传染病护理学总论课件

传染病护理学传染病护理学总论手足口病Hand-foot-and-mouthdisease传染病护理学总论传染病护理学总论第一节概述

传染病是由各种病原微生物（病毒、立克次氏体、细菌、螺旋体）和寄生虫感染人体所产生的具有传染性的疾病。病原微生物寄生虫传染病护理学总论1348年，欧洲出现了鼠疫大爆发，短短5年间，欧洲人口减少了近1/2。传染病的大流行是人类的灾难。历史回顾传染病护理学总论17-18世纪发生在欧洲的天花，造成1.5亿人死亡；

1918年全世界大流行的流感，使4000万人死于非命。其中美国死亡50万，比因战争死亡的人数还要多。传染病护理学总论1918年Kansas流感大流行的受害者4000万人死亡

1918年美国Kansas流感大流行的受害者4000万人死亡传染病护理学总论

1796年，英国的一位乡村医生Jenner为一8岁男孩接种了牛痘，从此发明了牛痘疫苗，使人类免于天花的侵害。今天，天花已成为世界上第一个通过免疫接种消灭的传染病。传染病护理学总论1905年Nobel生理学和医学奖获得者RobertKoch1882年，德国细菌学家Koch发现了结核杆菌，阐明了肺结核的病因。传染病护理学总论1945年Nobel生理学和医学奖获得者

AlexanderFleming1928年，苏格兰医生Fleming发现了青霉素，从此开创了抗生素时代传染病护理学总论传染病的控制和预防取得了辉煌的成就。

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WHO1980年5月28日正式宣布全球消灭天花，这是人类通过预防接种消灭的第一个传染病。

▲1988年WHO提出2000年12月31日全球消灭脊髓灰质炎（现已推迟至2005年）。传染病护理学总论

人的死因顺位发生了由传染病为主转向以心、脑血管病、肿瘤等为主的重大变化。传染病护理学总论

警惕与思考

21世纪人类将有可能遭到新旧传染病围攻。环境污染、气候变化、人口膨胀、滥施化肥农药、滥开滥采、入侵热带雨林、生活环境不洁……大大小小的环境因素，都会给各种病毒提供可乘之机。传染病护理学总论

传染病的威胁并未消除,某些老传染病已卷土重来,新发现传染病不断出现。WHO报道：

★每年世界死亡人数5200万，其中1700万死于传染病和寄生虫病，占2.7%；★

在发展中国家，半数死因是由传染病导致的；★

全球每小时约有1500人死于传染病，大多数发生在发展中国家。传染病护理学总论老传染病卷土重来◆结核病(Tuberculosis)

◆病毒性肝炎(Viralhepatitis)◆性病(Sexuallytransmitteddiseases)◆其他霍乱、炭疽传染病护理学总论新发现的传染病

根据WHO发布的报告，近30年在全球范围内新发现30余种传染病，称为“新发现的传染病”。

传染病护理学总论目前对人类健康威胁最大的疾病－－－艾滋病

传染病护理学总论新发现的传染病至2007年底——

全世界现有HIV感染者/AIDS患者3300万。HIV的新感染率是16000人/每天.死于HIV的人已经超过3000万。

HIV感染者中，约95%是在发展中国家。全世界HIV流行率最高的国家是非洲次撒哈拉沙漠的16个国家，其感染率达10%。传染病护理学总论新发现的传染病中国第一例AIDS患者是在1985年发现的，是一例来华旅游的美国人。2007年底，中国现存艾滋病病毒感染者和病人大约70万，8万5千人为艾滋病病人。传染病护理学总论非典传染病护理学总论传染病护理学总论新发现的传染病SARS(严重急性呼吸综合征，传染性非典型肺炎)是一种新的冠状病毒（SARS—CoV）所引起的急性呼吸道传染病。从2002年11月16日发现首例病人到2003年7月，短短数月，SARS蔓延至全球六大洲32个国家或地区，累积病例数达8437人，死亡916人。疫情以中国大陆、香港为重，统计表明，中国大陆病例数5327人，死亡349人。

SARS是21世纪第一个对人类危害最严重的新传染病。传染病护理学总论禽流感由H5N1病毒引起2003年12月，韩国出现高致病性禽流感流行。2004年1月越南、泰国也出现直接感染人的情况。传染病护理学总论一感染＆免疫(一).感染感染,即传染:病原体和人体之间一种相互作用、相互斗争的过程.传染病护理学总论钩端螺旋体霍乱弧菌侵袭力传染病护理学总论(二).感染过程的表现传染病护理学总论1、病原体被清除非特异性免疫屏障天然屏障吞噬因子体液因子特异性免疫清除传染病护理学总论2、隐性感染

（Overtinfection）

病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

传染病护理学总论多数人获得不同程度的特异性主动免疫，病原体被清除.

少数人转变为病原携带状态,成为健康携带者

隐性感染的临床意义传染病护理学总论3、显性感染（Overtinfection）病原体侵入后，不仅引起机体免疫应答，且通过病原体本身或机体的变态反应引起一系列组织损伤和病理改变，临床上出现某一传染病所特有的综合征的表现。传染病护理学总论特点：病原体侵入后，在体内继续生长、繁殖，携带并排出病原体，人体不出现临床症状。包括带菌、带病毒及带虫状态。

4、病原携带状态传染病护理学总论伤寒杆菌伤寒杆菌传染病护理学总论传染病护理学总论

潜伏期携带者 恢复期携带者 健康携带者（ASC)

急性携带者（3-6个月内） 慢性携带者（3-6个月以上）意义

:为重要的传染源分类传染病护理学总论

恢复期病原携带者（convalescentcarrier）从急性期进入恢复期的病人仍持续排出病原体者称为恢复期病原携带者。

传染病护理学总论病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。5.潜伏性感染（Latentinfection)传染病护理学总论上述传染过程的五种表现形式隐性感染最常见病原携带状态次之显性感染所占比率最低传染病护理学总论侵袭力毒力数量变异性2.传染病过程中病原体的致病作用传染病护理学总论钩端螺旋体霍乱弧菌侵袭力传染病护理学总论毒力：毒素和毒力因子

外毒素：细菌在生长繁殖过程中产生的蛋白质或特殊的酶。白喉、破伤风、内毒素：细菌外层细胞壁的部分组成份，细菌死亡时释放出来。传染病护理学总论毒力

毒素外毒素

通过与靶器官受体结合，进入细胞内起作用内毒素

通过激活单核－吞噬细胞释放细胞因子而起作用其他毒力因子穿透能力、侵袭能力、溶组织能力传染病护理学总论入侵病原体的数量与致病力成正比，数量大，引起疾病可能性大，潜伏期短，病情重不同传染病，引起发病的最低病原体数量不同，伤寒杆菌105个，志贺氏菌10个病原体的数量传染病护理学总论

病原体可因环境或遗传等因素而产生变异 致病力减弱 致病力增强 逃避特异免疫（丙肝）变异性意义传染病护理学总论(三).感染过程中免疫应答的作用

保护性免疫反应（非特异性和特异性）、变态反应。

1.非特异性免疫:天然屏障吞噬作用体液作用（补体、溶菌酶、纤连蛋白、干扰素、白细胞介素1－6(IL1-6）、TNF、G-MCSF）传染病护理学总论2.特异性免疫

：指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。细胞免疫体液免疫

：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE、传染病护理学总论二流行条件＆影响因素

传染病在人群中的发生,发展和转归的过程,称为传染病的流行过程。

传染病的流行必须具备三个基本环节传染病护理学总论

(一).传染源指体内带有病原体，并不断向体外排出病原体的人和动物。

1.病人重要的传染源

2.隐性感染者(脊灰)3.病原携带者(乙肝)4.受染动物(鼠疫)传染病护理学总论

（二）.传播途径

1.水与食物传播(伤寒、菌痢)2.空气飞沫传播

(麻疹、SARS)

传染病护理学总论3.虫媒传播(疟疾)吸血的节肢动物4.日常接触传播(手、用具、玩具；可传播消化道传染病，也可传播呼吸道传染病）传染病护理学总论5.血液、体液、血制品乙肝艾滋病

6.其他土壤(破伤风)传染病护理学总论(三).人群易感性指人对某种传染病病原体的缺乏免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。传染病护理学总论(四).影响因素

1.

自然因素：地理、气候、生态条件某些自然生态的环境为传染病在野生动物之间的传播创造了条件,人类进入容易受到感染,为自然疫源传染病.（鼠疫)2.社会因素：社会制度、经济、生活条件传染病护理学总论三、传染病基本特征

(一).基本特征1.

有病原体2.

有传染性

3.有流行病学特征流行性(散发,流行,大流行,爆发流行)季节性地方性4、有感染后免疫

(主动免疫)

传染病护理学总论(二).临床特点

病程发展的阶段性(急性传染病的发生、发展＆转归有一定的阶段性)（1）潜伏期：从病原体进入人体,到开始出现症状的时期。病原体在体内繁殖、定位引起组织损伤的导致临床表现的过程。（2）前驱期

：起病到该症状明显的一段时期，持续1-3天。传染病护理学总论（3）症状明显期：不同的传染病出现明显得症状,体征＆实验室检查的时期.（4）恢复期：病原体还未完全消除,许多病人的传染性还要持续一段时间.(复发

再燃：恢复期的病人，体温未稳定降至正常，又再发热；)传染病护理学总论四、预防

预防传染病的目的是为了控制和消灭传染病。针对传染病流行的三个基本环节为基础，主要预防措施如下：(一).管理传染源传染病人早期发现早期诊断早期治疗早报告早隔离

2004年8月28日全国人大正式修订通过《中华人民共和国传染病防治法》，同年12月1日开始施行。防治法规定管理的传染病分甲、乙、丙三大类(37种)。传染病护理学总论传染病护理学总论

甲类：鼠疫，霍乱。（2种）

乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(25种)传染病护理学总论丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（10种）传染病护理学总论

疫情报告力求迅速。甲类传染病，要求城市须在6小时之内上报卫生防疫机构，农村不得超过12小时（最快方式）；乙类传染病要求城市须在12小时内；农村不得超过24小时；丙类传染病要求须在24小时内。管理：甲类（强制性管理）、乙类（严格管理）、丙类（监测管理）传染病护理学总论传染病护理学总论（二)对传染病密切接触者的管理检疫（留验、医学观察）预防接种药物预防（三）对于病原携带者的管理：定期检查（治疗管理随访观察）

(四）对于动物传染源的管理隔离、治疗，杀灭。传染病护理学总论二、切断传播途径

对肠道传染源采取：饮食管理；粪便管理；水源管理，用具管理；个人卫生。对呼吸道传染病采取：传播期间避免到公共场所；保持公共场所空气流通；空气消毒；戴口罩对虫媒传染病采取：防虫、杀虫、驱虫、灭螺、灭蚊、治病、管水、管粪。传染病护理学总论

在特异性预防措施方面，包括人工自动免疫和被动免疫两类。

三、保护易感人群传染病护理学总论传染病护理学总论阅读下面资料，回答问题：

血友病患者约翰需要经常注射血液制作的生物制品来维持生命，他和正常人一样的生活着。结婚后有了一个可爱的女儿。当艾滋病在美国悄悄蔓延开来后，约翰因为使用了被艾滋病病毒污染的血液制品而陷入灾难，然后也都全然不知。也就是在不知不觉中，通过性生活约翰将艾滋病传染给了妻子。妻子又怀孕了，艾滋病病毒又通过母亲悄悄的侵入幼小生命中，侵害了婴儿的各个器官，包括大脑。孩子生下后瘦弱、智力发育障碍，不久小小的生命便因艾滋病而夭折。接着约翰和他妻子也相继发病而死亡。最终，只剩下约翰的大女儿孤零零的活在这个世界上。传染病护理学总论1、从文中找出艾滋病的三种传播方式：2、约翰家艾滋病的传染源是____________________________，易感人群是__________________。3、假如你的朋友不幸感染了艾滋病病毒，你应该怎样和她（他）相处？说明理由。传染病护理学总论1、从文中找出艾滋病的三种传播方式：2、约翰家艾滋病的传染源是____________________________，易感人群是__________________。3、假如你的朋友不幸感染了艾滋病病毒，你应该怎样和她（他）相处？说明理由。血液传播性传播母婴传播污染了约翰使用的血液制品的艾滋病患者约翰和他的妻子、子女掌握艾滋病传染途径的常识，既要保护好自己，又应关爱艾滋病患者或携带者。传染病护理学总论传染病护理学总论传染病护理学总论传染疟疾的按蚊传染疟疾的按蚊

传染病护理学总论带状疱疹

水疱-带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具