康宁团体门诊医疗保险条款(2020版)

天安财产保险股份有限公司康宁团体门诊医疗保险条款（2020版）凭证以及与本保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批单及投保人（释义1）共同认可的书面或者电子协议等组成。凡涉及本合同的约定，均应为能力人的，应由其监护人作为投保人。被保险人为无一、在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害(释义4)或经过本合同出再次投保的，保险人对于符合投保条件的被保险人不设置等待期）下简称医保）主管部门规定可报销的、由被保险人实际支出的门诊医疗费用何途径（包括社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位保险机构等）所获得的医疗费用补偿金额总和不得超过二、被保险人自致伤害或自杀，但被保险人（释义19以及投保本保险之前或在本合同约定八、被保险人的一般牙齿治疗、镶补或安装保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额，保险金额由投保人、保保险费=Σ基准保险金额×基准费率×费率调整系数乘二、投保人应在投保时一次性缴清保险费，若投保人未在合同规定时间内缴保险期间由保险人和投保人协商确定，以保险单载订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除保险人认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时保险人收到保险金申请人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核保险人应当将核定结果通知保险金申请人。对属于保险责任的，在与保险金申请人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险1、订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，2、投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决3、投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险4、投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通在保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面被保险人人数增加时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时开所负的保险责任自其离职之日起终止并按约定退还未满期保险费（释义38被保险人投保年龄，应以法定身份证明文件确定的周岁年龄为准。本合同所承保的被保险人的投保年龄必须符合年龄要求。投保人在申请投保时，应将被保投保人、被保险人或者保险金受益人应于知道或者应当知道保险事故故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及诊疗单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同。投保人解保险人自接到投保人解除本保险合同申请之日起，本保险合同的保险责任即人员：夫妻、子女（包含养、继关系）、父母（包含养、继关系）、与投保专科医院或保险人认可的医疗机构，且仅限于医院管理规定设置标准的医疗设备，并且提供24小时有合格医师及护士驻医院提危险，而故意使自己置身其中的行为，如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人化学和生物等因素的作用，使胎儿局部体细胞发育不正常，导致婴儿出生时有关身体生理或机能异常，既可以表现为先天性疾病，也可以表现为成长至一定年龄形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾的疾病。对健康有害的因素称为职业性危害。职业病范围以国家颁布的法定职业病名单（2002年卫生部、劳动保障部《关于印发〈职地貌水土、气候等因素密切相关，并在条件相似地区蔓延流行。各地地方病种的反应性精神病、器质性精神障碍、神经症、人格障碍、性心理障碍、精神发育迟事故:医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问）；24、透析：透析是通过小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。透析治疗是利用半渗透膜来去或器官等移植物作为一种“异己成分”被受者免疫系统识别，后者发起针对移植物血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的性或出血性疾病。脑中风后遗症：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、（1）单味或复方情形下的中药饮片及药材马、海龙、玛瑙、玳瑁、冬虫夏草、马宝、牛黄、珊瑚、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处讼的顺利进行，依法对刑事案件的犯罪嫌疑人