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文档简介
2025年卫生专业技术资格考试神经电生理(脑电图)技术(中级391)基础知识自测试题及答案解析一、A1型单项选择题(本大题有40小题,每小题1分,共40分)1、关于脑电图背景活动最重要的指标是()。A.α节律B.β节律C.δ节律D.θ节律E.δ和θ节律答案:A解析:脑电图(EEG)中的背景活动是指在无特定刺激或任务状态下,大脑皮层自然产生的电活动。其中,α节律(8-13Hz)是成年人EEG中最显著、最稳定的背景活动之一,通常在清醒、闭目、放松状态下最为明显,是评估EEG正常与否的重要参考。β节律(14-30Hz)主要出现在注意力集中、思维活跃时,而δ节律(0.5-3.5Hz)和θ节律(4-7Hz)则更多见于儿童或成年人在困倦、睡眠等状态下的EEG中。因此,对于评估EEG的背景活动,α节律是最重要的指标。2、脑脊液蛋白—细胞分离是指()。A.细胞数增多,蛋白正常B.细胞蛋白均增高,蛋白增高更明显C.蛋白增高,细胞数正常D.细胞蛋白均增高、细胞增高更明显E.蛋白正常,细胞数降低答案:C解析:脑脊液蛋白-细胞分离是神经科常见的一种现象,主要见于吉兰-巴雷综合征等免疫介导的周围神经病。其特点是在脑脊液检查中,蛋白质的含量明显增高,但白细胞的计数却正常或仅轻度增加,即蛋白和细胞的增高不成比例,出现“分离”现象。这种现象反映了疾病过程中,血脑屏障受损导致蛋白质外渗,而炎症细胞尚未大量进入脑脊液的情况。因此,正确答案是C,即蛋白增高,细胞数正常。3、脑脊液蛋白—细胞分离是指()。A、细胞数增多,蛋白正常B、细胞蛋白均增高,蛋白增高更明显C、蛋白增高,细胞数正常D、细胞蛋白均增高、细胞增高更明显E、蛋白正常,细胞数降低答案:C解析:脑脊液蛋白—细胞分离是神经科临床常见的脑脊液检查现象,指脑脊液检查时发现蛋白质的含量明显增高,而白细胞数正常或仅轻度增加的现象。它主要见于吉兰-巴雷综合征和某些脑脊髓膜炎,这些疾病会导致血脑屏障的通透性增高,使得血浆中的蛋白质进入脑脊液,而炎症细胞并未显著增加,因此出现蛋白增高、细胞数正常的现象。4、患者,男性,66岁,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重,有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏,该患者最可能的诊断是()。A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、颅内硬膜外血肿E、脑炎答案:B解析:患者老年男性,糖尿病史,为脑卒中的危险因素,午睡后出现右侧肢体无力且逐渐加重,符合脑血栓形成的特点,即常在安静或睡眠中发病,部分病例有前驱症状如肢体麻木、无力等,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。体查示血压正常,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,提示左侧大脑中动脉区病变,心电图示房性早搏,故最可能的诊断是脑血栓形成。选项A脑出血多见于50岁以上有高血压病史者,多在寒冷季节情绪激动或活动中突然发病,发病后多有血压明显升高,头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高表现,故可排除。选项C脑栓塞多有风湿性心脏病、房颤、心内膜炎等病史,且起病急骤,多无前驱症状,数秒至数分钟达到高峰,与题意不符。选项D颅内硬膜外血肿多有头部外伤史,伤后一段时间意识障碍逐渐加重或出现中间清醒期,再次陷入昏迷,与本题患者症状不符。选项E脑炎常有前驱感染史,主要表现为发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力、意识障碍、脑膜刺激征等症状,与本题患者症状差异明显。5、在神经电生理(脑电图)技术中,哪种疾病患者常见步态为慌张步态?A.偏瘫步态B.剪刀步态C.共济失调步态D.慌张步态答案:D解析:慌张步态是帕金森病患者常见的步态表现,患者行走时起步困难,一旦起步则迅速小步前冲,双脚擦地,身体前倾,有难以止步之势。慌张步态属于帕金森病的典型症状之一,与偏瘫步态、剪刀步态和共济失调步态有显著差异。6、下列关于脑电图背景活动分析,哪个指标最为重要?A.α节律B.β节律C.δ节律D.θ节律E.δ和θ节律答案:A解析:脑电图(EEG)的背景活动是指在无外界刺激、患者处于安静和闭眼状态下的脑电活动。在这些背景活动中,α节律(8-13Hz)是最常见且最具特征性的波形,主要出现在枕叶和顶部,其存在与否、频率、波幅和分布等变化对判断脑功能状态有重要意义。因此,在脑电图背景活动分析中,α节律是最重要的指标。7、题目:在脑出血急性期,必须积极而慎重进行的治疗措施是A.降低颅内压B.观察维持生命功能C.调控血压D.预防并发症E.加强基础护理答案:C解析:脑出血急性期的治疗目标包括稳定病情、减少血肿扩大、控制脑水肿和降低颅内压等。然而,在这些措施中,调控血压(C选项)是特别需要积极且慎重进行的。因为过高的血压会增加再出血的风险,而过低的血压又可能导致脑灌注不足,加重脑损伤。因此,调控血压是脑出血急性期必须慎重进行的治疗措施。8、题目:关于面神经检查,下列哪项描述是不正确的?A.周围性面神经麻痹,同侧面部所有表情肌均瘫痪B.面神经麻痹时,面部感觉减退C.检查面神经时,应查舌前2/3的味觉D.中枢性面神经麻痹,对侧下半面部表情肌瘫痪E.面神经麻痹时,同侧角膜反射消失答案:B解析:面神经主要支配面部表情肌和舌前2/3的味觉,而不支配面部感觉。因此,当面神经麻痹时,同侧面部所有表情肌均会瘫痪(A选项正确),但面部感觉不会减退(B选项错误)。此外,中枢性面神经麻痹主要表现为对侧下半面部表情肌瘫痪(D选项正确),而周围性面神经麻痹则表现为同侧面部所有表情肌均瘫痪(A选项正确)。检查面神经时,需要查舌前2/3的味觉(C选项正确)。面神经麻痹时,同侧角膜反射可能会消失(E选项正确),因为角膜反射的传入神经是三叉神经,但传出神经是面神经。9、脑电图检查中,下列哪项属于干扰伪差?A.眨眼动作B.深呼吸C.过度换气D.睡眠纺锤波答案:A解析:脑电图检查是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。在记录过程中,可能会受到多种因素的影响而产生伪差。其中,眨眼动作、电极松动、出汗、皮肤与电极接触不良等都属于干扰伪差,它们会干扰脑电图的正常波形,影响诊断的准确性。而B选项深呼吸、C选项过度换气均为诱发试验,用于观察脑电图的变化,不属于伪差;D选项睡眠纺锤波是睡眠期脑电图的正常波形,也不属于伪差。10、脑电图检查中,正常成人安静、清醒闭目时,枕区的主要波形是?A.α波B.β波C.θ波D.δ波答案:A解析:脑电图检查是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。在正常成人安静、清醒闭目时,脑电图的主要波形是α波,其频率为8~13Hz,波幅为20~100μV,以枕部最为明显,呈现为后头部优势。α波是正常人脑电图的主要波形,其存在表示大脑皮层处于清醒、安静状态,并且α波的节律与波幅存在个体差异,且受年龄、精神活动等因素的影响。B选项β波主要见于精神紧张和情绪激动时,并非安静状态下的主要波形;C选项θ波和D选项δ波均为慢波,多见于儿童或成人困倦、缺氧或病理状态下,不是正常成人安静、清醒闭目时的主要波形。11、下列哪项是癫痫发作的病理基础?A.神经元坏死B.神经元异常放电C.神经元变性D.神经元再生答案:B解析:癫痫发作是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。其发作的病理基础为神经元异常放电。神经元坏死、神经元变性和神经元再生均非癫痫发作的直接病理基础。12、脑电图检查对下列哪种疾病的诊断价值最高?A.精神分裂症B.癫痫C.焦虑症D.抑郁症答案:B解析:脑电图检查是癫痫诊断的重要辅助方法,其诊断价值最高。癫痫患者脑电图常表现为棘波、尖波、棘-慢或尖-慢综合波等痫性放电波形,对于癫痫发作的诊断具有重要价值。而精神分裂症、焦虑症和抑郁症患者的脑电图通常无明显异常,因此脑电图检查对这些疾病的诊断价值相对较低。13、下列关于脑电图检查环境要求的说法,错误的是:A.室温应保持在18~22℃B.光线应柔和,避免直射眼睛C.应避免外界噪音干扰D.检查室内应放置鲜花和绿植以舒缓情绪答案:D解析:脑电图检查需要在特定的环境条件下进行,以确保数据的准确性和可靠性。室温、光线和噪音是三个关键的环境因素。室温应控制在适宜的范围(如18~22℃),以保证受试者的舒适和减少体动伪差;光线应柔和,避免直射眼睛,以减少光线对受试者眼睛的刺激和可能产生的干扰;同时,应尽量避免外界噪音的干扰,以确保脑电图记录的纯净性。选项D中提到的“检查室内应放置鲜花和绿植以舒缓情绪”虽然可能有助于受试者的情绪放松,但并非脑电图检查环境的必要条件,且可能引入不必要的干扰因素(如花粉过敏、绿植气味等),因此是错误的。14、脑电图描记中,关于“过度换气”的描述,不正确的是:A.是一种诱发试验B.通过深呼吸实现C.适用于所有脑电图检查D.可增加脑内血流及代谢答案:C解析:过度换气是脑电图检查中常用的一种诱发试验,通过指导受试者进行深呼吸(通常为每分钟20~30次),以增加肺通气量,从而导致血液中二氧化碳分压降低,引起脑内血流及代谢的变化,有助于发现一些隐匿性或间歇性的脑电图异常。然而,并非所有脑电图检查都适合进行过度换气试验,如对于严重心肺疾病、脑血管疾病急性期、颅内高压等患者,过度换气可能会加重病情或产生不良后果,因此应谨慎使用或避免。因此,选项C“适用于所有脑电图检查”是不正确的。15、下列关于脑电图伪迹的描述,错误的是:A.50Hz交流电干扰常见于电源线路接触不良B.眼动伪迹是由于眼球运动产生的电位变化C.肌电伪迹是由肌肉收缩产生的电位变化D.心电伪迹的波形通常与心电图的P波相似答案:A解析:脑电图(EEG)检查中常会遇到各种伪迹,它们可能干扰到真实的脑电信号。A选项提到50Hz交流电干扰常见于电源线路接触不良,这是不准确的。50Hz交流电干扰通常是由于仪器接地不良或附近有大功率电器设备工作时产生的电磁干扰,而非电源线路接触不良。B选项眼动伪迹确实是由于眼球运动产生的电位变化,常见于眨眼或眼球转动时。C选项肌电伪迹则是由肌肉收缩(如吞咽、咀嚼、面部肌肉活动等)产生的电位变化。D选项心电伪迹的波形通常与心电图的P波相似,因为心电活动也会通过颅骨传导至头皮电极而被记录到。16、在脑电图检查中,正常成人睡眠周期通常包括几个阶段,以下哪个阶段不属于其中:A.清醒期B.N1期(入睡期)C.N2期(浅睡期)D.REM期(快速眼动期)答案:A解析:正常成人的睡眠周期通常包括非快速眼动睡眠(NREM)和快速眼动睡眠(REM)两大阶段,其中NREM睡眠又分为N1期(入睡期)、N2期(浅睡期)、N3期(深睡期或慢波睡眠期)。A选项清醒期并不属于睡眠周期的任何一个阶段,而是指个体处于完全清醒的状态。B选项N1期(入睡期)是睡眠的起始阶段,此时脑电活动逐渐变慢,但仍可听到外界声音。C选项N2期(浅睡期)是睡眠的第二个阶段,此时脑电活动进一步变慢,但个体仍可被唤醒。D选项REM期(快速眼动期)是睡眠的一个重要阶段,此时眼球会快速运动,并伴有梦境的出现,但全身肌肉张力降低,几乎处于瘫痪状态。17、关于脑电图的描记方法,描述错误的是:A.记录电极应放置在头皮上B.参考电极应放置在乳突上C.接地电极应放置在鼻尖D.描记电极的阻抗应大于5kΩ答案:D解析:脑电图描记时,电极的放置和阻抗控制至关重要。记录电极应放置在头皮上,以捕捉大脑皮层的电活动。参考电极常放置在乳突上,以提供一个相对稳定的电势参考点。接地电极则常放置在鼻尖,以减少外界电磁干扰。对于描记电极的阻抗,应保持在较低水平,通常应小于5kΩ,以确保信号传输的准确性和稳定性。因此,选项D“描记电极的阻抗应大于5kΩ”是错误的。18、在脑电图检查中,下列哪项不属于干扰因素?A.患者情绪波动B.周围电磁设备干扰C.检查前洗头D.记录电极接触不良答案:C解析:脑电图检查过程中可能受到多种干扰因素的影响,这些因素可能导致脑电图信号的不准确或失真。患者情绪波动属于生理干扰因素,可能影响脑电图的背景活动。周围电磁设备干扰是常见的物理干扰因素,会对脑电图信号产生显著影响。记录电极接触不良同样会导致信号传输不畅,影响脑电图的准确性。而选项C“检查前洗头”是为了减少头皮上的油脂和污垢,提高电极与头皮的接触质量,从而减少干扰,因此不属于干扰因素。19、下列关于脑电图检查中电极放置的描述,错误的是:A.国际脑电图学会建议采用10-20系统电极放置法B.记录电极应置于颅骨较平坦、肌肉较少、皮下脂肪较薄、电阻较低的区域C.参考电极一般置于乳突、耳垂或鼻尖D.接地电极可置于额部中线位置答案:D解析:脑电图检查中电极的放置对记录到准确、清晰的脑电信号至关重要。国际脑电图学会推荐使用的电极放置法是10-20系统,它根据颅骨大小和形状来定位电极位置,以确保电极间的相对距离一致(选项A正确)。记录电极应置于颅骨较平坦、肌肉较少、皮下脂肪较薄、电阻较低的区域,以减少干扰,提高信号质量(选项B正确)。参考电极通常置于乳突、耳垂或鼻尖,以提供稳定的电位参考(选项C正确)。然而,接地电极(或称为“中性电极”)并不是置于额部中线位置,而是通常置于一个远离脑部活动的位置,以减少对脑电信号的干扰,常见的位置包括耳垂或颈部(选项D错误)。20、在脑电图检查中,下列哪项是判断脑死亡的重要依据?A.α波消失B.弥漫性慢波C.电静息状态D.癫痫样放电答案:C解析:脑电图检查是评估脑功能状态的重要手段。在判断脑死亡时,主要关注的是脑电活动的完全停止或极度低下。α波是正常人清醒安静时的脑电图主要背景活动,其消失并不直接代表脑死亡(选项A错误)。弥漫性慢波多见于脑部病变或昏迷状态,但并非脑死亡的特异性表现(选项B错误)。电静息状态,也称为等电位脑电图,是指在脑电图记录中看不到任何脑电活动,表现为一条直线,这是脑死亡的重要脑电图特征(选项C正确)。癫痫样放电则与癫痫发作相关,与脑死亡无关(选项D错误)。21、脑电图检查中,正常成人清醒、安静、闭眼时的背景活动主要是A.α波B.β波C.θ波D.δ波答案:A解析:脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。正常成人清醒、安静、闭眼时的背景活动主要是α波,频率8~13Hz,波幅20~100μV,主要分布在枕部和顶部,双侧大致对称,α波是构成脑电图的主要成分,其存在是健康脑电波的标志。22、关于脑电图检查的临床意义,下列说法不正确的是A.癫痫诊断的重要手段B.精神分裂症的重要诊断依据C.脑部器质性病变的辅助诊断D.脑死亡的判定标准之一答案:B解析:脑电图检查是癫痫诊断的重要手段,对脑部器质性病变如脑肿瘤、脑外伤、脑卒中等具有一定的辅助诊断价值,也是脑死亡的判定标准之一。但精神分裂症的诊断主要依据病史、临床症状、病程及体格检查和神经系统检查,脑电图检查对精神分裂症的诊断无特异性,故不是其重要诊断依据。23、下列关于脑电图电极放置的描述,哪项是错误的?A.参考电极通常放置于耳垂B.活性电极应使用导电膏与头皮紧密接触C.电极间距应保持标准距离,如国际10-20系统D.脑电图记录时应避免电极与头发直接接触答案:D解析:脑电图(EEG)电极的放置对于准确记录大脑电活动至关重要。A选项正确,参考电极通常放置于耳垂或乳突,以减少环境电磁干扰并作为电位的参考点。B选项正确,活性电极(即记录电极)需要涂抹导电膏以确保与头皮的紧密接触,减少电阻,从而提高信号的清晰度。C选项正确,电极间距应遵循一定的标准,如国际10-20系统,该系统规定了电极在头皮上的具体位置及其间距,以确保不同实验室和研究之间的数据可比性。D选项错误,脑电图记录时实际上需要电极与头皮直接接触,并通过导电膏来确保良好的导电性。头发会阻碍电极与头皮的直接接触,因此在进行脑电图记录前,通常需要清洁头皮并去除头发上的油脂和污垢,以确保电极与头皮之间的良好接触。24、在脑电图分析中,哪个波形特征通常与癫痫活动相关?A.高幅慢波B.低幅快波C.棘波D.纺锤波答案:C解析:脑电图(EEG)是评估大脑电活动的重要工具,在癫痫的诊断中尤为重要。A选项高幅慢波通常与大脑功能抑制或脑损伤相关,但并不特指癫痫活动。B选项低幅快波在清醒状态下是常见的背景活动,并不直接指向癫痫。C选项棘波是一种短暂的、高幅的波形,通常持续几十毫秒,是癫痫活动在脑电图上的典型表现之一。它们可以单独出现,也可以与其他波形(如慢波)结合形成棘慢综合波,这是癫痫放电的标志性波形。D选项纺锤波是睡眠期的一种特征性波形,与癫痫活动无关。因此,在脑电图分析中,棘波通常与癫痫活动相关。25、脑电图检查中,下列哪项不属于背景活动的描述?A.频率B.波幅C.波形D.相位答案:D解析:脑电图(EEG)的背景活动是指在无外界刺激、无特定任务执行时,大脑皮层自发产生的电活动。它主要包括三个方面的特征:频率(即每秒内波动的次数)、波幅(即波动的振幅大小)和波形(即波动的形状,如α波、β波、θ波、δ波等)。而相位通常用于描述两个或多个波形之间的相对位置或时间差,在描述EEG背景活动时并不常用。26、在脑电图检查中,下列哪种波形通常与癫痫活动相关?A.α波B.β波C.θ波D.棘波答案:D解析:脑电图(EEG)中的波形类型与大脑的功能状态密切相关。其中,棘波是一种短暂而尖锐的波形,通常与癫痫活动相关,是癫痫波的一种常见形式。相比之下,α波是成人安静闭目时的主要波形,β波主要出现在大脑皮层兴奋时,如睁眼、思考问题等,而θ波则多见于困倦、缺氧或深度麻醉时。这些波形虽然都可能在EEG中出现,但与癫痫活动的直接相关性不强。27、下列哪项不属于脑电图检查中的伪差?A.50Hz交流电干扰B.眨眼动作C.呼吸运动D.眼球运动答案:C解析:脑电图(EEG)检查中的伪差是指在记录过程中由于非大脑生物电活动产生的干扰信号。这些伪差可能来源于多种外部或内部因素。A选项“50Hz交流电干扰”是常见的外部电磁干扰;B选项“眨眼动作”和D选项“眼球运动”均属于眼动伪差,是由于眼球或眼睑的运动产生的电位变化;而C选项“呼吸运动”虽然对脑电图有一定影响,但其本身并不直接构成伪差,而是通过影响脑电波的频率和振幅来间接影响脑电图的解读。因此,呼吸运动不属于脑电图检查中的伪差。28、关于脑电图的描记,下列哪项描述是错误的?A.脑电图是通过头皮表面电极记录的大脑生物电活动B.脑电图描记前应确保患者处于安静、放松的状态C.脑电图描记时应尽量避免使用影响脑电图的药物D.脑电图描记时,患者必须保持清醒状态答案:D解析:脑电图(EEG)是通过头皮表面电极无创地记录大脑生物电活动的一种检查方法。A选项正确描述了脑电图的基本原理。B选项指出,为了获得准确的脑电图记录,患者需要在描记前处于安静、放松的状态,以减少外界干扰和自主神经活动对脑电图的影响。C选项提到,在脑电图描记时应尽量避免使用可能影响脑电图的药物,这也是为了确保脑电图的准确性和可靠性。然而,D选项“脑电图描记时,患者必须保持清醒状态”是错误的。实际上,脑电图可以在患者清醒、睡眠甚至昏迷状态下进行,以获取不同状态下的脑电活动信息。因此,D选项的描述过于绝对,不符合脑电图检查的实际操作。29、脑电图检查中,正常成年人安静、闭眼时的背景活动主要是A.α波B.β波C.θ波D.δ波答案:A解析:脑电图检查是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图,以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法。它对被检查者没有任何创伤。脑电图检查可应用于临床多种脑部疾病的辅助诊断,如癫痫、精神性疾病、脑外伤、脑肿瘤等。其中,正常成年人安静、闭眼时的背景活动主要是α波,频率为8~13Hz,波幅为20~100μV,主要分布于枕叶及顶部,双侧大致对称。选项B:β波,频率为14~30Hz,波幅为5~20μV,当睁眼、思考问题或接受其他刺激时,α波即消失而出现快波即β波,故不选。选项C:θ波,频率为4~7Hz,波幅为20~50μV,主要见于幼儿,在成年人中,θ波只在困倦时出现,故排除。选项D:δ波,频率为1~3Hz,波幅为20~200μV,正常成年人几乎记录不到δ波,但在睡眠状态下可出现,故不考虑。30、脑电图检查中,判断意识障碍的重要标志是A.α波B.β波C.θ波D.δ波答案:A解析:脑电图检查是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图,以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法。在脑电图检查中,α波的节律存在与否可作为判断意识障碍的重要标志。当α波节律消失时,常提示存在意识障碍。选项B:β波的出现主要与睁眼、思考问题或接受其他刺激有关,而非意识障碍的重要标志,故不选。选项C:θ波主要见于幼儿,在成年人中,θ波只在困倦时出现,与意识障碍无直接关系,故排除。选项D:δ波在正常成年人中几乎记录不到,但在睡眠状态下可出现,与意识障碍无关,故不考虑。31、在脑电图检查中,用于描述脑电波频率的术语是:A.周期B.振幅C.波幅D.波宽答案:A解析:脑电图检查中,脑电波的频率是指单位时间内波动的次数,通常用赫兹(Hz)表示,与波动周期成反比,周期越长,频率越低;周期越短,频率越高。因此,描述脑电波频率的术语是“周期”。振幅(B选项)和波幅(C选项)都是描述脑电波波动幅度的术语,与频率不同。波宽(D选项)并不是脑电图检查中常用的术语,它更多地用于描述波形的其他特征。32、下列哪项是脑电图检查中,癫痫样放电的典型表现?A.α波B.β波C.θ波D.棘波答案:D解析:脑电图检查中,癫痫样放电的典型表现是棘波(D选项)。棘波是一种突然出现的短暂(20-70ms)的尖样波形,其后常紧跟一慢波,形成棘-慢综合波,是癫痫病灶区放电在头皮脑电图上的表现。α波(A选项)是正常人清醒、安静、闭眼时的主要脑电活动,与癫痫样放电无关。β波(B选项)是频率为14-30Hz的脑电波,多见于额叶和顶叶,在精神紧张和情绪激动或思考问题时明显增多,亦非癫痫样放电。θ波(C选项)是频率为4-7Hz的脑电波,在成年人睡眠时、极度疲劳和麻醉状态下出现,亦不是癫痫样放电的特征表现。33、在脑电图检查中,关于伪差的识别和处理,下列哪项描述是错误的?A.伪差是脑电图检查中常见的干扰信号B.伪差可来源于电极接触不良、受检者移动、电磁干扰等C.伪差一般具有固定的波形、节律和频率D.识别伪差对于准确判读脑电图至关重要答案:C解析:伪差是脑电图检查中常见的非生理性干扰信号,它可能来源于多种因素,如电极接触不良、受检者移动、电磁干扰等(选项B描述正确)。伪差在脑电图上表现为不规则的波形,没有固定的节律和频率(选项C“伪差一般具有固定的波形、节律和频率”描述错误),这有助于与正常或异常的脑电活动进行区分。识别并排除伪差对于准确判读脑电图至关重要(选项A“伪差是脑电图检查中常见的干扰信号”、选项D“识别伪差对于准确判读脑电图至关重要”描述均正确)。34、脑电图检查中,正常成人觉醒状态下的主要背景活动频率是?A.1~3HzB.4~7HzC.8~13HzD.14~30Hz答案:C解析:在脑电图检查中,正常成人觉醒状态下的主要背景活动频率是α波,其频率范围为8~13Hz(选项C),振幅为20~100μV,主要分布于枕部和顶部。1~3Hz的波称为δ波,常见于婴幼儿及成人深睡、麻醉状态或病理状态下(选项A不符合题意)。4~7Hz的波称为θ波,多见于儿童及少年,在成人困倦时也可出现(选项B不符合题意)。14~30Hz的波称为β波,当精神紧张和情绪激动或癫痫部分性发作时,该波明显增多(选项D不符合题意)。35、在脑电图检查中,下列哪种波形通常不出现于成年人觉醒状态?A.α波B.β波C.θ波D.δ波答案:D解析:在脑电图检查中,各种波形与脑电活动的状态密切相关。成年人觉醒状态下,常见的是α波(8-13Hz),主要出现在枕部,代表大脑处于静息和警觉状态;β波(14-30Hz)在睁眼、思考问题或精神紧张时出现;θ波(4-7Hz)在困倦、浅睡时出现;而δ波(0.5-3.5Hz)通常出现在婴儿期或成年人的深睡期,不常见于成年人的觉醒状态。36、脑电图检查中,记录到以下哪种波形时,提示患者可能处于癫痫部分性发作状态?A.弥漫性高幅慢波B.局限性高幅尖波或棘波C.双侧对称同步3Hz棘-慢综合波D.双侧弥漫性δ波答案:B解析:脑电图在癫痫的诊断中具有重要意义。癫痫部分性发作时,脑电图常表现为局限性高幅尖波、棘波或尖-慢综合波,这些波形往往局限于癫痫病灶所在的脑区。弥漫性高幅慢波多见于脑炎、脑缺氧、代谢性脑病等;双侧对称同步3Hz棘-慢综合波是典型的小儿良性癫痫(伴中央颞区棘波)的脑电图表现;双侧弥漫性δ波则多见于深睡期或脑损伤患者。因此,选项B与癫痫部分性发作的脑电图表现相符。37、脑电图检查中,下列哪项不属于干扰伪差?A.眨眼伪差B.肌电伪差C.心电伪差D.呼吸伪差答案:D解析:脑电图检查中的干扰伪差主要包括以下几种类型:眨眼伪差:由于眼球运动或眨眼时产生的电位变化,常表现为高频、低幅的波形。肌电伪差:由于头部或面部肌肉活动(如咀嚼、吞咽、皱眉等)引起的电位变化,通常表现为高频、高幅的波形。心电伪差:由于心脏电活动通过颅骨传导至头皮电极,产生的与心电图波形相似的电位变化。呼吸伪差:虽然呼吸活动本身会产生一定的电位变化,但通常不被视为干扰伪差,因为它可以通过滤波等技术手段进行一定程度的抑制或消除。而上述的眨眼伪差、肌电伪差和心电伪差则更难以完全消除,对脑电图的解读产生较大影响。38、脑电图检查中,下列哪项不是癫痫波的特征?A.棘波B.尖波C.慢波D.棘-慢综合波答案:C解析:癫痫波是脑电图检查中用于诊断癫痫的重要特征波形,主要包括以下几种:棘波:为突发性一过性脑电图变化,呈明显尖峰状,波幅高耸,一般呈垂直位或棘状,时限多在20~70ms之间。尖波:与棘波形态相似,但时限较宽,通常大于70ms,波幅较低。棘-慢综合波:由棘波和随后的慢波组成,棘波成分仍为突发性一过性脑电图变化,慢波成分则跟随在棘波之后,通常为一个慢波。慢波本身并不是癫痫波的特征,它可能出现在多种情况下,如正常睡眠、脑损伤、药物影响等。因此,在癫痫的脑电图诊断中,慢波并不具有特异性。39、脑电图检查中,正常成人枕区α波的频率一般为:A.4~7HzB.8~13HzC.14~30HzD.31~40Hz答案:B.8~13Hz解析:脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。在脑电图检查中,正常成人枕区的α波是脑电图的主要背景活动,其频率一般在8~13Hz之间,波形呈正弦样,波幅为25~75μV,以顶枕部最为明显。这一频段的波活动通常代表大脑皮层处于清醒、安静状态时电活动的主要表现。40、在脑电图检查中,关于癫痫波的描述,下列哪项是错误的?A.棘波为时限短于80ms的尖峰样波B.尖波为时限超过100ms的尖峰样波C.棘-慢综合波由棘波后跟随一个慢波组成D.阵发性高波幅慢波可见于癫痫部分性发作答案:B.尖波为时限超过100ms的尖峰样波解析:脑电图检查在癫痫的诊断中具有重要意义,不同类型的癫痫波反映了癫痫的不同电生理活动。其中,棘波是一种时限短(一般小于80ms)、呈尖峰样、直立向上的波形,代表皮层神经元的同步放电。而尖波的时限则一般介于棘波和慢波之间,通常不超过100ms,并非选项B中描述的“时限超过100ms”。棘-慢综合波则是由棘波后跟随一个慢波组成,是癫痫部分性发作时的典型波形。阵发性高波幅慢波也可见于癫痫部分性发作,特别是局灶性癫痫。二、A2型单项选择题(本大题有50小题,每小题1分,共50分)1、患者,女性,45岁,长期头痛伴间歇性眩晕,近期症状加重,头颅MRI显示颅内占位性病变,初步诊断为脑膜瘤。该患者脑膜瘤的典型CT表现为:A.低密度影,边缘清晰B.等密度影,均匀强化C.高密度影,边缘模糊D.混杂密度影,有钙化答案:D解析:脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,CT上常表现为类圆形或分叶状肿块,多为宽基地与颅骨或硬脑膜相连,边界清楚。密度上脑膜瘤可表现为等密度、高密度或混杂密度,但常伴有钙化或骨化,钙化多为斑点状、斑片状或条状,因此混杂密度影伴有钙化是脑膜瘤的典型CT表现。选项A低密度影多见于囊肿或脑水肿等病变,边缘清晰并非脑膜瘤的特征。选项B等密度影,均匀强化可见于多种颅内肿瘤,缺乏特异性。选项C高密度影常见于脑出血或钙化灶,边缘模糊也不是脑膜瘤的典型表现。2、患儿,男性,7岁,因发热、头痛、呕吐5天就诊,查体见颈强直,Kernig征阳性。初步诊断为化脓性脑膜炎。为进一步确诊,最具有诊断价值的检查是:A.脑脊液常规和生化检查B.头颅MRIC.脑电图D.头颅CT答案:A解析:患儿出现发热、头痛、呕吐等脑膜刺激症状,查体见颈强直、Kernig征阳性,结合临床表现,初步诊断为化脓性脑膜炎。对于化脓性脑膜炎的确诊,脑脊液常规和生化检查具有最重要的诊断价值。脑脊液检查可发现白细胞显著增多,以中性粒细胞为主,糖含量降低,蛋白质含量显著增高,这些都是化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变。选项B头颅MRI对于颅内结构的显示虽然清晰,但对于脑膜炎的早期诊断价值不大,且价格昂贵。选项C脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断,对脑膜炎的诊断价值有限。选项D头颅CT虽然可以发现脑膜炎的并发症如脑积水、脑室炎等,但对于脑膜炎本身的诊断价值不高。3、患者,女性,50岁,出现头痛、恶心、呕吐等症状,CT检查显示左侧小脑半球有一高密度影,周围脑组织水肿。对于该患者,首选的检查手段是:A.脑电图B.脑脊液检查C.MRI(磁共振成像)D.脑血管造影答案:C解析:患者CT检查显示左侧小脑半球有一高密度影,考虑小脑出血或占位性病变可能性大。MRI对于脑组织的分辨能力更高,可以清晰显示出血部位、出血量及周围脑组织情况,有助于明确诊断和制定治疗方案。脑电图主要用于癫痫等神经系统疾病的诊断,脑脊液检查主要用于脑膜炎等疾病的诊断,脑血管造影主要用于脑血管疾病的诊断,如动脉瘤、血管畸形等。因此,对于该患者,首选的检查手段是MRI。4、男性患者,45岁,因突发意识障碍、右侧肢体偏瘫入院。查体见瞳孔等大等圆,对光反射存在,右侧巴氏征阳性。初步诊断为脑出血。在脑出血急性期,必须积极而慎重进行的治疗措施是:A.降低颅内压B.调控血压C.止血治疗D.立即手术答案:B解析:脑出血急性期,由于颅内压升高和脑组织水肿,需要采取一系列措施来保护脑组织、防止病情恶化。其中,调控血压是非常重要的一环。因为过高的血压会增加脑出血的风险,而过低的血压则可能导致脑灌注不足,加重脑组织损伤。因此,在脑出血急性期,必须积极而慎重地进行血压调控,以维持一个相对稳定的血压水平。降低颅内压也是重要的治疗措施,但通常需要在确保血压稳定的前提下进行。止血治疗和立即手术并非所有脑出血患者都需要,需要根据患者的具体情况来决定。因此,本题答案为B。5、患者,男性,55岁,突发头痛、呕吐,CT示蛛网膜下腔出血,考虑最可能的诊断是:A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.颅内动脉瘤破裂E.颅内静脉窦血栓形成答案:C解析:患者中年男性,突发头痛、呕吐,是蛛网膜下腔出血的典型表现,CT示蛛网膜下腔出血,结合临床表现和影像学检查,最可能的诊断是蛛网膜下腔出血。选项A脑出血常表现为偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等,与题干描述不符。选项B脑梗死主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、失语等,无蛛网膜下腔出血的CT表现。选项D颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的常见原因,但非直接诊断,故不选。选项E颅内静脉窦血栓形成临床表现无特异性,CT和MRI检查有助于诊断,但本题未提及相关影像学检查结果,故不考虑。6、患者,女性,28岁,有癫痫病史,近期频繁出现意识障碍伴全身抽搐,脑电图监测见癫痫波发放,最可能的诊断是:A.偏头痛B.癔症C.癫痫持续状态D.短暂性脑缺血发作E.神经官能症答案:C解析:患者年轻女性,有癫痫病史,近期频繁出现意识障碍伴全身抽搐,脑电图监测见癫痫波发放,结合临床表现和脑电图检查,最可能的诊断是癫痫持续状态。选项A偏头痛主要表现为反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,常伴恶心、呕吐,无癫痫波发放,故不选。选项B癔症主要表现为精神症状,如情感爆发、意识障碍等,无癫痫波发放,与题干描述不符。选项D短暂性脑缺血发作主要表现为反复刻板性发作的神经功能缺损症状,无癫痫波发放,故不考虑。选项E神经官能症是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等,无癫痫波发放,可排除。7、患者,男性,50岁,因左侧肢体无力、言语不清入院。头颅MRI显示右侧基底节区梗死灶。对于该患者,最可能的诊断是:A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.颅内占位E.脑炎答案:C解析:患者男性,50岁,左侧肢体无力、言语不清,为典型的脑梗死症状。头颅MRI显示右侧基底节区梗死灶,结合临床表现和影像学结果,最可能的诊断为脑梗死。脑出血的MRI表现为高信号影,与梗死灶的低信号影不同;蛛网膜下腔出血主要表现为头痛、脑膜刺激征和眼底出血等症状,MRI可显示脑沟、脑池内高密度影;颅内占位MRI表现为占位性病变,伴周围脑组织水肿;脑炎MRI表现复杂,但通常不表现为单一梗死灶。8、患儿,女,6岁,因反复惊厥发作就诊。脑电图监测显示阵发性高幅慢波,伴有尖波和棘波。该患儿最可能的诊断为:A.癫痫部分性继发全面性发作B.热性惊厥C.良性新生儿惊厥D.癔症E.睡眠障碍答案:A解析:患儿女,6岁,反复惊厥发作,脑电图监测显示阵发性高幅慢波,伴有尖波和棘波,这是癫痫的典型脑电图表现。结合患儿的临床表现和脑电图结果,最可能的诊断为癫痫部分性继发全面性发作。热性惊厥通常与高热相关,且脑电图多无异常;良性新生儿惊厥多见于新生儿,且预后良好;癔症和睡眠障碍的脑电图多无异常尖波和棘波表现。9、在脑电图检查中,关于正常成人觉醒状态的脑电波描述,不正确的是:A.α波为主要节律B.β波常出现在额、中央区C.θ波在困倦时出现D.δ波在成年人清醒状态下持续出现答案:D解析:正常成人觉醒状态下,脑电图的主要节律是α波,表现为频率为8-13Hz,波幅为20-100μV的节律性正弦波,主要分布在枕叶及顶部,故A选项正确。β波频率较快,波幅较低,主要出现在额、中央区,在精神紧张和情绪激动时更为明显,故B选项正确。θ波为频率为4-7Hz的脑电波,在成年人困倦时,θ波增多,故C选项正确。δ波为频率最慢的脑电波,正常成人只在睡眠状态下出现,故D选项“δ波在成年人清醒状态下持续出现”是不正确的。10、在脑电图检查中,观察到一侧大脑半球出现阵发性高幅慢波,同侧肢体出现抽搐症状,该表现最可能提示的病变部位是:A.脑干B.小脑C.大脑皮质D.基底节答案:C解析:脑电图检查中,观察到一侧大脑半球出现阵发性高幅慢波,这通常反映该区域的神经元电活动异常增强。同时,同侧肢体出现抽搐症状,这是大脑皮质神经元异常放电导致的癫痫部分性发作的典型表现。因此,该表现最可能提示的病变部位是大脑皮质,故C选项正确。A选项脑干主要负责生命维持功能,如呼吸、循环等,其病变通常不会导致癫痫样放电和抽搐;B选项小脑主要负责协调运动,其病变主要表现为共济失调,而不是抽搐;D选项基底节病变则多表现为肌张力障碍、运动迟缓等症状,同样不是抽搐。11、关于癫痫波起源部位,下列哪项与脑电图描述不符?A、额叶癫痫常表现为前头部明显异常放电B、颞叶癫痫常表现为双侧额颞区放电C、顶叶癫痫常表现为顶枕区放电D、枕叶癫痫常表现为枕区放电答案:B解析:癫痫波起源部位与脑电图表现密切相关。不同脑叶的癫痫发作,其脑电图特征性放电区域也有所不同。选项A额叶癫痫常表现为前头部明显异常放电,这是由于额叶位于大脑前部,与脑电图记录电极位置接近,因此额叶癫痫放电容易在前头部被记录到,故描述正确。选项B颞叶癫痫常表现为单侧或双侧颞区放电,而不是双侧额颞区放电。颞叶癫痫的放电主要局限于颞区,有时可扩散至额叶,但并非总是双侧额颞区同时放电,故描述错误。选项C顶叶癫痫常表现为顶枕区放电,这是因为顶叶与枕叶相邻,顶叶癫痫的放电容易扩散到枕区,因此顶枕区常记录到癫痫放电,描述正确。选项D枕叶癫痫常表现为枕区放电,这是因为枕叶是视觉中枢,枕叶癫痫常表现为视觉症状,其放电主要集中在枕区,描述正确。12、关于正常成人脑电图的描述,下列哪项是错误的?A、脑电图波形与年龄有关B、脑电图波形与意识状态有关C、脑电图波形与睡眠周期有关D、脑电图波形与电极位置无关答案:D解析:正常成人脑电图具有多种特征,这些特征受多种因素影响。选项A脑电图波形与年龄有关,因为不同年龄段的脑发育程度和脑电活动模式不同,导致脑电图波形存在差异,描述正确。选项B脑电图波形与意识状态有关,因为意识状态的改变会影响大脑皮层的兴奋性和抑制性,从而改变脑电图波形,描述正确。选项C脑电图波形与睡眠周期有关,因为在不同的睡眠阶段,大脑皮层的电活动模式和频率会发生变化,导致脑电图波形出现周期性变化,描述正确。选项D脑电图波形与电极位置密切相关。脑电图是通过在头皮上放置电极来记录大脑皮层的电活动,电极位置的不同会直接影响到记录的脑电图波形,描述错误。13、脑电图检查中,正常成人清醒闭目时枕区主要出现的波形是:A.α波B.β波C.θ波D.δ波答案:A解析:脑电图(EEG)检查是通过记录大脑皮层的电活动来评估脑功能的一种方法。在正常成人清醒闭目状态下,枕区主要出现的波形是α波,其频率约为8-13Hz,波幅为20-100μV,呈正弦样改变,是成年人最常见的脑电波。β波主要见于睁眼和大脑皮层兴奋时,频率较高,波幅较低。θ波和δ波则主要见于儿童和成年人睡眠时,分别代表浅睡和深睡状态。因此,本题的正确答案是A。14、在脑电图检查中,一侧大脑半球出现弥漫性高幅慢波,对侧基本正常,最可能的诊断是:A.癫痫部分性发作B.癫痫全面性发作C.局限性脑脓肿D.弥漫性脑损伤答案:C解析:脑电图检查中,若一侧大脑半球出现弥漫性高幅慢波,而对侧基本正常,这种异常的局限性分布通常提示存在局灶性的病变。选项中,癫痫部分性发作的脑电图可能表现为局灶性棘波或尖波,但不一定为高幅慢波;癫痫全面性发作的脑电图则表现为双侧大脑半球广泛分布的异常波形,与题干描述不符。弥漫性脑损伤会导致两侧大脑半球均出现异常波形,而非局限于一侧。而局限性脑脓肿由于病变局限于一侧大脑半球,可能压迫或刺激周围脑组织,导致该区域脑电图出现异常,表现为弥漫性高幅慢波,与题干描述相符。因此,最可能的诊断是C选项,局限性脑脓肿。15、脑电图检查中,下列哪项属于干扰伪差?A.眨眼时出现的高幅尖波B.深呼吸时出现的节律性慢波C.咀嚼时出现的节律性慢波D.眼球转动时出现的低幅快波答案:A解析:脑电图检查中,伪差是指由于非脑电活动产生的波形,这些波形可能干扰对真实脑电活动的判断。眨眼时,由于眼睑的闭合和张开,会产生一种高幅尖波,这种波形与脑电活动的波形明显不同,属于干扰伪差。而深呼吸时出现的节律性慢波、咀嚼时出现的节律性慢波以及眼球转动时出现的低幅快波,均属于生理性伪差,它们与脑电活动有一定的相关性,但并非由脑电活动直接产生,而是由身体其他部位的活动引起的。16、脑电图检查中,下列哪项表现提示癫痫部分性继发全面性发作?A.脑电图背景活动正常,一侧或局部出现高幅慢波B.脑电图背景活动减慢,双侧出现弥漫性高幅慢波C.脑电图背景活动正常,一侧或局部出现棘波、尖波或棘-慢综合波,随后扩散至全脑D.脑电图背景活动加快,一侧或局部出现高幅快波答案:C解析:癫痫部分性继发全面性发作是指癫痫部分性发作(即起源于大脑某一局部的神经元异常放电)后,异常放电迅速向周围正常脑组织扩散,导致全面性发作。在脑电图检查中,这种发作模式表现为一侧或局部出现棘波、尖波或棘-慢综合波等癫痫样放电,随后这些放电迅速扩散至全脑,形成全面性发作的脑电图表现。选项A描述的是脑电图背景活动正常,一侧或局部出现高幅慢波,这更多见于局部脑功能受损或脑缺血等情况,而非癫痫部分性继发全面性发作。选项B描述的是脑电图背景活动减慢,双侧出现弥漫性高幅慢波,这通常见于弥漫性脑功能受损或脑缺氧等情况。选项D描述的脑电图背景活动加快,一侧或局部出现高幅快波,并非癫痫的典型脑电图表现。17、患者,女性,30岁。既往癫痫病史,近期发作频繁,就诊时脑电图检查示双侧大脑半球广泛性慢波活动,最可能的诊断为A.癫痫部分性继发全面性发作B.癫痫全面性发作C.癫痫部分性发作D.假性癫痫发作E.精神运动性发作答案:B解析:癫痫全面性发作是指脑电图双侧大脑半球同时受累,发作起始与结束均呈弥漫性改变,通常表现为意识障碍和双侧对称的抽搐,可分为强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作、肌阵挛性发作、失神发作和失张力发作六种类型。本例患者既往有癫痫病史,脑电图检查示双侧大脑半球广泛性慢波活动,表明双侧大脑半球均受累,符合全面性发作的特征,故最可能的诊断为癫痫全面性发作。选项A癫痫部分性继发全面性发作是指发作起始于一侧大脑半球,随后扩散至整个大脑半球,但本题中脑电图检查示双侧大脑半球广泛性慢波活动,起始即双侧大脑半球受累,不符合部分性继发全面性发作的特征,故不选。选项C癫痫部分性发作是指发作起始于一侧大脑半球,不伴有意识障碍,但脑电图检查示双侧大脑半球广泛性慢波活动,表明双侧大脑半球均受累,不符合部分性发作的特征,故排除。选项D假性癫痫发作是一种非癫痫性的发作性疾病,是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常,但脑电图检查不会出现广泛性慢波活动,故不选。选项E精神运动性发作又称复杂部分性发作,属于部分性继发全面性发作的一种,但脑电图检查示双侧大脑半球广泛性慢波活动,起始即双侧大脑半球受累,不符合部分性继发全面性发作的特征,故不考虑。18、患者,男性,35岁。因“右侧肢体抽搐1年”就诊,抽搐发作前无先兆,抽搐发作表现为右侧肢体抽动,无意识障碍,抽搐发作后无肢体瘫痪,持续约1分钟后自行缓解。脑电图检查示左侧中央前回局灶性痫样放电。对该患者最可能的诊断为A.癫痫部分性继发全面性发作B.癫痫全面性发作C.癫痫部分性发作D.假性癫痫发作E.精神运动性发作答案:C解析:患者青年男性,因“右侧肢体抽搐1年”就诊,抽搐发作前无先兆,抽搐发作表现为右侧肢体抽动,无意识障碍,抽搐发作后无肢体瘫痪,持续约1分钟后自行缓解,提示癫痫部分性发作。脑电图检查示左侧中央前回局灶性痫样放电,支持癫痫部分性发作的诊断。选项A癫痫部分性继发全面性发作是指发作起始于一侧大脑半球,随后扩散至整个大脑半球,但本题中患者抽搐发作表现为右侧肢体抽动,无意识障碍,且脑电图检查示左侧中央前回局灶性痫样放电,表明发作局限于一侧大脑半球,不符合部分性继发全面性发作的特征,故不选。选项B癫痫全面性发作是指脑电图双侧大脑半球同时受累,发作起始与结束均呈弥漫性改变,但本题中脑电图检查示左侧中央前回局灶性痫样放电,表明发作局限于一侧大脑半球,不符合全面性发作的特征,故排除。选项D假性癫痫发作是一种非癫痫性的发作性疾病,是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常,但脑电图检查不会出现痫样放电,故不选。选项E精神运动性发作又称复杂部分性发作,属于部分性继发全面性发作的一种,但本题中患者抽搐发作表现为右侧肢体抽动,无意识障碍,且脑电图检查示左侧中央前回局灶性痫样放电,表明发作局限于一侧大脑半球,不符合部分性继发全面性发作的特征,故不考虑。19、在脑电图记录中,正常成人觉醒状态下的α波频率通常为:A.4-7HzB.8-13HzC.14-30HzD.31-40Hz答案:B解析:在脑电图记录中,正常成人觉醒状态下的α波是一种后头部为主的8-13Hz的节律性电位变化,它通常在闭目、放松时出现,是大脑皮层处于清醒安静状态时电活动的主要表现。因此,正确答案是B选项。20、关于癫痫部分性继发全面性发作脑电图特征,以下描述正确的是:A.发作期仅见局灶性放电B.发作期仅见全面性放电C.发作期先出现局灶性放电,后演变为全面性放电D.发作间期无异常放电答案:C解析:癫痫部分性继发全面性发作是指癫痫发作时,部分性癫痫病灶的放电逐渐扩展,引起全面性癫痫放电。在脑电图上,这种发作的特征是先出现局灶性放电,表现为一侧或某区域的异常电位活动,随后逐渐扩散至整个大脑半球,演变为全面性放电,表现为两侧同步的广泛电位异常。因此,C选项“发作期先出现局灶性放电,后演变为全面性放电”是正确的描述。A选项仅描述了局灶性放电,未涉及全面性放电的演变;B选项仅描述了全面性放电,未提及局灶性放电的起源;D选项关于发作间期无异常放电的描述与实际情况不符,因为癫痫患者即使在发作间期也可能出现异常放电。21、在脑电图记录中,出现高幅慢波,多见于哪种情况?A.成人觉醒状态B.成人睡眠状态C.儿童觉醒状态D.癫痫发作答案:B解析:脑电图(EEG)波形反映了大脑皮层的电活动状态。高幅慢波通常与大脑皮层的抑制状态相关。在成人睡眠状态,尤其是深度睡眠(如非快速眼动睡眠的III、IV期),大脑皮层处于相对抑制状态,EEG会表现出高幅慢波。相比之下,A选项成人觉醒状态,EEG多为低幅快波;C选项儿童觉醒状态,EEG也偏快但不如成人规则;D选项癫痫发作时,EEG会出现特征性的棘波、尖波或棘慢波等异常波形,而非高幅慢波。22、脑电图检查前,患者需进行的准备工作不包括哪项?A.洗头并吹干头发B.避免服用镇静药物C.保持精神亢奋状态D.进食后进行检查答案:C解析:脑电图(EEG)检查前,患者需要做好相应的准备以确保结果的准确性。A选项洗头并吹干头发是为了减少头皮上的油脂和污垢,减少电极与头皮之间的电阻,从而提高信号质量。B选项避免服用镇静药物是因为镇静药物可能影响大脑皮层的电活动,从而影响EEG的结果。D选项进食后进行检查是因为饥饿可能导致低血糖,而低血糖状态会影响EEG的正常波形。而C选项保持精神亢奋状态并不是EEG检查前的必要准备,反而可能因情绪激动、精神紧张等因素导致EEG出现非特异性的异常波形,干扰对结果的正确判断。因此,保持精神亢奋状态不是EEG检查前的准备工作。23、脑电图检查中,关于正常成人清醒闭目状态下的波形描述,错误的是:A.枕部以α波为主B.波形呈正弦样C.频率为8~13HzD.波幅为20~100μV答案:B解析:在脑电图检查中,正常成人清醒闭目状态下的波形特点包括:枕部以α波为主,波形并非正弦样,而是呈梭形或弓背向上的波形;频率为8~13Hz;波幅为20~100μV。因此,选项B“波形呈正弦样”是错误的描述。24、脑电图检查中,出现三相波时,通常提示患者处于:A.清醒状态B.浅睡眠期C.深睡眠期D.癫痫持续状态答案:C解析:脑电图检查中,三相波是一种特殊的波形,通常出现在深睡眠期(慢波睡眠Ⅲ、Ⅳ期),是睡眠期脑电图的特征性波形之一。三相波由一个负向波继以两个正向波组成,其频率较慢,波幅较高。因此,选项C“深睡眠期”是正确答案。选项A清醒状态、选项B浅睡眠期均不出现三相波;选项D癫痫持续状态时脑电图多表现为棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波等癫痫波,与三相波不同。25、患者,男性,50岁,因“右侧肢体无力、麻木伴头晕2天”入院,既往有高血压病史。查体示右侧偏瘫,病理征阳性。头颅MRI示左侧基底节区脑出血。脑电图检查可见哪侧半球高幅慢波增多?A.双侧半球B.左侧半球C.右侧半球D.颞叶答案:B解析:患者中年男性,有高血压病史,突发右侧肢体无力、麻木伴头晕,查体示右侧偏瘫,病理征阳性,头颅MRI示左侧基底节区脑出血。脑出血时,病灶侧半球(即左侧半球)的脑电图会出现明显的异常,常表现为高幅慢波增多,这反映了脑组织受损后的电生理改变。因此,本例患者的脑电图检查应显示左侧半球高幅慢波增多。26、患者,女性,30岁,因“发作性抽搐伴意识障碍3年”就诊,抽搐时双眼上翻,口吐白沫,持续数分钟后自行缓解,抽搐后常有嗜睡。脑电图检查见额叶和中央区有尖波、棘波出现。该患者最可能的诊断是?A.癔症B.癫痫部分性继发全面性发作C.假性癫痫发作D.偏头痛答案:B解析:患者青年女性,反复发作性抽搐伴意识障碍,抽搐时双眼上翻,口吐白沫,持续数分钟后自行缓解,为癫痫全面性发作的典型表现。抽搐后常有嗜睡,为癫痫全面性发作后常见的临床表现。脑电图检查见额叶和中央区有尖波、棘波出现,是癫痫部分性发作的脑电图特征,结合患者的临床表现和脑电图结果,最可能的诊断是癫痫部分性继发全面性发作。癔症、假性癫痫发作、偏头痛均不会出现脑电图的异常波形,故可一并排除。27、脑电图检查时,患者头部放置电极的导联方式为A.单极导联B.双极导联C.纵联D.横联答案:A解析:脑电图(EEG)是通过放置在头皮上的电极记录大脑神经细胞的电活动。常用的导联方式有单极导联和双极导联。在单极导联中,头皮电极与某一参考电极(通常是耳垂或乳突)之间的电位差被记录下来。这种方式能够更全面地反映头皮各部位电位活动的分布,因此在临床脑电图检查中更为常用。双极导联则是记录两个头皮电极之间的电位差,主要用于特殊目的或研究。而纵联和横联并不是脑电图的导联方式。28、脑电图检查时,对于癫痫发作患者的描述,错误的是A.癫痫波为棘波、尖波、棘-慢综合波B.癫痫波常呈局灶性分布C.癫痫波仅见于癫痫患者D.癫痫波发作具有刻板性答案:C解析:脑电图检查在癫痫的诊断中具有重要意义。癫痫波主要包括棘波、尖波、棘-慢综合波等,这些波形通常具有刻板性,即每次癫痫发作时出现的波形相似。癫痫波在脑电图上常呈局灶性分布,即主要出现在大脑的某一特定区域。然而,需要注意的是,癫痫波并非仅见于癫痫患者,某些非癫痫性疾病或正常人在特定条件下也可能出现类似的波形。因此,C选项“癫痫波仅见于癫痫患者”是错误的。29、患者,男,50岁,因持续性头痛、呕吐就诊,既往有高血压病史,查体示脑膜刺激征阳性,脑电图检查显示双侧大脑半球弥漫性慢波活动,最可能的诊断是:A.偏头痛B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑出血E.颅内肿瘤答案:B解析:患者中年男性,持续性头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,为蛛网膜下腔出血的典型临床表现,既往有高血压病史,为蛛网膜下腔出血的常见病因,脑电图检查显示双侧大脑半球弥漫性慢波活动,符合蛛网膜下腔出血的脑电图表现,故最可能的诊断是蛛网膜下腔出血。选项A偏头痛常表现为反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,多伴有恶心、呕吐等自主神经症状,但无脑膜刺激征阳性表现,故不选。选项C脑梗死多表现为突然出现的局灶性神经功能缺损,如偏瘫、偏身感觉障碍等,且脑电图多无明显异常,故排除。选项D脑出血常表现为突然出现的头痛、呕吐、偏瘫等,但一般无脑膜刺激征阳性,且脑电图改变不如蛛网膜下腔出血明显,故不考虑。选项E颅内肿瘤多表现为慢性进行性颅内压增高,可有视乳头水肿等表现,但一般无头痛、呕吐的急性发作,且脑电图改变无特异性,故不选。30、患者,女性,28岁,因癫痫持续状态入院治疗,脑电图检查显示双侧大脑半球弥漫性高幅慢波伴阵发性棘波,最可能的癫痫类型是:A.部分性继发全面性癫痫B.部分性癫痫C.全面性癫痫D.良性癫痫E.癫痫综合征答案:C解析:患者年轻女性,因癫痫持续状态入院,脑电图检查显示双侧大脑半球弥漫性高幅慢波伴阵发性棘波,提示全面性放电,故最可能的癫痫类型是全面性癫痫。选项A部分性继发全面性癫痫的脑电图表现通常先出现部分性放电,随后演变为全面性放电,与本题患者脑电图表现不符,故不选。选项B部分性癫痫的脑电图表现通常局限于一侧大脑半球,与本题患者脑电图表现不符,故排除。选项D良性癫痫多见于儿童,通常预后良好,脑电图改变多呈良性,且多呈局限性,与本题患者表现不符,故不考虑。选项E癫痫综合征是一组具有特定病因、发病机制、临床表现、脑电图特征的癫痫,其诊断需综合多种因素,而非仅凭脑电图结果,故不选。31、脑电图检查中,下列哪项不属于伪差的常见原因?A.电极接触不良B.患者眼球活动C.肌电干扰D.仪器故障答案:B解析:脑电图(EEG)检查中的伪差是指非脑电活动产生的波形,这些波形可能干扰或误导对真实脑电活动的解释。常见的伪差原因包括:A选项:电极接触不良,这会导致信号不稳定或中断,是伪差的一个常见原因。C选项:肌电干扰,由于肌肉活动(如咀嚼、吞咽、眨眼等)产生的电信号,这些信号可能混入EEG中,形成伪差。D选项:仪器故障,如放大器故障、滤波设置不当等,也可能导致伪差的出现。而B选项:患者眼球活动,虽然眼球活动会产生眼电(EOG)信号,但这并不属于伪差。眼电信号是EEG检查中需要特别关注并可能需要排除的干扰信号之一,但它本身并不是伪差,而是另一种生物电信号。在EEG分析中,通常会通过特定的电极配置或滤波方法来减少眼电信号对EEG的影响。32、在脑电图检查中,下列哪种波形通常与癫痫活动相关?A.α波B.β波C.θ波D.棘波答案:D解析:脑电图(EEG)检查是评估大脑电活动的重要方法,不同类型的波形与不同的生理或病理状态相关。A选项:α波,是成人EEG中最常见的波形,主要出现在枕叶,与清醒、闭眼、放松状态下的正常脑电活动相关,与癫痫活动无直接关联。B选项:β波,主要出现在额叶和中央区,与精神紧张、情绪激动或思维活动增强时的脑电活动相关,同样不是癫痫活动的特异性波形。C选项:θ波,在幼儿EEG中较为常见,也可见于成人困倦、缺氧或病理状态下,如脑水肿、颅内压增高等,但并非癫痫活动的典型波形。D选项:棘波,是一种短暂的、尖而直的波形,通常与癫痫活动相关,是癫痫EEG检查中的特异性波形之一。棘波的出现往往提示大脑局部存在异常放电,是癫痫诊断的重要依据。33、患者,男性,28岁,因颅内占位性病变入院治疗,拟行脑电图检查。关于脑电图检查前的准备,错误的是:A.检查前洗头,确保头皮干净B.检查前24小时停用镇静催眠药物C.检查前无需特殊准备,可直接进行D.检查时要求患者保持安静,全身放松答案:C解析:脑电图检查前需要进行一系列准备以确保检查结果的准确性。选项A检查前洗头,确保头皮干净是为了减少头皮上的油脂和污垢对电极接触的影响,提高脑电图信号的质量,故正确。选项B检查前24小时停用镇静催眠药物是为了避免药物对脑电活动的干扰,使检查结果更为真实,因此也是正确的。选项D检查时要求患者保持安静,全身放松是为了减少外界干扰和自身紧张情绪对脑电图的影响,同样正确。而选项C检查前无需特殊准备,可直接进行是错误的,因为脑电图检查前需要进行上述所述的准备工作,以确保检查结果的准确性和可靠性。34、在脑电图检查中,出现高波幅的δ波(2-4Hz)和θ波(4-7Hz)节律,并伴有意识障碍,最可能的诊断是:A.癫痫部分性发作B.癫痫全面性发作C.睡眠期正常表现D.脑损伤或脑病变引起的弥漫性脑功能障碍答案:D解析:脑电图检查中,脑波频率和波形的变化可以反映大脑的功能状态。选项A癫痫部分性发作的脑电图常表现为局灶性放电,而非高波幅的δ波和θ波节律,故不选。选项B癫痫全面性发作的脑电图虽然可能出现广泛的放电活动,但不一定以高波幅的δ波和θ波节律为主要表现,且通常伴随明显的癫痫发作症状,与题意不符。选项C睡眠期正常表现中,δ波和θ波的出现是正常现象,但不会出现意识障碍,故排除。而选项D脑损伤或脑病变引起的弥漫性脑功能障碍时,脑电图常表现为高波幅的慢波(如δ波和θ波),并伴有意识障碍,与题干描述相符。35、患者,男,55岁,因脑肿瘤需行开颅手术,术中监测脑电图,发现α波消失,出现高幅慢波,提示患者处于哪种状态?A.清醒状态B.浅睡眠状态C.深睡眠状态D.癫痫发作E.麻醉状态答案:E解析:脑电图(EEG)的波形变化可反映大脑皮层的功能状态。α波为正常成人清醒、安静、闭目时的主要脑电波表现。在手术过程中,若α波消失并出现高幅慢波,这通常与大脑皮层受到抑制有关,多见于麻醉状态。因此,患者此时很可能处于麻醉状态,选项E正确。清醒状态时应能见到α波,故选项A清醒状态不选。浅睡眠状态及深睡眠状态时EEG可见θ波和δ波增多,但不会出现高幅慢波,故选项B浅睡眠状态,选项C深睡眠状态可一并排除。癫痫发作时EEG常表现为棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波等癫痫样放电,故选项D癫痫发作不符合题意。36、患者,女,32岁,因头痛、视力下降就诊,脑电图检查显示弥漫性慢波,并伴有局灶性δ波,最可能的诊断是?A.病毒性脑炎B.脑出血C.偏头痛D.颅内肿瘤E.蛛网膜下腔出血答案:D解析:患者青年女性,头痛、视力下降,脑电图检查显示弥漫性慢波并伴有局灶性δ波,这提示大脑皮层存在广泛的抑制及局部病灶性损害。在颅内肿瘤的患者中,由于肿瘤对周围脑组织的压迫和浸润,可导致脑电图出现类似的改变。因此,最可能的诊断是颅内肿瘤,选项D符合题意。病毒性脑炎虽然也可能出现脑电图异常,但通常不会伴有视力下降的症状,故选项A病毒性脑炎可排除。脑出血和蛛网膜下腔出血在脑电图上可能出现慢波,但一般不会出现局灶性δ波,且常伴随急性起病、头痛、呕吐、意识障碍等临床表现,故选项B脑出血,选项E蛛网膜下腔出血均不符合题意。偏头痛的脑电图一般正常,故选项C偏头痛不考虑。37、患者男性,28岁,因“发作性抽搐伴意识障碍5年”就诊,既往有癫痫病史,近期发作频繁,头颅MRI检查示左侧海马硬化,为明确诊断,拟行视频脑电图监测,在监测过程中患者出现抽搐发作,脑电图表现为弥漫性高波幅慢波夹杂棘-慢波综合,该患者最可能的诊断是?A.假性癫痫发作B.癫痫部分性继发全面性发作C.癫痫全面性发作D.短暂性脑缺血发作答案:C.癫痫全面性发作解析:患者青年男性,有癫痫病史,发作频繁,MRI检查示左侧海马硬化,提示癫痫病灶可能位于左侧海马。在视频脑电图监测过程中,患者出现抽搐发作,脑电图表现为弥漫性高波幅慢波夹杂棘-慢波综合,这是癫痫全面性发作的典型脑电图表现,故最可能的诊断是癫痫全面性发作。选项A假性癫痫发作通常表现为抽搐样运动,但脑电图无异常,与题意不符。选项B癫痫部分性继发全面性发作通常起始于局部,后继发全面性发作,脑电图也表现为从局部异常开始,逐渐发展为全面性异常,与题干描述不符。选项D短暂性脑缺血发作主要表现为突然出现的神经功能缺损症状,持续时间短,且不会出现癫痫样脑电图改变,故可排除。38、患者女性,45岁,因“头痛、呕吐1周”就诊,既往有高血压病史,查体示脑膜刺激征阳性,头颅CT未见明显异常,为进一步明确诊断,拟行脑电图检查,关于脑电图检查的描述,正确的是?A.脑电图检查可直接诊断蛛网膜下腔出血B.脑电图检查主要用于诊断颅内占位性病变C.脑电图检查在急性脑血管病中的诊断价值不大D.脑电图检查对颅内感染性疾病有一定诊断价值答案:D.脑电图检查对颅内感染性疾病有一定诊断价值解析:患者中年女性,有高血压病史,出现头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,头颅CT未见明显异常,考虑蛛网膜下腔出血可能,需进一步行脑脊液检查以明确诊断。脑电图检查是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动,主要用于癫痫等神经系统疾病的辅助诊断,对颅内感染性疾病如脑炎、脑膜炎等也有一定诊断价值。选项A脑电图检查并不能直接诊断蛛网膜下腔出血,需结合其他检查如脑脊液检查、CT等,故不选。选项B脑电图检查主要用于癫痫等神经系统疾病的辅助诊断,而非颅内占位性病变的主要诊断手段,故排除。选项C脑电图检查在急性脑血管病中,尤其是颅内感染性疾病中,有一定的诊断价值,故不选。选项D脑电图检查对颅内感染性疾病如脑炎、脑膜炎等有一定诊断价值,与题意相符。39、关于脑电图伪迹的描述,以下哪项是正确的?A.14-16Hz的正弦波为正常脑电背景活动B.60Hz的工频干扰多见于患者活动时C.眨眼引起的伪迹常见于额部导联D.眼球运动伪迹为尖波或棘波答案:C解析:A.14-16Hz的正弦波并不是正常脑电背景活动,通常正常成人的脑电背景活动频率较低,α波为8-13Hz,β波为14-30Hz,但不以正弦波形式出现。因此,A选项错误。B.60Hz的工频干扰主要来源于外部电源,常见于患者静息或头部不活动时,尤其是电极固定不良或设备接地不良时。因此,B选项错误。C.眨眼引起的伪迹是由于眼轮匝肌的收缩和舒张,产生的电位变化传导至额部导联,表现为一种类似慢波的波形。因此,C选项正确。D.眼球运动伪迹主要表现为双侧额、颞部导联出现与眼球运动同步的、快速的、节律性的高波幅电位变化,而非尖波或棘波。尖波和棘波是癫痫等脑电异常活动的表现。因此,D选项错误。40、关于脑电图记录过程中电极放置的描述,以下哪项是错误的?A.遵循国际10-20系统标准B.参考电极应置于乳突部位C.头皮需清洁干净,去除油脂D.电极需涂抹适量导电膏以确保良好接触答案:B解析:A.脑电图记录过程中电极的放置通常遵循国际10-20系统标准,这是一种标准化的电极放置方法,能够确保不同实验室或研究者之间的结果具有可比性。因此,A选项正确。B.在脑电图记录中,参考电极的常规位置是耳垂或乳突下方,而非直接置于乳突部位。乳突部位是骨性突起,电极直接放置于此可能导致接触不良和伪迹。因此,B选项错误。C.头皮的清洁对于脑电图记录至关重要。油脂和污垢会影响电极与头皮的接触,导致电阻增加和伪迹产生。因此,在记录前需要清洁头皮,去除油脂。C选项正确。D.涂抹适量导电膏可以填充电极与头皮之间的微小间隙,降低接触电阻,确保电信号的良好传输。因此,D选项正确。41、患者,男性,34岁。因车祸致伤头部,伤后昏迷,右侧瞳孔散大,左侧偏瘫,左侧病理征阳性。最可能的诊断是A.右侧额叶挫裂伤伴血肿B.右侧颞叶挫裂伤伴血肿C.右侧顶叶挫裂伤伴血肿D.右侧枕叶挫裂伤伴血肿E.右侧小脑半球挫裂伤伴血肿答案:B.右侧颞叶挫裂伤伴血肿解析:患者中年男性,车祸致伤头部后昏迷,提示可能有脑实质损伤。右侧瞳孔散大,左侧偏瘫,左侧病理征阳性,为右侧小脑幕切迹疝的典型表现,常见于右侧颞叶损伤伴血肿。选项A右侧额叶挫裂伤伴血肿常有不同程度的意识障碍、精神障碍、性格改变和癫痫发作,但一般无瞳孔改变及偏瘫,与题意不符。选项C右侧顶叶挫裂伤伴血肿常表现为对侧轻偏瘫、皮质感觉障碍,如失用、失读、失算、失认等,无瞳孔改变,故不选。选项D右侧枕叶挫裂伤伴血肿常有视野缺损,即双眼对侧同向性偏盲,但一般不出现瞳孔改变及偏瘫,故排除。选项E右侧小脑半球挫裂伤伴血肿主要表现为病变侧共济失调,同侧肌张力减低,腱反射减弱或消失,无偏瘫及瞳孔改变,与题意不符。42、患者男性,30岁,既往无癫痫病史,近一周来反复出现抽搐发作,每次持续约20分钟,抽搐时伴有意识障碍,抽搐停止后患者进入昏睡状态,约半小时后清醒,清醒后对抽搐过程无记忆。最可能的诊断为A.癔症性抽搐B.癫痫部分性继发全面性发作癫痫C.假性癫痫发作D.杰克逊癫痫E.癫痫全面性发作答案:E.癫痫全面性发作解析:患者青年男性,近一周反复出现抽搐发作,每次持续约20分钟,抽搐时伴有意识障碍,抽搐停止后患者进入昏睡状态,约半小时后清醒,清醒后对抽搐过程无记忆,结合患者病史、临床表现,考虑诊断为癫痫全面性发作。选项A癔症性抽搐表现为在精神因素刺激下,急剧发生短暂性阵发性痉挛,常在他人注意下发作,抽搐形式多样,不伴意识障碍,与题意不符。选项B癫痫部分性继发全面性发作癫痫指部分性继发全面性发作癫痫部分性发作继发全面性发作,部分性发作继发全面性发作仍属于全面性发作,但继发全面性发作前有部分性发作,与本题无关。选项C假性癫痫发作又称非癫痫性发作,是一种非癫痫性的发作性疾病,是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常,可有运动、感觉和意识模糊等类似癫痫发作症状,但无抽搐,与本题不符。选项D杰克逊癫痫又称局灶性继发全面性癫痫部分性继发全面性发作癫痫,表现为抽搐自手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展,无意识障碍,不符合题意。43、患者,男性,35岁,因突发头痛、呕吐、视物模糊就诊,查体见脑膜刺激征阳性,初步诊断为蛛网膜下腔出血。为明确诊断,需进行脑电图检查,此时脑电图最可能出现的异常波形是:A.棘波B.尖波C.棘-慢复合波D.三相波答案:D解析:蛛网膜下腔出血时,由于颅内出血、脑水肿等原因,可能导致颅内压增高和脑功能受损。在脑电图检查中,三相波通常与颅内压增高或脑水肿有关,是脑功能受损的一种表现。而棘波、尖波及棘-慢复合波多见于癫痫等神经系统疾病,与蛛网膜下腔出血的直接相关性不大。因此,最可能出现的异常波形是三相波。44、患者,女性,40岁,因癫痫持续状态入院治疗,在脑电图检查中,观察到一种高波幅的慢波与快波交替出现的现象,这种波形称为:A.棘-慢复合波B.尖-慢复合波C.阵发性高波幅δ节律D.θ波答案:A解析:癫痫持续状态是癫痫的一种严重表现形式,患者持续处于癫痫发作状态,对脑功能造成严重损害。在脑电图检查中,棘-慢复合波是癫痫患者常见的异常波
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