作业疗法陆晓曦专家讲座

作业疗法作业疗法科陆晓曦作业疗法陆晓曦专家讲座第1页作业疗法是利用有目标,经过治疗师选择活动或作业作为治疗伎俩,帮助因躯体,精神疾患或发育障碍造成暂时或永久性残疾者最大程度地改进与提升自理、工作及休闲娱乐等方面功效独立水平,提升生活质量(QOL).

什么是作业疗法？作业疗法陆晓曦专家讲座第2页作业疗法基本元素1、患者……最基本元素2、治疗师3、环境……作业活动实施场所4、作业活动……治疗师依据患者功效状况及个人兴趣所选择各种作业活动。

作业疗法陆晓曦专家讲座第3页

作业疗法目标1.维持正常作业活动能力2.改进功效和预防作业活动能力受限3.建立代偿功效作业疗法陆晓曦专家讲座第4页作业疗法工作内容㈠评价与训练:①运动功效障碍：关节活动（ROM）、肌力（MMT）、主动运动控制能力…作业疗法陆晓曦专家讲座第5页评价与训练作业疗法陆晓曦专家讲座第6页上肢主动运动控制能力检验作业疗法陆晓曦专家讲座第7页关节活动度测量作业疗法陆晓曦专家讲座第8页肌力检验（MMT）作业疗法陆晓曦专家讲座第9页②感觉功效障碍作业疗法陆晓曦专家讲座第10页③ADL活动功效障碍作业疗法陆晓曦专家讲座第11页作业疗法陆晓曦专家讲座第12页④认知功效障碍:失用、失认作业疗法陆晓曦专家讲座第13页作业疗法陆晓曦专家讲座第14页⑤职业/工作能力障碍作业疗法陆晓曦专家讲座第15页㈡设计、制作或训练病人使用自助具作业疗法陆晓曦专家讲座第16页★定义残疾者不能独立进行各种日常生活活动，为了填补其丧失功效而设计一些专门器具。自助具作业疗法陆晓曦专家讲座第17页分类进食类梳洗修饰类穿着类阅读类书写打字类取物类烹饪自助具作业疗法陆晓曦专家讲座第18页万能袖带应用作业疗法陆晓曦专家讲座第19页作业疗法陆晓曦专家讲座第20页作业疗法陆晓曦专家讲座第21页穿衣自助具作业疗法陆晓曦专家讲座第22页拾物器作业疗法陆晓曦专家讲座第23页自助具作业疗法陆晓曦专家讲座第24页作业疗法陆晓曦专家讲座第25页作业疗法陆晓曦专家讲座第26页㈢设计制作手夹板（HandSplint）作业疗法陆晓曦专家讲座第27页动态夹板作业疗法陆晓曦专家讲座第28页㈣评定家居环境，提供环境改造设计方案㈤提供轮椅处方作业疗法陆晓曦专家讲座第29页㈥压力治疗控制疤痕增生及预防变形作业疗法陆晓曦专家讲座第30页作业疗法陆晓曦专家讲座第31页作业疗法工作对象*中枢神经系统损伤：CVA/SCI/CP…*骨骼运动系统损伤：骨折/脱位/关节炎…*烧伤*发育迟缓*老年痴呆*精神疾患

…作业疗法陆晓曦专家讲座第32页针对障碍作业疗法处理方法作业疗法陆晓曦专家讲座第33页作业活动㈠作业活动分类①自理活动（Self-care）人们天天常规都要进行那些活动。★吃饭/梳洗修饰/穿脱衣/洗澡/入厕/购物/钱管理★做饭/使用交通工具…作业疗法陆晓曦专家讲座第34页综合作业活动训练作业疗法陆晓曦专家讲座第35页作业疗法陆晓曦专家讲座第36页②工作/生产性活动（Productivity）

经过提供物质与服务，能够对社会、家庭、自己作出贡献那些活动。

★有酬劳工作/学习教育/玩耍/

★照料他人/抚养儿女/家务…

生产性活动也包含为未来要做事情进行准备活动。如：退休计划/职业探索等。

作业疗法陆晓曦专家讲座第37页③闲暇活动（Leisure）

那些能给人们带来愉快、有趣、娱乐消谴感觉活动。（目标是使自己在精神上放松及增加自我表现机会。）★体育运动/手工艺/艺术活动/集体活动★参观博物馆/游戏/观赏演出/桑拿浴★与他人交往…作业疗法陆晓曦专家讲座第38页（二）作业活动选择①HOW（怎样）----详细作业是什么？②WHAT（什么）----更适合作业活动是什么？③WHY（原因）④WHERE（地点）----在何处进行？⑤WHEN（时间）----什么时间进行？作业疗法陆晓曦专家讲座第39页（三）作业活动改造方法◆材料◆尺寸/形状◆阻力◆姿势◆重量

◆作业方法

作业疗法陆晓曦专家讲座第40页

影响作业活动原因1．自然环境（PhysicalEnvironment）包含居住环境、进入建筑物通路、环境卫生、环境安全性等。2．社会环境（SocialEnvironment）包含居住方式、社会支持、小区支持（邻居，朋友），与社会经济地位及宗教、种族及语言相关机会与限制。作业疗法陆晓曦专家讲座第41页3．文化环境（CulturalEnvironment）

包含家庭结构与情况、教育、工作

与闲暇活动方式等。４．政治环境

(PoliticalEnvironment)

政府对健康支持，对残疾人支持等…作业疗法陆晓曦专家讲座第42页

作业疗法流程

采集和分析病人资料

↓

作业活动评定↓

作业活动影响原因评定

↓

发觉问题

↓

制订治疗计划

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实施计划

↓

疗效评定

↓

出院作业疗法陆晓曦专家讲座第43页作业疗法常用的作业项目作业疗法陆晓曦专家讲座第44页陶瓷工艺作业疗法陆晓曦专家讲座第45页作业疗法陆晓曦专家讲座第46页作业疗法陆晓曦专家讲座第47页作业疗法陆晓曦专家讲座第48页作业疗法陆晓曦专家讲座第49页作业疗法陆晓曦专家讲座第50页作业疗法陆晓曦专家讲座第51页作业疗法陆晓曦专家讲座第52页作业疗法陆晓曦专家讲座第53页作业疗法陆晓曦专家讲座第54页作业疗法陆晓曦专家讲座第55页作业疗法陆晓曦专家讲座第56页作业疗法陆晓曦专家讲座第57页作业疗法陆晓曦专家讲座第58页陶艺作品作业疗法陆晓曦专家讲座第59页作品作业疗法陆晓曦专家讲座第60页滕编作业疗法陆晓曦专家讲座第61页娱乐活动作业疗法陆晓曦专家讲座第62页作业疗法陆晓曦专家讲座第63页Bobath治疗技术

抑制和易化技术★抑制异常肌张力和异常运动模式★易化正确运动模式作业疗法陆晓曦专家讲座第64页Bobath主要治疗标准1.评价与治疗相结合2.治疗中应防止采取可能增加患侧肌张力或异常反应活动3.治疗应以建立正常姿势与运动模式为目标4.患侧肢体参加治疗活动5.正确选择治疗手法6.训练时要使患者精力集中作业疗法陆晓曦专家讲座第65页屈肌联带运动肩胛骨:上抬、后撤肩关节:屈曲、外展、外旋肘关节:屈曲前臂:旋后腕关节:掌曲手指:屈曲作业疗法陆晓曦专家讲座第66页伸肌联带运动肩胛骨:前突肩关节:伸展、内收、内旋肘关节:伸展前臂:旋前腕关节:背伸手指:伸展作业疗法陆晓曦专家讲座第67页偏瘫患者经典痉挛模式头：向患侧屈曲，面部转向健侧上肢（屈曲模式）肩胛带：下沉、后撤肩关节：内收、内旋肘关节：屈曲前臂：旋前腕关节：掌屈、尺偏手指：拇指内收、四指屈曲作业疗法陆晓曦专家讲座第68页Bobath进行控制痉挛训练关键点1．患侧负重◆使张力正常化◆提供本体感觉输入◆增加患者对患侧部分感觉，能够降低患者恐惧心理。作业疗法陆晓曦专家讲座第69页2．躯干旋转★帮助上下肢张力正常化和易化正常运动

★上身和下身旋转运动作业疗法陆晓曦专家讲座第70页3．肩部尽可能地向前伸★抑制上肢屈肌联带运动模式★在主动取物作业活动前完善肩胛带运动作业疗法陆晓曦专家讲座第71页4．抗痉挛肢位应用正确坐位:躯干直立，髋、膝、踝关节均保持90°屈曲，双脚分开与肩同宽，双膝并拢,上肢置于前方桌面。作业疗法陆晓曦专家讲座第72页5．抗痉挛手法应用

★拇指控制★前臂快速刷擦作业疗法陆晓曦专家讲座第73页6．训练方法

作业疗法陆晓曦专家讲座第74页注意事项：迟缓运动对痉挛肌肉（群）张力正常化非常有效（不论是被动运动还是主动运动，运动速度一定要迟缓有节奏）。

作业疗法陆晓曦专家讲座第75页肩关节半脱位原因：a肩关节周围肌肉张力低下;b肌力下降及肌肉反射消失;c患肢重力使肩关节周围肌肉软组织被伸展。表现：a肩关节活动受限;b肩关节上举时出现疼痛。预防与治疗：a体位;b恢复肩关节固定机制;c刺激肩关节周围稳定肌群活动及张力;d被动活动。作业疗法陆晓曦专家讲座第76页肩痛原因：神经源性痛,痉挛,肩手综合症,肩关节半脱位,易位骨化,骨质疏松等。表现：a平静时无疼痛，夜间频繁；b肩部运动后加重。治疗：a药品治疗b物理治疗c运动疗法

作业疗法陆晓曦专家讲座第77页

肩手综合症原因：长时期腕关节掌屈，妨碍静脉循环表现：1期肩痛，活动受限，同侧手腕指肿痛，出现发红，皮温上升等症状。