医疗文件传递管理制度

医疗文件传递管理制度1.总则为规范医院内医疗文件的传递，确保医疗文书的安全性、准确性和时效性，保护患者权益，提升医院服务质量，特订立本医疗文件传递管理制度。2.适用范围本制度适用于医院内全部医疗文件传递和管理工作，包含患者病历、医嘱、检验报告、手术记录等全部与患者诊疗相关的文书传递。3.文件传递的目的医疗文件传递的目的是保护医患双方的合法权益，确保医疗信息的安全、准确和及时。4.文件传递责任人4.1责任人分类医院文件传递工作分为发起方、中转方和接收方。发起方：指医生或其他医务人员在诊疗过程中产生医疗文件并进行传递的人员。中转方：指将医疗文件从发起方传递到接收方的人员，如护士、药房人员等。接收方：指收取医疗文件并进行处理的人员，如连续诊疗的医生、检验科人员等。4.2责任人要求发起方：负责准确填写医疗文件，并依照规定的流程进行传递。在传递过程中注意文件的完整性和可读性。保证医疗文件的及时传递，并确认接收方是否正确收到。中转方：负责将医疗文件准确及时地送达接收方，并记录传递的时间和接收人员。在传递过程中保证医疗文件的完整性和安全性。如遇紧急情况，应优先传递相关医疗文件。接收方：负责及时接收并处理传递的医疗文件。接收后应核实文件的完整性和准确性，如有问题应及时反馈给发起方或中转方。在处理完毕后，将医疗文件按规定归档，并记录相关信息。5.文件传递流程5.1医疗文件的发起与准备发起方在产生医疗文件时，应依照规定填写完整的相关信息。确认医疗文件的存储格式和传递方式。5.2医疗文件的传递与接收发起方将医疗文件交付给中转方，并由中转方确认收到。中转方依照规定的方式和流程将医疗文件送至接收方，并记录传递的时间和接收人员。接收方接收医疗文件后，核实文件的完整性和准确性，如有问题及时反馈。5.3医疗文件的归档与保管接收方将医疗文件依照规定进行归档，并记录相关信息，包含归档位置、归档人员等。归档后的医疗文件应保证安全性、完整性和可追溯性。6.文件传递的安全保障6.1传递过程的安全保障传递过程中，应采取措施保证医疗文件的安全性，如加密传输、传递过程监控等。传递过程中，严禁将医疗文件外传或泄露给非授权人员。6.2存储和归档的安全保障医疗文件的存储和归档应符合相关法律法规的要求，保证存储设备和系统的安全性和稳定性。医疗文件的存储和归档区域应设有安全防护设施，并仅授权人员可进入。定期对存储和归档的医疗文件进行备份，确保数据的可恢复性。7.文档管理和培训7.1文档管理监督部门应对医院内的文档传递和管理工作进行监督，确保制度的执行。各相关部门应建立文档管理制度，并对其进行定期审查和更新。7.2培训培训部门应订立医疗文件传递相关的培训计划，确保员工掌握相关政策、规定和操作流程。新员工应接受必需的医疗文件传递培训并通过考核。8.监督和惩罚8.1监督监督部门应定期对医疗文件传递和管理工作进行检查，并记录检查结果和存在的问题。监督部门应建立投诉渠道，接收患者和员工的投诉，并及时处理。8.2惩罚对于违反医疗文件传递管理制度的行为，将依照医院相关规定进行相应的惩罚，包含扣除绩效、警告、记过、开除等。9.附则9.1本制度自发布之日起生效。9.2本制度解释权归医院全部。9.3本制度的修订由监督部门负责，并报医院领导审批。9.4本制度的解释、修改和增补事项，由监督部门负责。10.结束语本医疗文件传递管理制度的订立旨在确保医疗文件的安全性、准确性和时效性，保护患者的权益，提升医院服务质量。