老年不稳定型心绞痛患者的心理护理干预探讨

老年不稳定型心绞痛患者的心理护理干预探讨

【摘要】目的老年不稳定型心绞痛患者的护理干预方式探讨。方法选择我院2015年12月~2016年11月接收治疗的不稳定型心绞痛老年患者72例作为此次实验对象，其中走失患者有6例。使用随机数字表法将66例患者随机分为两组进行讨论，对照组和观察组各33例，所有患者均接受药物治疗，治疗过程中给予对照组患者常规护理干预，给予观察组患者全面优质护理干预，比较两组患者护理期间发生不良反应情况及患者护理满意度。结果治疗期间观察组患者发生不良反应的概率明显低于对照组，观察组患者护理满意度也明显高于对照组，将两组数据做对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予老年不稳定型心绞痛患者全面优质护理能有效提升患者护理满意度，降低差错事故和不良反应发生的概率，值得推广使用。【关键词】老年性；不稳定型心绞痛；心理护理干预；效果动脉粥样硬化患者血管内斑块破裂，血小板粘附后会导致冠脉阻塞加重，这是诱发不稳定型心绞痛的主要原因。不稳定型心绞痛发作时，患者心绞痛程度更强，持续时间更长，即使进行少量的活动都有可能诱发。不稳定型心绞痛患者发作三个月左右即有可能发生心肌梗死，对患者生活质量和生命安全都会造成极大的影响[1]。因此在住院期间要对患者进行全方位的治疗，积极的护理对患者治疗具有重要意义。本研究主要探讨老年不稳定型心绞痛患者的护理干预措施及效果，研究共进行1年左右，现将结果总结如下:1、资料与方法1.1一般资料此次实验选取选取我院2015~2016年期间接接收治疗的72例不稳定型心绞痛患者，其中走失患者有6例。将66例患者随机分为对照组和观察组各33例，对照组患者中，男性患者20例，平均年龄（71.68±3.44）岁，女性患者13例，平均年龄为（72.11±3.64）岁。观察组患者中，男性21例，平均（74.62±4.01），女性12例，平均（76.33±3.90）岁，所有患者经相关检查后均确诊为不稳定型心绞痛患者，将所有患者基本资料进行比较后发现，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。1.2方法所有患者均采用常规药物进行治疗，治疗过程中，给予观察组患者常规护理干预：密切关注患者生命体征，提醒患者住院期间不能进行剧烈运动，保证充足的睡眠，护理人员要维持患者病房的温度和湿度合适，患者病情较为稳定后，视情况为患者制定相应的功能锻炼。加速康复。观察组患者在常规护理的基础上给予全面优质护理，具体内容包括：①心理护理。不稳定型心绞痛老年患者一般病症较重、病程长，一旦发作，常伴有较多并发症，并且疾病反复发作会加大患者心理压力，影响治疗，因此给予患者心理护理非常重要。患者发病入院后普遍存在紧张害怕、焦虑无助等不良情绪，针对紧张害怕为主的患者，护理人员要积极与其沟通，为患者详细讲解疾病的基本资料、诱发原因、治疗方案，降低患者对未知的恐惧感。同时可使用转移注意力，呼吸减压等方法进行辅助护理。针对出现焦虑无助的患者，护理人员可以对其进行相关健康教育，鼓励患者卧床期间多从事阅读或其他感兴趣的活动，让其保持积极愉悦的心情。多给予患者鼓励、关心、安慰可以有效帮助患者消除不良情绪，树立治疗信心，提高治疗依从性。护理人员可在每日查床和用药期间对患者进行心理疏导，每日进行2~3次，护理人员要仔细观察患者言语、姿势、神态等，针对有特殊负面情绪的患者可进行针对性的护理，护理结束后，使用心脏病患者心理状态问卷对所有患者进行心理指标调查，对患者自主健康感、无能为力感、沮丧感、社交障碍感等进行评分。②饮食护理。护理人员需为患者制定合理的饮食。治疗期间以清淡、易消化、低脂的食物为主。多食用维生素、纤维素、蛋白质丰富的食物，一天4~5餐，每餐不可饱食。忌油腻、生冷、辛辣食物，忌烟酒、浓茶、可乐、咖啡等刺激性饮品、多食用新鲜蔬菜和水果，对维持营养均衡有积极意义。③健康教育宣传。健康教育的内容主要包括发病机制、诱发原因、临床分型、预防措施以及注意事项等。进行健康宣传教育要结合患者的性格特征和文化程度开展，可以采用宣传图片、口头讲解、DVD视频等方法，在查床期间、服药期间等空闲时间段对患者进行针对性的健康教育。指导患者遵医嘱服用药物，护理人员要帮患者将各种药物的用法用量做好标记，让患者了解药物的疗效和可能产生的副作用。监督患者避免其吸烟、酗酒或熬夜，为促进血液循环，要避免过度劳累，睡前用温水泡脚，保持头高脚底侧卧位，密切控制体重、血压、血糖等。根据个人爱好进行散步、太极拳等锻炼。护理人员要密切注意患者状态，根据情况对教育重点进行调整，纠正患者错误的认识和行为，帮助患者形成一个良好的生活习惯。1.3判定指标治疗护理结束后，使用我院自制满意度评分表对所有患者护理满意度情况进行调查；使用心脏病患者心理状态问卷对所有患者进行心理指标调查，比较观察组与对照组患者各项心理状态评分，患者满意度及发生不良反应的概率。1.3统计学方法将此次实验所得数据全部代入统计学软件SPSS19.0中进行分析处理，计量资料为平均数±标准差（x±s），用t来检验，计数资料用百分比（%）表示，用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。2、结果2.1治疗结束后，对两组患者护理满意度进行调查，观察组患者护理总满意率明显高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1观察组与对照组护理总满意率比较[n,%]组别n满意基本满意不满意总满意率观察组对照组X2P333324（72.73）21（63.64）1.9050.1687（21.21）6（18.18）0.2900.5902（6.06）6（18.18）6.8960.00993.9481.826.8960.0092.2治疗结束1年后对两组患者进行随访调查，期间观察组发生并发症的患者有2例（6.06%），对照组有6例（18.18%），x2=6.896，p=0.009，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。使用心脏病患者心理状态问卷对所有患者进行心理指标调查，观察组患者心理状态各项指标明显优于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。表2观察组与对照组患者心理状态调查比较（x±s）组别n自主健康感无能为力感沮丧感社交障碍感观察组对照组tp33331.45±0.331.93±1.022.5720.0121.30±0.422.19±0.696.3290.0001.62±0.582.16±1.012.6630.0101.39±0.662.20±0.914.1390.0003、讨论不稳定型心绞痛患者大多年龄较高，自身免疫能力较低，且该病发病较急，若没能得到及时有效的治疗，容易诱发心肌梗死等更严重并发症，极大地威胁了患者的生命安全[2-3]。相较于其他类型的心绞痛，不稳定型心绞痛患者疼痛程度更强，持续时间更长，且发作时常伴有心悸、呼吸困难、恶心等临床病症，仅仅靠治疗并不能达到理想的治疗效果，全面了解患者心理状态，制定针对性的心理护理干预方案，改善患者情绪和心态，帮助患者树立治疗信心，对疾病的治疗和生活质量的提高具有重要意义。据调查显示，诱发不稳定型心绞痛的原因一般有心理、社会、生物等方面。人在紧张焦虑时，交感神经活动强度提高，释放的儿茶酚胺类神经递质增加，血小板释放的促凝物增多，在老年人群中，冠脉粥样硬化症患者较多，收缩的血管和炎症介质容易引起冠脉粥样硬化板块破裂，从而出现不稳定型心绞痛[4-5]。因此在对不稳定型心绞痛患者进行治疗的同时给予针对性的心理护理，对疾病的治疗具有积极意义。此次实验中，观察组患者采用针对性的心理护理干预，对照组采常规护理干预，患者护理满意度明显高于传统常规护理，心理状态调查也显示观察组患者心理状态各项指标也明显高于对照组，通过心理护理干预有效的缓解了患者的负面情绪，减轻了负面情绪对治疗效果的影响，有助于提升患者治疗依从性。在通过对患者进行健康教育，提高了患者对不稳定型心绞痛相关知识的认识和了解，让患者明白了养成良好生活习惯的重要性，有利于疾病的治疗。目前临床对老年不稳定型心绞痛患者的护理并不全面，传统常规的护理模式护理效果明显较差，护理人员只是按标准办事，按时为患者送药、按时检查记录患者各项身体指标，没有注意对患者进行心理护理，未意识到心理问题对患者治疗效果的影响。对患者不良的生活习惯也只是提醒，没有真正监督、帮助患者形成良好的生活习惯。此次实验采用针对性心理护理对患者进行护理干预，护理效果民明显优于对照组，在今后的工作中，针对此类特殊的患者一定要注意其护理工作，护理和预后可能直接影响到患者的治疗效果，所有临床护理工作者都应该思考以往工作的不足，从患者实际情况出发，结合考虑患者的整体共性和个体差异性，从多方面对患者展开护理、教育工作，让患者能更积极、主动、有效地配合治疗，早日康复、早日出院。对医院的声望和名誉都能起到积极意义。综上所述，给予不稳定型心绞痛患者全面优质的护理能有效提高患者治疗效果，降低治疗期间发生不良反应的概率，提高患者护理满意度，值得临床推广使用。参考文献[1]吴秀莲.不稳定型心绞痛患者应用药物治疗的护理干预[J].基层医学论坛,2012,16(18):2351-2352[2]徐亚萍.不稳定型心绞痛患者综合护理干预