县妇幼保健院业务副院长，常年派驻专家团队开展全方位帮扶，使该院实现了跨越式发展，顺利通过省卫计委“二甲”评审。二是建立松散型妇幼保健联合体。按照分类指导、重点突破的原则。与岐山、眉县、千阳、陇县、陈仓区等5个县区妇幼保健院建立对口帮扶型联合体；与**、凤县、千阳、陇县、麟游5个县区综合医院建立技术协作型联合体；与26个基层医疗卫生机构建立技术支持型联合体。六、突出公益性质，整合项目管理医院作为市级妇幼保健机构和全市妇幼项目管理办公室，牵头管理国家重大、基本公共卫生项目和省、市妇幼公共卫生项目14类37项。在项目管理实施中，积极按照“妇幼工作项目化，项目工作课题化”的工作思路，实施妇幼卫生项目“购买券”管理，提升了基层保健工作质量，保证了项目实施效果。去年，我市在3个县实施孕产妇系统保健免费基本服务项目省级试点，今年省级试点县增加到6个，市财政投资380万元在其它7个县区同步开展项目工作，提前一年在陕西省实现以市为单位项目全覆盖，在全国率先建立起了免费基本生育制度。孕产妇系统保健免费基本服务项目整合妇幼保健、计划生育服务8个项目，对孕产妇从孕前、孕期、分娩、产后提供全程全免费基本保健服务，每名孕产妇根据不同情况可累计享受2200元至5200元的免费服务和费用报销。七、历练妇幼文化，培育核心竞争力近年来，医院始终把文化建设放在重要位置，将自身的文化因子融汇在医疗保健服务的每一个细节，从而形成了核心竞争力。教育和引导全院职工牢记服务宗旨（一切为了妇女儿童的身心健康），明确战略定位（创专业品牌，建专科医院，塑专门人才，做专项服务）,传承服务理念（佑护妇幼健康到永远），胸怀发展愿景（建全国一流的现代化妇幼保健院）,不忘妇幼院训（精医、厚德、和谐、向上），高唱自创院歌（《妇幼之歌》、《妇幼我的家》），让“妇幼”红、“健康”绿深入人心。202*年，启动了为期三年的“书香妇幼”创建活动，通过开设“书香妇幼”专栏、举办“书香妇幼”演讲比赛和争当“好医生”、“明星护士”等主题活动，并按不同层级对全院职工分13批进行“责任与使命”脱产体验式培训，将医院文化建设活动推向高潮；202*年，开展了“读懂妇幼”主题实践系列活动，进一步巩固提升“书香妇幼”创建成果；202*年，又启动了为期三年的“人文妇幼”创建活动，大力弘扬人文理念，开展“人文管理”、实施“人文服务”，积极营造“人文妇幼”的良好氛围，全力培育妇幼团队核心竞争力。新医改实施以来，医院综合服务能力显著提升，真正使“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业得发展”的医改目标初步得到体现。全市孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和出生缺陷发生率分别由2009年的30.2/10万、12.65‰、149.05/万下降到202*年的6.23/10万、6.24‰、94.1/万，患者住院次均费用控制在5300元左右、门诊人均费用控制在170元左右，药占比控制在20%左右，社会综合满意度始终保持在98%以上；职工的个人职业规划得到了实现，平均收入较医改前提高了5.6倍；医院先后获得全国医药卫生先进集体、全国卫生计生系统妇幼健康服务先进集体、陕西省白求恩精神奖、陕西省群众满意的医疗机构等30多项荣誉。虽然我们在公立医院改革试