医院管理案例-坚持业财融合打好财务信息组合拳

坚持业财融合

打好财务信息组合拳

医院管理案例剖析：镇江市第一人民医院案例医院的发展历程“WhatMakesusDifferent？”美国长老会基督医院（1922）三级甲等医院（2008）

以我院为核心成立集团（2009）通过JCI认证（2013/2016）医院信息化建设：互联网+，探索物联网

胸痛中心、卒中中心、单病种质量控制；利用“网络支付”，移动App等新兴媒体手段改善患者医疗服务体验。微信预约挂号微信支付信息化协同救治平台电子病历系统功能应用水平分级评价五级医院

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背景与目标

总结与体会内容与成效2011年《医院财务制度》2012年《行政事业单位内部控制规范》2015年《城市公立医院综合改革试点指导意见》2017年《建立现代医院管理制度的指导意见》背景：政策要求背景：市场环境预算编制粗糙、执行能力不强各财务系统和业务系统单独运行，形成信息孤岛，增加信息处理的人力成本财务管理水平落后，可能误导医院经营决策背景：医院财务现状

搭建统一的财务信息平台，实现预算管理、成本核算、财务核算、绩效管理与医院其他业务系统的并轨作业，形成一体化的财务核算模式解决财务信息系统的孤岛问题提升财务数据：及时、准确、细化建立业务和财务之间的关联加强财务监管、规范各类支出增强决策支持力度目标

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背景与目标

总结与体会内容与成效顶层设计：以内控为核心要素的财务信息化平台通过信息系统，实现预算的精细化编制；通过线上收支审核报销，实现预算的精细化执行和分析管理。引导医疗资源合理配置，保障业务收支行为规范可控。分块设计——预算管理精细化、实时化分块设计——成本核算明细化、管理规范化原始凭证，一证多用财务核算系统绩效管理系统成本管理系统分块设计——财务核算接口化、自动化分块设计——绩效考核快速化采集、按权限在线查询绩效管理系统绩效管理基础设置核算基础数据管理核算考核数据管理绩效结果查询管理科室代码维护员工基本数据维护收费项目维护护理工时维护绩效指标参数维护奖金公式维护物资类别维护科室对照判读费数据采集执行费数据采集开单收入数据采集执行收入数据采集人力成本数据采集人员考勤数据采集护理治疗数据采集物料消耗数据采集药品处方数据采集折旧摊销数据采集其他费用数据采集病种人员数据采集药品考核采集入院日考核采集科室住院人均考核科室卫生材料考核医保均费、单病种考核节假日手术考核采集病历书写考核采集其他部门考核采集临床科室效益医技科室效益重点科室效益科主任查询—成本科主任查询—判读科主任查询—执行科主任查询—考核得分科主任查询—考勤科主任查询—病历书写科主任查询—单病种分步实施，推进财务信息化2007年2009年2011年2013年2015年2017年启动医院成本核算和网络考勤实现财务核算—成本核算—绩效核算三轨并一顺利对接新医院会计制度和财务制度启动全面预算管理工作实现预算线上管理和支出的网络审批工作实现线上合同管控和科研项目经费系统管理信息化制衡化流程化具体化源头化自动化标准化通过7种方法构建财务信息平台领导小组工作小组绩效考核小组财务成本组预算内控组信息技术组医务部护理部人力资源部……收入核算计量统计支出核算计量统计流程重组系统优化病案管理接口对接预算编制预算执行预算分析……建立院长主管、总会计师分管、财务为核心、多部门联动的组织体系具体做法：体系建设方面设立财务项目组，坚持财务人员管理定岗定责、交叉轮岗的工作模式具体做法：体系建设方面理清全院人员信息及所在科室理清全院科室信息，设置各核算单元理清全院固定资产和无形资产的信息理清全院收费项目和病案编码具体做法：摸清家底设计预算编制表格7个支出报销表格11个设计成本核算基础表格60个设计预算分析报表21个成本分析报表18个梳理预算项目190个——收入项目38个、支出项目110个、工作量12个、均次指标12个、收支指标18个规范成本支出项目265个具体做法：设计数据采集表格和表格项目不同业务自定义预算编制流程科室业务计划编制流程归口部门费用预算编制流程具体做法：流程改造手工控制系统控制、在线审批具体做法：流程改造编制项目预算编制采购预算申请采购项目归口部门审核审计法务审核领导审批合同维护财务盖章、扫描归档执行合同申请付款逐级审批执行付款构建合同、预算、采购、付款的关联关系，多维度审核具体做法：流程改造采用“三下两上”的线上预算编制，完成预算的精细化编制。成果展示：预算编制通过移动审批，完成出差事前审批；通过线上支出报销，完成审批报销和预算执行。成果展示：预算执行成果展示：预算执行进度实时查询差异分析成果展示：实时预算分析成果展示：在线合同维护、网络审批、强化执行成果展示：在线查询合同信息、实时了解支付状况科室成本全面核算271个科室的直接成本和间接成本项目成本全面核算已发生的4000多个收费项目病种成本核算医院所有发生病种（2000多个）的分项成本诊次(床日成本)核算门诊诊次成本、住院床日成本、出院病人成本院、科两级院、科两级成果展示：自动生成多层次成本报表

成果展示：详细的项目成本，清晰展示项目构成成果展示：项目分析，为医药价格改革提供依据成果展示：详细的病种成本，清晰展示病种构成成果展示：病种成本分析，为病种定价提供依据趋势分析保本分析损益分析成果展示：自动生成保本分析、损益分析和趋势分析，直观展示医院运营成果展示：个性化定义绩效考核指标，满足医院管理需要在信息平台上，抓取每个员工的明细人员成本在信息平台上，抓取科室物资领用和消耗明细数据在信息平台上，抓取每个医生的手术项目和手术工时每月中旬产出上月绩效数据，并供科室查询通过“信息系统+制度改革”，实现支出报销的在线办理，做到职工报销审批跑一次。成效：对员工，方便快捷、提高效率预算信息化管理数据采集规范编制基础科学预算分解灵活预算反馈及时预算考核应用执行数据透明成效：对管理，反馈及时、执行透明

工作效率提升财务核算自动化预算管理便捷化财务信息一体化避免重复劳动、减少数据错误成效：对管理，流程再造、效率提高流程更规范分类审批，固化流程和审批人员归口明确、责任明确、流程清晰成效：对管理，业财融合、风险降低指标2015年2016年2017年平均住院日8.58.17.9存货周转天数109.18.6手术人次占比27.2%32.3%33.1%每床位周转次数36.939.442.9药占比27.7%26.5%25.2%每服务量消耗水费(元）1.61.