脑彩超基本知识课件

第四节头颈部血管超声检查1完整版课件一、经颅超声血流图检查2完整版课件1.检测方法常用检查部位颞窗:位于颧弓上方眶外缘与耳屏间,检测大脑中动脉\颈内动脉终末段\大脑前动脉\大脑后动脉&前交通动脉枕窗:检测椎动脉颅内段\小脑后下动脉&基底动脉眶窗:检测眼动脉&颈内动脉虹吸段一、经颅超声血流图检查3完整版课件2.TCD检测指标&异常血流速度参数:收缩期峰流速(Vs)舒张期末峰流速(Vd)平均流速(Vm)(Vm生理意义最大)动脉参数:收缩/舒张比值(SD)阻力指数(RI)动脉指数(PI)动脉传递指数(PTI)血流速度&PI--最常用,最有意义一、经颅超声血流图检查4完整版课件正常颈外动脉(ECA)&颈内动脉(ICA)血流频谱&搏动指数(PI)2.TCD检测指标&异常一、经颅超声血流图检查5完整版课件异常TCD血流信号消失血流速度增高&降低两侧血流不对称PI增高&降低杂音血流方向异常&频谱异常2.TCD检测指标&异常一、经颅超声血流图检查6完整版课件3.临床应用脑血管畸形脑深部AVM定位,术中应用可避免损伤供血动脉术后监测有无畸形血管残留颅内外段脑动脉狭窄&闭塞颈内动脉颅外段闭塞或50%以上狭窄确诊率可>95%一、经颅超声血流图检查7完整版课件脑血管痉挛诊断随访观察,评价SAH预后脑动脉瘤观察动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛发生\发展&转归3.临床应用一、经颅超声血流图检查8完整版课件脑动脉血流微栓子监测多通道TCD微栓子检测仪对颅内\外&双侧脑底动脉连续和同步检测栓子数量\性质&来源锁骨下动脉盗血综合征观察对侧椎动脉血流速度增高同侧椎动脉血流逆转基底动脉血流降低&方向逆转3.临床应用一、经颅超声血流图检查9完整版课件二、颈动脉超声10完整版课件无创性检测动脉结构&动脉硬化斑块形态,诊断缺血性CVD颈部超声检测技术包括二维图像彩色多普勒血流显像脉冲多普勒频谱分析等二、颈动脉超声11完整版课件1.检测方法检测部位包括：双侧颈总动脉(CCA)颈内动脉(ICA)颈外动脉(ECA)椎动脉(VA)颈内静脉(ICV)等二、颈动脉超声12完整版课件2.检查内容&异常检测：血管壁结构(内膜\中膜\外膜)血管内径&血流动力学变化异常：①血管内膜弥漫性或节段(局灶性)增厚②管腔动脉硬化斑块形成③动脉狭窄&闭塞④血管走行异常\先天发育异常&动脉瘤⑤血流方向异常如盗血综合征二、颈动脉超声13完整版课件3.临床应用

颈动脉粥样硬化先天性颈内动脉肌纤维发育不良颈动脉瘤大动脉炎锁骨下动脉盗血综合征二、颈动脉超声14完整版课件第五节放射性核素检查15完整版课件一、单光子发射计算机断层脑显像16完整版课件SPECT与PET均为放射性核素断层显像技术SPECTPET一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)17完整版课件1.原理常用的放射性示踪剂如99mTc-HM-PAO,注射后,其在脑内分布与局部脑血流量成正比,在血流丰富脑组织中聚集并发射单光子利用断层扫描&影像重建获得与PET类似的结果一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)18完整版课件2.临床意义主要检测脑血流&脑代谢对颅内占位性病变诊断率约80%脑膜瘤\血管丰富&高恶性度脑肿瘤检出>90%急性脑血管病\癫痫\帕金森病&痴呆分型评估脑生理功能一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)19完整版课件3.方法静脉注射显像剂→SPECT系统探测器围绕受检者头部旋转360°采集→图像处理→重建横断面\矢状面&冠状面局部脑血流(rCBF)系列三维断层影像利用计算机感兴趣区(ROI)技术提取各个局部脑放射性计数,依据生理数学模型计算各部位rCBF一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)20完整版课件二、正电子发射断层扫描(PET)21完整版课件PET是无创性研究人脑生化过程的技术反映局部放射性活性浓度的体层图像,客观描绘人脑生理&病理代谢活动二、正电子发射断层扫描(PET)22完整版课件1.原理&方法用回旋或线型加速器产生正电子发射同位素(11C\13N\15O\18F-脱氧葡萄糖&18F-多巴)→经吸入&静脉注射→通过血脑屏障进入脑组织→体外探测仪测定脑不同部位示踪剂浓度

在彩色图像上显示差别计算脑血流\氧摄取\葡萄糖利用&18F-多巴分布等二、正电子发射断层扫描(PET)23完整版课件可用于：脑肿瘤分级缺血性脑血管病&脑功能研究肿瘤组织与放射性坏死组织鉴别