人卫第七版-营养与肥胖

肥胖(obesity)：是指人体脂肪的过量贮存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增加，与其他组织失去正常比例的一种状态。人体测量法(anthropometry)物理测量法(physicometry)化学测量法(chemometry)1.人体测量法

身高(bodyheight) 体重(bodyweight) 胸围(chestcircumference) 腰围(waistcircumference) 臀围(hipcircumference) 肢体的围度(limbscircumference) 皮褶厚度(skinfold)等皮褶厚度(skinfold)：体质指数（bodymassindex,BMI）

ClassificationBMI(kg/m2)WHOBMI(kg/m2)ChinaRiskofco-morbiditiesunderweight﹤18.5﹤18.5low(butriskofotherclinicalproblems)normalweight18.5～2518.5～24Averageoverweight≥25≥24obese≥30≥28classI30.0～34.9moderateclassII35.0～39.9severeclassIII>40.0verysevereWHO的标准：

男性腰围≥102cm、女性腰围≥88cm作为上身性肥胖的标准；腰臀比男性≥0.9、女性≥0.8作为上身性肥胖的标准。我国的标准：腰围男性≥85cm，女性≥80cm作为上身性肥胖的标准。2．物理测量法

全身电传导(totalbodyelectricalconductivity)

生物电阻抗分析(bioelectricalimpedanceanalysis)

双能X线吸收(dual-energyX-ray)

计算机控制的断层扫描(computerizedtomographicscans)

磁共振扫描(nuclearmagneticresonancescans)

3．化学测量法

稀释法、40K计数法、尿肌酐测定法诊断方法（diagnosticmethods）1.遗传性肥胖(geneticobesity)主要指遗传物质(染色体、DNA)发生改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕见。2.继发性肥胖(secondaryobesity)

主要指由于脑垂体-肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。3.单纯性肥胖(simpleobesity)

主要是指排除由遗传性、代谢性疾病、外伤或其他疾病所引起的继发性、病理性肥胖，而单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累，常有家族性肥胖倾向。一、营养与肥胖的关系肥胖的根本原因：机体的能量摄入大于机体的能量消耗，从而使多余的能量以脂肪形式贮存，最终导致肥胖。

内因：遗传因素

外因：环境因素

1994–LeptinwasdiscoveredatRockefellerUniversitySources:RockefellerResearchersCloneGeneforObesity.December1,1994.Availableat:/home.asp?show=all.UnderwoodA,AdlerJ,HandK,UlickJ.WhatYouDon’tKnowAboutFat.Newsweek.2004;144:40-47.1.遗传因素(inheritedfactors)Sources:RockefellerResearchersCloneGeneforObesity.December1,1994.Availableat:/home.asp?show=all.UnderwoodA,AdlerJ,HandK,UlickJ.WhatYouDon’tKnowAboutFat.Newsweek.2004;144:40-47.2.环境因素(environmentalfactors)societalfactorsfoodintakeandenergyexpenditureindividualbehavior

TheinteractionbetweenenviromentandgenesGene(+)enviromentGene(-)enviroment遗传和环境因素交互作用HighfatNormalfat1．生命早期营养对成年后肥胖发生的影响

生命早期时机体处于旺盛的细胞分裂、增殖、分化和组织器官形成阶段，对外界各种刺激非常敏感，并且会产生记忆（又称代谢程序化），这种记忆（或代谢程序化）会持续到成年，对成年后的肥胖及相关慢性病的发生、发展有重要影响。2．膳食结构不合理对肥胖发生的影响

谷类和根茎类食物消费动物性食物油脂类消费高能量密度食物摄入脂肪供能>30％，甚至35％。肥胖3．摄食量过大，能量摄入过多会直接导致肥胖

①遗传因素：摄食量比一般正常大②社会、环境及心理因素③个人饮食习惯：进食速度过快咀嚼次数过少暴饮暴食进食时间过长习惯吃零食、吃夜宵

三餐分配不合理

体力劳动强度明显减轻体力活动明显减少

能量消耗肥胖首要任务：在公众中宣传肥胖对人类健康的危害，指导居民合理膳食。

操作方法：纠正不良饮食习惯、生活习惯，多参加户外活动和体育锻炼。膳食治疗原则：控制总能量摄入、改变宏量营养素的构成，多摄入低血糖生成指数（LGI）膳食、补充维生素、矿物质和生物活性物质。

1．控制总能量摄入营养素种类比例蛋白质15％脂肪＜30％碳水化合物50％～55％推荐的三种营养素的供能比例每天只要减少500kcal的能量摄入，就能达到每周减轻0.5kg体重效果。2．改变宏量营养素构成

低脂（lowfat，LF）膳食低碳水化合物（lowcarbonhydrate，LC）膳食高蛋白质（highprotein，HP）膳食高蛋白（供能比占20％～25％）、低脂肪（供能比占30％以下）、低碳水化合物（供给比占45％～50％）膳食的减体重效果最佳。

3．多摄入LGI的膳食

LGI膳食由于可增加饱腹感，减少能量摄入，并且可改善代谢紊乱

4．补充某些营养素

多不饱和脂肪，单不饱和脂肪酸，钙、硒等矿物质，维生素5．补充