转诊协议书医疗转诊业务协议(2024版)

转诊协议书通用医疗转诊业务协议(2024版)合同编号：__________转诊协议书甲方：名称：____________________地址：____________________法定代表人：______________联系电话：_______________乙方：名称：____________________地址：____________________法定代表人：______________联系电话：_______________鉴于：1.甲方为患者提供医疗服务，并需将患者转诊至乙方接受进一步治疗；2.乙方同意接受甲方的患者转诊，并为患者提供相应的医疗服务；3.双方希望通过本协议明确双方的权利和义务，确保转诊过程的顺利进行；基于上述情况，双方达成如下协议：第一条转诊条件1.1甲方应在患者自愿的前提下进行转诊，并确保患者符合乙方的收治条件；1.2甲方应向乙方提供患者的完整病历资料，以便乙方对患者的病情进行评估；1.3甲方应确保患者在转诊过程中得到妥善照顾，避免病情恶化。第二条转诊程序2.1甲方如需转诊患者，应提前至少____个工作日向乙方提出转诊申请，并提供患者的个人信息及病历资料；2.2乙方收到转诊申请后，应在____个工作日内回复甲方，确认是否接受患者的转诊；2.3乙方同意接受转诊的，甲乙双方应共同安排患者的转诊事宜，确保患者顺利入住乙方医院；2.4转诊过程中，甲方应协助乙方办理相关手续，包括但不限于医保报销、床位安排等。第三条医疗服务3.1乙方应根据患者的病情，提供符合医疗标准的医疗服务，并确保患者的安全；3.3甲方应协助乙方对患者进行治疗，并提供必要的医疗支持。第四条费用及支付4.1患者在乙方的医疗费用，按照乙方的收费标准执行；4.2甲方应按照与患者约定的收费标准，向乙方支付患者的医疗费用；4.3双方应共同承担患者的转诊费用，具体费用由双方协商确定。第五条保密条款5.1甲乙双方应对患者的个人信息及病历资料予以保密，不得向第三方泄露；5.2甲乙双方在履行本协议过程中获得的商业秘密，也应予以保密，未经对方同意，不得向第三方泄露；5.3双方违反本条规定的，应承担相应的法律责任。第六条违约责任6.1甲乙双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务；6.2如一方违反本协议，导致另一方遭受损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。第七条争议解决7.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；7.2如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第八条其他条款8.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年；8.2本协议期满后，如双方均无异议，本协议自动续约____年；8.3本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：______________乙方（盖章）：______________甲方代表（签名）：_________乙方代表（签名）：_________签订日期：____年____月____日一、附件列表：1.患者个人信息及病历资料2.转诊申请表格3.医疗服务费用清单4.转诊费用支付凭证5.保密协议6.双方签署的协议副本二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间提供患者病历资料或患者不符合乙方收治条件。2.乙方未按约定时间回复转诊申请或未按约定提供医疗服务。3.甲方未协助乙方办理患者转诊所需相关手续。4.乙方未定期向甲方通报患者病情及治疗进展。5.双方未保密患者信息及商业秘密。6.双方未按约定承担转诊费用。三、法律名词及解释：1.转诊：指患者在甲方的治疗需求超出了甲方的医疗服务范围或条件，甲方将患者转至乙方接受进一步治疗的行为。2.医疗服务：指乙方根据患者的病情提供的一切医疗活动和护理服务。3.转诊费用：指患者转诊过程中产生的交通、护送等费用。4.保密协议：指甲乙双方对患者的个人信息及病历资料予以保密的约定。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.患者信息泄露：加强对患者信息的保管，定期进行信息安全培训。2.转诊申请未被及时回复：建立紧急联系机制，确保双方能及时沟通。3.转诊费用争议：明确费用承担方式和标准，如有争议可通过协商解决。4.医疗服务不符合标准：乙方应提高医疗服务质量，定期接受质量