T-CRHA 050-2024 造口护理门诊管理规范

ICS11.020CCSC50团体标准Specificationformanagementofstomacareou中国研究型医院学会发布IT/CRHA050—2024前言 II 2规范性引用文件 3术语和定义 4基本要求 5组织管理 6岗位管理 27服务要求 28环境要求 29物品要求 210质量管理 3参考文献 4T/CRHA050—2024本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中国研究型医院学会护理分会提出。本文件由中国研究型医院学会提出并归口。本文件起草单位：湖南省肿瘤医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、南京鼓楼医院、中山大学附属肿瘤医院、四川省人民医院、南昌大学附属第二医院、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、湖南省人民医院、武汉大学人民医院、重庆医科大学附属第一医院、中南大学湘雅护理学院。本文件主要起草人：胡永红、谌永毅、丁炎明、周玉洁、翁亚娟、郑美春、李旭英、朱小妹、刘华云、韦迪、程克林、胡庆霞、张其健、杨芙蓉、杨静、刘艳、张华、丁金锋。1T/CRHA050—2024本文件规定了造口护理门诊的基本要求、组织管理、岗位管理、服务要求、环境要求、物品要求、质量管理。本文件适用于设立造口护理门诊的医疗机构。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范建标110-2021综合医院建设标准3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1造口stoma体表非正常生理开口。3.2肠造口intestinalstoma出于治疗目的而将一段肠管拉出腹壁外所做的人工回/结肠开口，粪便/尿液由此排出体4基本要求4.1应遵守《医疗机构管理条例》《医疗机构门诊质量管理暂行规定》等法律法规开展门诊服务。4.2应执行省市区医保的规定，根据《医疗服务价格项目目录》对诊疗项目进行收费。4.3应执行首诊负责制。4.4应遵守无菌技术操作和消毒隔离制度。5组织管理5.1人员资质2T/CRHA050—2024应从事造口护理工作5年以上、本科及以上学历、中级及以上职称并取得省级及以5.2运行管理5.2.1应经业务主管部门审批同意后开展造口护理门诊工作，并上报护理部和医务部备案。5.2.2应制定造口护理门诊运行管理制度、诊疗服务范围、医疗风险防范制度、耗材管理制度、专科护理操作技术规范、突发事件应急预案、不良事件上报制度、教学培训制度等。5.2.3应根据造口护理门诊就诊患者流量，确定出诊频次。6岗位管理6.1应设立专职/兼职护士岗，行政上可隶属门诊部/普通外科/护理部领导。6.2宜根据造口护理门诊服务范畴和岗位职责，形成岗位说明书。6.3应定期参加与造口相关的医学继续教育培训。7服务要求7.1服务对象应包括肠造口、泌尿造口、胃造瘘、膀胱造瘘、气管造瘘等人为开口的患者。7.2服务内容7.2.1宜在术前为患者进行造口定位。7.2.2应指导患者及照护者选择合适的造口护理用品并掌握其使用方法。7.2.3应对造口及周围并发症进行评估、护理干预、效果评价、动态反馈，健康教育等。7.2.4可参与多学科会诊，根据患者需要提供专科意见。7.2.5宜开展延续性护理服务。7.2.6诊疗期间若遇复杂、疑难造口问题，可申请多学科诊疗，制定最佳临床护理方案或转介相关医疗门诊。8环境要求8.1诊室应布局合理，宜靠近洗手间，使用面积应满足诊疗需求，根据服务需要，分为办公区、诊疗区。8.2办公区宜配备电脑、电话、打印机等基本设备。8.3诊疗区应配备诊疗床、治疗车、置物柜、垃圾桶、医疗器械回收桶等基本设备。8.4诊室无菌区、清洁区、污染区应分区明确，各类物品分区放置，垃圾分类处置。8.5诊室应有窗户或通风系统，应使用隔帘或帷幕等保护患者隐私。8.6诊室装修设计应符合建标110-2021的规定。8.7应遵循WS/T512的规定，对不同污染程度的区域环境、空气及物体表面进行清洁、消毒与监测。9物品要求9.1溶剂类3T/CRHA050—20249.1.1应备有生理盐水等清洗液。9.1.2应备有符合医院感染管理要求的消毒液。9.2器械类应备有无菌换药包、剪刀、镊子、血管钳等护理操作所需要的器械。9.3耗材类9.3.1应备有纱布、医用棉球、医用棉签等操作用物。9.3.2应备有医用清洁/无菌手套、医用外科口罩、医用一次性帽子等防护用品。宜根据需要配备一次性隔离衣、鞋套、护目镜等。9.3.3应备有不同种类和型号的造口用品，可备有粘胶祛除剂、造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏/可塑贴环、造口腰带、弹力腹带等造口附件用品，新型敷料、肠造口灌洗用品等专科物品。9.4其他9.4.1应备有造口测量尺、体重秤、造口记录表等评估工具。9.4.2宜备有造口护理手册、肠造口模型等科普资料。10质量管理10.1宜建立门诊患者满意度测评机制，定期进行服务对象满意度测评。10.2可根据质量安全、护理操作技术实施、医院感染控制、护理工作量等进行持续质量改进。4T/CRHA050—2024参考文献[1]电子病例应用管理规范（试行国卫办医发〔2017〕8号）[2]医疗机构门诊质量管理暂行规定（国卫办〔2022〕8号）[3]全国护理事业发展规划（2021-2025年国办发〔2021〕36号）[4]Wound,OstomyandContinenceNursesSocietyTaskForce.Wound,ostomy,andcontinencenursing:scopeandstandardsofWOCpractice,2ndedition:anexecutivesummary[J].JWoundOstomyContinenceNurs,2018,45(4):369-387.[5]司龙妹,李朝煜,张萌,等.《国际造口指南(第2版)》解读[J].中国护理管理,2021,21(10):1584-[6]刘学英,陈冰,阮小玲,等.伤口造口门诊的标准化管理[J].护理学杂志,2017,32(22):41-43.[7]朱小妹,韦迪,谌永毅,等.伤口造口专科护士岗位管理指标体系的构建[J].中华护理教育,20[8]芦鸿雁,丁雯,吴越香,等.伤口造口高级护理实践模式的构建与运作[J].中国护理管理,2018,18(01):7-10.[9]上海市卫生健康委员会.《关于进一步规范护理专科门诊管理的通知》.(2023-01-19).https:///gwk/search/content/07263298e6c048f88a8a0b989e5d22fa.html.[10]王泠,胡爱玲.伤口造口失禁专科护理[M].北京：人民卫生出版社,2018.[11]深圳市卫生健康委员会.《关于印发深圳市专科护士培训和管理办法的通知》.(2023-09-07)./xxgk/gfxwjml/xxyxgfxwjml/conten