临床路径在食管癌患者护理中的应用价值

临床路径在食管癌患者护理中的应用价值

【摘要】目的：分析临床路径在食管癌患者护理中的应用价值。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的80例食管癌患者随机分为实验组（临床路径护理）和对照组（传统护理）各40例，比较两组并发症发生率、护理满意度。结果：实验组并发症发生率为2.5%，明显低于对照组27.5%，差异显著（），具有统计学意义；实验组护理满意度为95%，明显高于对照组72.5%，差异显著（），具有统计学意义。结论：给予食管癌患者临床路径护理，具有并发症发生率低、护理满意度高的优势，比较具有临床推广价值。【关键词】食管癌；临床路径；应用价值食管癌是临床常见病[1]。近些年，人们的生活习惯、饮食习惯发生了巨大的变化，食管癌的发病率也在不断的增高。此类患者存在压疮、胃瘫、吻合口瘘等多种并发症。临床路径护理能够减少食管癌患者的并发症发生率，从而提升护理满意度。本文旨在分析临床路径护理在食管癌护理中的应用价值，为临床提供准确的护理依据。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月～2016年5月我院收治的80例食管癌患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、心肝肾多功能不全者、合并高血压者、合并糖尿病者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男22例，女18例；年龄32～73岁，平均年龄（64.73.5）岁；病程5个月～2年，平均（1.250.75）年；上段食管癌8例，中段食管癌21例，下段食管癌11例。对照组40例，男21例，女19例；年龄33～72岁，平均年龄（64.53.2）岁；病程4个月～2年，平均（1.30.64）年；上段食管癌9例，中段食管癌22例，下段食管癌9例。两组基本资料以及入选标准差异不显著（),无统计学意义。1.2方法80例患者均行根治切除术。对照组采取传统护理，给予术前准备、麻醉护理、术中护理以及健康宣教。实验组采取临床路径护理，具体如下：①术前护理：评估患者经济能力、疾病认知程度、心理状况、身体状况等，将术前准备事项告知患者及家属，传授其正确的呼吸方式，告知其术后并发症的预防方法。②心理护理：护理人员与患者进行交流，注意措辞，鼓励、夸赞患者，为其解答疑惑，帮助其排解恐惧、焦虑等不良心理。③留置胃管护理：在柔软的胃管上涂抹石蜡油，轻轻地插入患者的咽部，并叮嘱患者在插入咽部后做吞咽动作；若胃管接触肿瘤时有阻塞感，则不能强行插入，防止食管损伤。④术后护理：患者麻醉未清醒期间每15min对各项生命体征记录一次，将其头偏向一侧，防止分泌物、积血、积痰阻滞呼吸道；采取保暖措施维持患者的体温，对其引流管的位置进行处理，避免发生扭曲、脱落。⑤预后护理：患者恢复意识之后，让其在床上做下肢屈伸运动，从而预防肺梗死、脑梗塞、下肢深静脉血栓等；每2h给予患者受压部位进行按摩，将采用软垫进行防护，减少其压疮发生几率，并告知其尽早下床活动。⑥出院指导：告知患者禁油腻、辛辣，饮食要规律，要养成细嚼慢咽的良好习惯，与护理人员互留联系方式，及时来院复诊。1.3观察指标采用上述两种方法进行护理后，对其临床效果进行对比，包括：①并发症发生率：分为压疮、臂丛神经损伤、胃瘫、腹胀以及吻合口瘘等多种并发症；②护理满意度，主要分为不满意、一般满意、满意和非常满意，护理满意度=满意+非常满意。1.4统计方法采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计数资料用率（%），采用检验。表示两组差异显著，具有统计学意义。2结果2.1两组患者并发症发生率比较实验组1例腹胀，对照组2例压疮、3例臂丛神经损伤、3例胃瘫、2例腹胀、1例吻合口瘘；实验组并发症发生率为2.5%，对照组并发症发生率为27.5%，实验组并发症发生率明显低于对照组，差异显著（），具有统计学意义。2.2两组患者护理满意度比较实验组25例非常满意，13例满意，1例一般满意，1例不满意；而对照组12例非常满意，17例满意，6例一般满意，5例不满意；实验组护理满意度为95%，对照组护理满意度为72.5%，两组护理满意度差异显著（），具有统计学意义。3讨论医学科研处在一个不断的发展与摸索，沉淀与积累，弘扬与探究的过程中，在临床研究方面，提高食管癌患者的护理满意度，减少并发症发生几率，延长生存期，具有重要意义[2]。食管癌是最常见的临床疾病。由于很多患者吞咽困难、贫血、身体消瘦，存在极大的生理及生理问题，因此临床上需要给予其根治性手术治疗与心理护理[3]。临床路径护理是根据根治性手术特征与食管癌患者心理特征而制定的一种护理方案，可有效的提升食管癌患者的护理满意度，减少并发症的发生几率，应用性极强。在本次研究中，采取临床路径护理的实验组的并发症发生率为2.5%，明显低于采取传统护理的对照组的并发症发生率27.5%，有显著性差异（），具有统计学意义；采取临床路径护理的实验组的护理满意度为95%，明显低于采取传统护理的对照组的护理满意度72.5%，有显著性差异（），具有统计学意义。本研究与李亚萍、蔡君东、吴喜红等人[4-5]的研究成果别无二致，其并发症发生率、护理满意度分别为3.03%、96.67%，同样证实了临床路径护理效果远胜于传统护理。综上所述，针对食管癌患者，给予其临床路径护理，可有效预防并发症的发生，提高护理满意度，具有较高的临床推广价值。【参考文献】[1]赵丽华,姜金杰.临床路径在食管癌切除术患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2013,08:876-878.[2]谢玉珠,陈羡香.临床护理路径在食管癌患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,32:18-20.[3]王筱君,王晓静,郝雪梅等.临床护理路径在食管癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,16:50-51.[4]李亚萍