8章-心理护理与整体护理

1/18章-心理护理与整体护理绵竹市人民医院教案首页班级：

2011年级专业护理专科绵竹班任课教师：

骆雪梅第八章心理护理与整体护理行课时间课程护理心理学题目学时讲授实验练习3学时2012年10月23日课次8教材《护理心理学》主编赵小玉江苏科学技术出版社第一版教具多媒体教学设备、CAI课件、板书工具教学目的要求掌握：

心理护理的概念、病人常见心理问题的诊断和护理措施。

熟悉：

心理护理的程序。

了解：

心理护理的原则。

教学重点难点及其解决方案教学重点及难点：

心理护理的实施程序解决方法：

举例说明参考资料1.实用心理学，第2版，侯玉波，中国人民大学出版社2.心理卫生和精神疾病的护理，胡佩诚宋燕华,第1版，北京医科大学出版社3.医学心理学，第1版，胡佩诚，北京医科大学出版社实施情况小结1．通过典型病例分析，启发学生运用护理程序向病人提供整体护理的能力，培养学生分析问题和解决问题的能力，调动学生的学习积极性，直观多媒体图片，便于理解。

2．运用思考题提问，活跃了课堂气氛。

教研室主任签名：

年月日绵竹市人民医院教案续页教学过程、内容及时间分配教学方法与手段课程导入：

随着生物-心理-社会医学模式的广泛应用和逐步深入，护理工作模式也转向了以人的健康为中心的系统化整体护理模式。

护理工作更加注重满足人的生老病死等生命过程的护理需要，注重心理社会因素对护理对象健康水平的影响。

这就要求护士必须掌握一定的心理护理方法和技巧，以取得最佳护理效果。

（5min）第八章心理护理与整体护理第一节心理护理概述一、心理护理的概念（5min）心理护理是指是指在护理活动中，护士以心理学理论和技术为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。

心理护理（广义的概念）,即在病人康复的全过程中的护理。

心理护理的实施者不仅限于专职的护士,同时也包括医生、工作人员、家属及亲友。

心理护理的对象也不仅限于临床各科的病人,同时也包括疗养院的休养人员,养老院的孤寡老人等。

狭义的心理护理主要指专业的护理工作者主动运用心理学的理论和技能，按照程序，运用技巧，帮助病人来达成最适宜身心状态的过程。

心理护理的意义，主要表现在以下方面有助于：

①有助于建立和发展良好的护患关系。

②有助于增强病人的抗病能力。

③有助于对病人的客观检查和诊断。

④有助于发挥药物和手术治疗的疗效。

⑤有助于各项操作的顺利开展。

⑥有助于预防身心疾病的发生或恶化。

二、心理护理的基本要素（10min）心理护理的基本要素，指对心理护理的科学性、有效性具决定性影响的关键因素，主要包括4个成分：

即护士、患者、心理学理论及技术、患者的心理问题。

这4个基本要素相互依存，彼此相扣，构成环状的运转系统，其中任何环节的空缺，都会导致整个系统的运转失灵（见图8－1）。

1.心理护理的主体（护士）引入：

临床心理护理在临床应用？讲授法提问;护士心理护理职责范畴？2.心理护理的客体（病人）3.心理护理过程中解决问题的方法体系（心理学理论及技术）4.心理护理的目标（心理问题）三、心理护理在整体护理中的地位和作用（20min）整体护理是指以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，把护理程序系统化地运用到临床护理的思想和方法。

心理护理是整体护理的核心内容，心理护理贯穿于整体护理的始终。

1.心理护理是整体护理的核心内容生理、心理、社会健康的观念被普遍接受，病人及健康人群均对增强健康水平、提高生活质量寄予较高期望。

大量临床实践证实，个体心理状态的优劣对自身健康具有直接、决定性的影响，确定了心理护理在整体护理中的核心地位。

2.心理护理贯穿于整体护理的始终心理护理是连续的动态的过程，需应对伴随病人身心状况而时有波动的心理活动。

其侧重运用心理学的理论和方法，致力于病人心理问题的研究和解决，倡导建立良好的护患关系，为病人营造适宜的人际氛围，调控病人不良的情绪状态。

与其他的护理方法紧密联系，共存于整体护理模式。

四、心理护理的原则（一）交往原则（二）服务原则（三）启迪原则（四）应变原则（五）自我护理的原则第二节心理护理的程序护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。

护理程序是一个连续的过程，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个方面。

一、评估（15min）心理护理评估是护理程序第一步，也是关键一步，包括心理资料的收集、整理与分析进行心理护理评估，其目的在于识别和解决病人的心理问题。

主要通过与病人及其家属、亲友、同病室病友的讲授法讲授法举例说明交谈，询问、心理调查、参阅病历等，利用治疗护理的一切机会，调查了解病人的人格特征、个体工作、生活等方面的情况，特别要重视那些与疾病有关的心理社会因素，找出病人现存的或潜在的心理问题。

（一）内容1.身体状况2．情绪状况3.人格评估4.社会交往状况5.感知和认知6.睡眠与休息（二）途径1.观察病人面部表情、行为动作、饮食量、声音大小等。

2.访谈主要通过与病人及其家属、亲友、同病室病友的交谈。

3.交谈4.生理仪器测查或检测5.心理测量6.病人的医疗文件二、护理诊断（20min）护理诊断是对一个人生命过程中的心理、社会、精神、文化方面的健康问题反应的陈述，这些问题是属于心理护理职责之内，是能用心理方法加以解决的。

（一）确定病人心理反应的性质（二）确定病人心理反应的强度（三）确定引起病人心理反应的主要原因（四）形成恰当的护理诊断此步骤是护士为达到预期目标选择心理护理措施的基础。

在书写护理诊断时，可按PSE公式书写，即是将问题（P）、原因（S）及症状（E）都反映出来的护理诊断。

三、计划（15min）制定心理护理计划为了能有效地进行心理护理，需依据心理护理诊断和心理护理目标制定心理护理计划。

所定护理计划应针对病人的心理问题，提出解决问题的具体方案和相应的心理护理措施，要求措施依据正确、切实可行，并能体现个体化护理原则。

制定计划举例说明是护士运用专业知识来解决病人心理问题的关键步骤。

四、实施（15min）（一）建立良好的护患关系把建立良好的护患关系置于心理护理基本程序的首位，是要求护理实施心理护理的过程中，把建立良好护患关系放在头等重要位置，并贯穿心理护理过程的始终。

1.遵循伦理学三原则无损于病人身心健康，不违背病人主管意愿，不泄露病人个人隐私2．有效的沟通技巧（二）强化病人的社会支持系统（三）创造良好的修养环境（四）合理安排病人的生活（五）合理使用心理治疗的方法实施心理护理计划，通过各种护理活动使心理护理计划付诸实践。

使病人能有效地应对疾病，改变影响认知的心态和行为以及由此引起的各种躯体症状，帮助病人消除心理危机，解除疑虑，坚定信心，使病人主动接受和配合治疗。

心理护理计划的实施，除了正确决策之外，心理护理技巧起着决定性的作用。

五、评价（15min）（一）评价结果一般有四种情况：

1.病人心理问题已解决，护理目标以达到。

2.问题部分解决，取得部份效果，其它问题尚未解决。

3.问题没解决，预期护理目标已实现。

4.问题进一步恶化或出现新的问题。

（二）未能达到预期结果的原因分析1.护理资料收集不全，护理计划有误。

2.病人与护士不合作。

3.护理措施实施不力。

4.医护协助不好。

5.评价标准欠佳。

6.病人病情发生变化。

心理护理效果的评价，主要是对已实施的各种心理护理措施是否有效地解决了病人的心理问题做出客观的估计。

评价护理目标是否在预定期限内实现等。

若未达到目标可调整或修改护理计划，使举例说明其更加符合病人的