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文档简介

癌症疼痛的护理癌症疼痛的护理(2)疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，癌症患者疼痛发生率40%~50%，50%患者的疼痛为中至重度，其中30%为难以忍受的重度疼痛。癌痛从心理、生理、精神和社会多个方面影响患者的生存质量。大量调查资料表明，癌痛得不到充分治疗是个普遍现象，控制癌痛是个不容忽视的全球性公共健康问题。癌症疼痛的护理(2)癌痛的原因

癌痛的特点

药物止痛的原则

止痛药物的分类

药物止痛的护理

癌症疼痛的护理(2)癌痛的原因

直接因素治疗因素（手术、化疗、放疗）诊断性检查其他癌症疼痛的护理(2)癌痛的特点疼痛在癌症早期往往缺乏特异性、大多数出现在癌症的中晚期当癌症转移至不同的部位会引起不同的疼痛癌症疼痛的护理(2)WHO三阶梯治疗原则非阿片类+辅助药强阿片类+非阿片类+辅助药弱阿片类+非阿片类+辅辅助药如疼痛持续或加剧如疼痛持续或加剧疼痛缓解疼痛发生癌症疼痛的护理(2)表1非阿片类止痛药物种类药物每次推荐剂量用法（口服）副作用代表药物阿司匹林250~1000mg4~6h1次胃肠功能紊乱、便血，若>4g/d，能增加副作用主要药物对乙酰氨基酚去痛片0.5~1g1~2片4~6h1次4~6h1次肝损害肝损害可选择药物布洛芬、高乌甲素、吲哚美辛栓剂（纳肛）、散利痛、痛力克癌症疼痛的护理(2)表2弱阿片类止痛药物种类药物每次推荐剂量用法（口服）副作用代表药物可待因30~60mg4~6h1次便秘主要药物氨酚待因片氨酚待因Ⅱ号布桂嗪（强痛定）曲马多1~2片1~2片30~90mg100mg50~100mg4~6h1次4~6h1次4~6h1次6~8h1次,肌注4~61次便秘、肝损害、头昏、恶心、呕吐头昏、纳差、恶心、呕吐、多汗，偶有心虚、气短可选择药物右旋丙氧酚、氧可酮癌症疼痛的护理(2)表3强阿片类止痛药物种类药物每次推荐剂量副作用代表药物吗啡口服片（控释片）首次5~30mg，个体差异很大，应调整找出合适剂量，以完全控制疼痛为准便秘、恶心、呕吐、头昏、呼吸抑制主要药物哌替啶首次50~100mg，必要时可肌注恶心、呕吐、头昏、呼吸抑制、中枢神经中毒症状（如震颤、烦躁、抽搐）可选择药物丁丙诺啡、美沙酮、安依痛、芬太尼癌症疼痛的护理(2)辅助用药癌症疼痛的护理(2)药物镇痛的护理护士必须掌握WHO三阶梯癌痛药物治疗的知识，包括药物的种类、剂量、给药途径和给药时间、药物的副作用等，并把它传授给患者和家属，使患者在医院、家庭都能得到正确的镇痛。正确用药吗啡控释片等糖衣片服用时勿切开或咬碎，患者不能口服药物时，可直肠给药经皮给药建立良好的护患关系纠正患者恐怕阿片类药物产生依赖的错误观念阿片类药物常见副作用

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