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文档简介

第三组消化性溃疡

消化性溃疡

第三组消化性溃疡定义

又称慢性消化性溃疡病，是指胃和十二指肠粘膜自身消化所引起的慢性溃疡。主要好发于胃和十二指肠,多位于十二指肠乳头的近端

第三组消化性溃疡流行病学

全球性常见病我国发病呈下降趋势任何年龄均可发病、常见于青壮年第三组消化性溃疡病史特点▲间断上腹痛▲规律发作

▲上腹部压痛第三组消化性溃疡第三组消化性溃疡胃穿孔第三组消化性溃疡病因及发病机制胃液的消化作用幽门螺杆菌感染神经内分泌失调——胃粘膜自身屏障破坏第三组消化性溃疡正常胃黏膜防御屏障：黏液—碳酸氢盐屏障粘膜上皮屏障黏膜中丰富的血液循环第三组消化性溃疡

病因和发病机制攻击因子防御因子防御因子与攻击因子失衡是病因和发病的主要原因第三组消化性溃疡引起粘膜屏障破坏的因素：HP感染胃酸分泌过多胃排空时间延长其他因素第三组消化性溃疡

镜下大体病理变化第三组消化性溃疡大体外观：圆或椭圆大小：直径﹤2cm深度：较深，常低于周围粘膜边缘：平整，少隆起底部：平坦，清洁颜色：灰白或灰黄色周围粘膜：皱襞向溃疡集中第三组消化性溃疡第三组消化性溃疡胃镜检查和粘膜活检

对消化性溃疡有确诊价值。内镜下溃疡可分为活动期（A）、愈合期（H）、瘢痕期（S），每一病期又可分为1和2两个阶段。第三组消化性溃疡第三组消化性溃疡第三组消化性溃疡第三组消化性溃疡镜下渗出层坏死层肉芽组织层瘢痕层第三组消化性溃疡

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Diseasesofstomach----ulcer第三组消化性溃疡第三组消化性溃疡第三组消化性溃疡结局和并发症愈合（healing）出血(bleeding)穿孔(perforation)幽门狭窄(pyloricobstruction)癌变(malignanttumorigenesis)第三组消化性溃疡临床病理联系临床表现：上腹部长期性、周期性和节律性疼痛，可呈钝痛、烧灼痛或饥饿样痛。剧烈疼痛提示发生胃穿孔胃溃疡表现为进食痛，十二指肠溃疡表现为空腹痛反酸、嗳气、消瘦第三组消化性溃疡Thankyouforyourattention第三组消化性溃疡

一般内科保守治疗有效。有时须行紧急胃镜检查并作止血处理。如出血量急而大，内科治疗不能控制病情时，应作急诊手术。出血(bleeding)第三组消化性溃疡幽门狭窄第三组消化性溃疡癌变(tumorigenesis)

(1)胃溃疡GU

1%可癌变

十二指肠溃疡DU否

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