老年糖尿病患者护理健康教育的难点及应对措施

老年糖尿病患者护理健康教育的难点及应对措施

【摘要】目的：对老年糖尿病（DM）患者护理健康教育难点进行分析，并探讨针对性应对措施。方法：以2017年2月~2018年2月我院治疗并建档的110例老年DM患者作为研究对象，均开展护理健康教育，分析和总结存在的难点。结果：通过调查分析，在老年DM患者护理健康教育中存在的难点主要是个体差异较大、对医护人员缺乏信任、家庭支持不够等。结论：在老年DM患者护理健康教育中存在诸多难点，应制定针对性应对措施，以确保健康教育有序有效开展，提高患者的认知水平，纠正不良行为习惯，增强患者依从性，确保护理效果。【关键词】健康教育；糖尿病；难点；应对措施DM是临床常见的慢性代谢性病症，以机体持续高血糖为主要病理表现，是因机体胰岛素分泌、作用机制障碍导致，临床分为1型和2型，以后者居多[1]。该病以中老年人为主要发病群，病程较长，病情易迁延，需长期乃至终身用药。健康教育是护理一项重要内容，在DM治疗中有着重要作用，有助于提高疗效，有效改善患者病情，控制血糖，减少并发症发生，提高患者生活质量。但对于老年患者而言，因其生理、心理、文化水平及社会背景等存在一定特殊性，在护理健康教育中存在诸多难点。本文主要对老年DM患者护理健康教育的难点进行调查研究，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料将我院2017年2月~2018年2月收治并建档的110例老年DM患者纳入研究中，均通过临床症状、血糖等检查确诊，符合《中国糖尿病防治指南》相关标准[2]。纳入标准：（2）均确诊为原发性DM，且为2型；（2）年龄＞60岁；（3）意识清楚，能正常语言交流；（4）无并发症。排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、心脏病、意识障碍、妊娠期等患者。其中，男患者89例，女患者21例；81~93岁，平均（86.2±2.7）岁；病程6~23年，平均（10.2±1.4）年；文化水平：小学及以上51例，初中32例，高中17例，大专及以上10例。1.2方法依照患者的年龄、病程、文化水平、病情等适时开展护理健康教育，采取问题式宣教、随机性教育、示范性教育、个体化教育、反复性教育等方式，重点讲解DM的临床知识、用药方法、饮食控制、运动锻炼、并发症预防、血糖自测等方面的内容。在此过程中，通过问卷、询问等调查方式，掌握对患者实施护理健康教育中存在的难点。

结果通过调查分析，本组110例老年DM患者护理健康教育中存在的难点主要包括个体差异较大、对医护人员缺乏信任、家庭及社会支持不够等方面。

讨论3.1老年DM患者护理健康教育难点DM是一种慢性进展性代谢系统病症，为确保临床疗效，更好控制患者病情，不仅要进行积极对症治疗，还需配合全面护理干预。而健康教育是护理重要组成，直接关系到护理效果。但从研究情况看，在老年DM患者护理健康教育中存在以下几个难点：（1）患者个体差异。因老年患者人生经历。性格特征等不同，在对健康教育态度上有所差异。本组47例患者因社会地位改变、心理失衡，而出现暴躁、固执等侵略，不愿接受医护人员教育和指导，未能遵医嘱用药，使得血糖未能有效控制。另外有22例90岁以上患者因感觉自己年纪大了，身体患有多种疾病，会增加家庭负担，并给儿女带来拖累，存在早点解脱的心理，对DM的护理健康教育不感兴趣。另外，有少数患者存在老年性抑郁心理，态度消极悲观，过多地依赖于家人和医护人员，不愿主动参与健康保健中。（3）对医护人员缺乏信任。因受传统观念影响，有些患者仍认为医护人员只会“打针、发药”，所以对专科护士的健康教育和指导持怀疑态度，甚至担心会误导自己，而对医护人员的健康宣教缺乏信任，影响健康教育效果。（4）家庭支持不够。因DM是终身性、综合性治疗，通常需要家属在人力、精力等方面给予更多支持和配合。本组大多数患者的子女出国或在外地工作，一般由陪护人员照顾，在接受DM教育上配合度不高，不利于宣教工作有序开展。3.2提高老年DM患者护理健康教育效果的措施（1）实施个体化教育。根据老年DM患者的临床特点，在开展广泛性健康教育同时，应特别重视个体宣教和个别指导。对于文化水平低、对DM缺乏认识、治疗及护理被动、盲从心理的患者，应鼓励其治疗，让其知道健康是自己事情，有意识关心关注治疗，从每日服药数量、作用开始，激发其热情，采取合适方式，以通俗易懂的语言，系统讲解DM病机、病因、症状、治疗方法、自我护理等知识，并向其提供科学治疗和护理信息，以满足其需求。对于性格怪异患者，应用极大耐心、热情进行服务，并以精湛技术，赢得其信任，鼓励其多和病友、医护人员交流，建立良好人际关系，转变其认知观点[4]。（2）创新教育方式及内容。因老年DM患者的理解和接受能力比较差，宜通过直观形象和反复强调结合的健康教育。如图片、实物模型、视频等；每周组织进行一次DM临床知识及护理知识讲座，讲解的内容要生动、形象，比如：用食物模型为患者讲解食物和热量关系，如此患者就能直观、形象理解和记忆，提高健康教育效果，并增强患者的学习兴趣。（3）建立良好护患关系。因老年人的生理、心理存在一定特殊性，往往易对外界有排斥感。良好护患关系是是健康教育有序实施的基础，而这种关系的建立需要在相互沟通、尊重、支持的基础上建立。所以，要以尊重长辈心理，真诚实意地与患者沟通、交流，消除其排斥心理，取得信任，建立和谐护患关系，让患者乐意沟通并接受医护人员的健康教育知识。（4）关注患者心理状态。医护人员应关心、理解并尊重患者，协助争取患者家属及朋友对患者的关心、支持与鼓励，共同帮助患者树立治疗信心，让其走出悲观、焦虑等负性心理状态，使其主动参与到健康宣教中，更好学习保健知识和护理方法。参考文献[1]童艳妮.护理干预应用于老年糖尿病患者护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2(16)：195-196.[2]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南[M].北京医科大学出版社，2004：211-213.[3]余