面肌痉挛治疗-王景

第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功能性脑疾病研究所面肌痉挛（HemifacialSpasm，HFS）第四军医大学唐都医院功能神经外科王景第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功能性脑疾病研究所1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。4.本病多在中年后发生，常见于女性。

特点第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功能性脑疾病研究所原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制

继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生分型第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功能性脑疾病研究所血管因素病因小脑前下动脉（AICA）小脑后下动脉（PICA）

第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功能性脑疾病研究所面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因

长期血管压迫造成面神经脱髓鞘病变

第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功能性脑疾病研究所2.若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重1.双侧面肌痉挛者甚少见。3.双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。

第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功能性脑疾病研究所0级：无痉挛1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍3级：痉挛明显，有轻微功能障碍4级：严重痉挛和功能障碍功能障碍：如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。

Cohen痉挛强度分级第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功能性脑疾病研究所第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功能性脑疾病研究所药物治疗苯妥英钠，卡马西平，VitB6，VitB12针灸注射肉毒素第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功能性脑疾病研究所手术治疗面神经干压榨和分支切断术

面神经减压术

面神经垂直段梳理术

面神经毁损术第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功能性脑疾病研究所微血管减压术（microvaculardecompression，MVD）体位第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功能性脑疾病研究所耳后直切口显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系压迫面神经的血管袢，确认责任血管松解蛛网膜与神经、血管的粘连第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功能性脑疾病研究所血管与面神经根部之间充分游离后插入Teflon垫片第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功能性脑疾病研究所第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所第四军医大学功