前列腺增生并发急性尿潴留的相关因素分析与研究进展

前列腺增生并发急性尿潴留的相关因素分析与研究进展

摘要：前列腺增生为老年男性常见疾病，患者多伴有急性尿潴留，给患者日常生活带来严重影响，并且近年来前列腺患者并发急性尿潴留情况较多，临床对其相关因素研究明显增加。本文对前列腺增生并发急性尿潴留的相关因素研究进展进行综述，以期能为临床治疗提供有效的参考意见。关键词：前列腺增生；急性尿潴留；相关因素前列腺增生临床较为常见，病理改变部位以尿道周围前列腺移行带上皮及间质细胞为主，随着病情的发展会导致膀胱颈出口梗阻，同时其极易引发急性尿潴留，严重影响老年患者生活质量。因此有效分析前列腺增生并发急性尿潴留相关因素尤为重要，临床相关研究不断增加，本文对其中几个因素的研究进展进行了综述。1.年龄临床有研究指出，前列腺增生主要致病因素为有功能睾丸存在和年龄的不断增长，且后者为前列腺增生并发急性尿潴留的重要诱发因素，超过80岁老年男性发生急性尿潴留的几率超过30%，且随着年龄的增长，前列腺增生合并急性尿潴留患者需接受手术治疗的几率明显增加。同时还有研究对年龄增长和急性尿潴留发病相关性进行了研究，对患者进行了5年随访，其中70~79岁患者随访结果显示急性尿潴留发病几率为10%，而40~49岁患者仅为0.26%。2.最大尿流率最大尿流率主要指在单位时间内排出的尿量，在具体检测最大尿流率时，需要保证膀胱内尿量为200~500ml。临床研究结果显示，最大尿流率能够预测良性前列腺增生并发急性尿潴留的可能性，当最大尿流量低于12mL°s-1时急性尿潴留发生风险较高，是大于12mL°s-1患者的4倍。同时临床有报道指出，前列腺增生合并急性尿潴留患者最大尿流率为（6.1±1.2）mL°s-1，而未合并急性尿潴留患者最大尿流率却可达到（9.1±2.4）mL°s-1，两者差异较为明显，临床可将最大尿流率作为急性尿潴发生危险性因素进行分析。3.前列腺体积临床研究结果显示，前列腺体积能够作为判断前列腺增生合并急性尿潴留患者是否需要进行手术的依据，在具体研究过程中，有学者对良性前列腺增生患者实施安慰剂对照研究，要求患者服用安慰剂，并对其进行长期观察，结果显示当患者前列腺体积超过40ml时，其发生急性尿潴留的几率为4.2%，而若患者前列腺体积小于40ml，其急性尿潴留发生几率仅为1.6%。并且临床还有研究结果显示，若前列腺体积超过30ml，患者发生急性尿潴留的风险明显增加，最多可增加3.5倍，而若患者前列腺体积大于55ml，则其发生急性尿潴留的几率高达41%。此外，有学者综合分析了患者实际情况，选取了两组患者，其中试验组患者年龄超过60岁，IPSS评分大于8分，最大尿流率低于12mL°s-1，且患者前列腺体积超过30ml，而参照组患者年龄为40~59岁之间，最大尿流率高于12mL°s-1，前列腺体积小于30ml，研究结果显示试验组患者急性尿潴留发生几率是参照组的10.3倍。4.血清前列腺特异性抗原血清前列腺特异性抗原较为特殊，其仅存在于前列腺上皮细胞之中，人体其他组织中并未发现其存在，其为前列腺癌的主要肿瘤标志，并且其为前列腺上皮特异性，很多前列腺疾病均会导致血清前列腺特异性抗原增加，特别是当患者并发急性尿潴留时，对其体内血清前列腺特异性抗原影响较大。临床实际研究结果显示，若患者发生急性尿潴留，则其血清前列腺特异性抗原明显增加，并且会持续2周左右，可将其作为前列腺增生合并急性尿潴留的主要风险预测因素。此外，临床研究过程中，还有很多学者对血清前列腺特异性抗原与其他危险因素的相关性进行了研究，结果显示其与年龄关系不明显，但是与前列腺体积、前列腺移行区体积关系密切，具体呈正相关关系。5.前列腺炎和前列腺的组织成分在临床研究进展中，很多学者了解到前列腺增生患者仅出现下尿路症状，与前列腺上皮组织病变患者相比，其合并急性尿潴留的几率较低，基于此很多学者意识到前列腺组织中上皮细胞比例与急性尿潴留发病几率关系密切，若前列腺上皮细胞比例升高，则患者急性尿潴留的发病率也随之增加。对于前列腺增生患者而言，其前列腺组织成分主要为基质，而在基质中平滑肌为主要增生部分，并且与正常人相比，患者腺腔面积、上皮和腺体同上皮细胞的高度会降低。此外，临床有报道指出，前列腺增生受前列腺炎影响较大，若患者出现前列腺炎，容易发生尿道梗阻，并增加急性尿潴留的发生几率，具体研究结果显示，合并前列腺炎患者需要手术及发生急性尿潴留几率较单纯前列腺增生患者高出1.4倍，并且学者在研究中还意识到，若患者前列腺炎程度较重，则其合并急性尿潴留概率较大，二者呈正相关关系。6.小结综上所述，年龄、最大尿流率、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原因素与前列腺增生患者发生急性尿潴留密切相关，并且若伴有前列腺炎或前列腺组织成分发生变化，则其合并急性尿潴留的几率明显增加，但是合并前列腺炎的前列腺增生患者，其急性尿潴留发生的病理生理研究仍有待于进一步深化，且在今后研究中，学者应注重首发急性尿潴留患者与上述因素的相关性，进而确保研究的全面性。参考文献[1]任宝明.前列腺增生发生急性尿潴留的危险因素分析与评估[J].陕西医学杂志,2015,44(9):1173-1174.[2]谢涛，谢群，韩耕宇等.前列腺增生并急性尿潴留行尿动力学检查时机的选择[J].医学临床研究,2016,33(7):1379-1381.[3]周宝永，姚绪庚.尿动力学检查在合并急性尿潴留的前列腺增生患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(1):56-58.[4]张悦，罗浩，石英等.良性前列腺增生症并发急性尿潴留患者膀胱功能评估[J].局解手术学杂志,2013,22(2):176-177.[5]廖土明，谢克基，王宇雄等.良性前列腺增生并急性尿潴留患者血清肌酐、PS