第十一章 泌尿系统课件

07泌尿第十一章泌尿系统Urinarysystem07泌尿

泌尿系统的组成1、肾脏2、输尿管3、膀胱4、尿道07泌尿1、掌握泌尿小管的组成，肾单位的组成及各段的分布和功能2、掌握肾小体和近曲小管微细结构3、掌握球旁复合体的组成及功能4、熟悉肾内血液循环特点5、了解肾的其他功能掌握要点07泌尿

肾(kidney)

一、肾的立体观肾上腺肾07泌尿中医对肾的认识

肾的主要生理功能是：主藏精，主水，主纳气。肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”，肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。肾藏精，主蛰，又称封固之本。07泌尿二、肾的一般解剖构造肾柱肾大盏被膜皮质肾锥体肾动脉肾静脉肾盂输尿管髓质肾小叶和肾叶肾锥体髓放线皮质迷路被膜肾小叶肾叶肾小叶renallobule：每根髓放线及周围的皮质迷路肾叶renallobe：一个肾锥体及与周围相连的皮质07泌尿

三、肾的微细结构皮质髓质

泌尿小管（实质）

少量结缔组织（间质）

功能：形成和产生尿液

肾单位泌尿小管

集合管系

组成07泌尿（一）肾单位

肾小体

肾小管肾的结构和功能单位入球微动脉出球微动脉肾单位nephron⒈肾小体renalcorpuscle又称肾小球血管极尿极血管球出球微动脉肾小囊入球微动脉vascularpoleurinarypoleglomerulusrenalcapsule组成：血管球+肾小囊

功能：滤过血液形成原尿（粗短）（细长）07泌尿1）血管球：一团蟠曲的毛细血管球特点：①毛细血管为有孔型；

有孔内皮球内系膜细胞

②内皮表面覆有一层带负电的细胞衣；

③内皮外有基膜肾小球滤过2）肾小囊renalcapsule双层盲囊

07泌尿2）肾小囊:双层盲囊

脏层(一层足细胞有突起)

壁层足细胞裂孔(单层扁平上皮)肾小囊腔07泌尿足细胞及毛细血管毛细血管足细胞大突小突基膜内皮细胞孔有孔内皮07泌尿滤过膜（filtrationmembrane）有孔内皮血管基膜足细胞裂孔膜——————————————————负电荷细胞衣

组成：毛细血管有孔内皮、血管基膜、足细胞裂孔膜

功能：滤过血液形成原尿原尿的形成原尿滤过膜血液入球微动脉出球微动脉肾小囊腔07泌尿2、肾小管（renaltubule）组成：

近端小管细段远端小管肾小体远曲小管近曲小管

髓襻

细段

曲部直部曲部直部近端小管直部远端小管直部皮质髓质07泌尿1）近端小管：分曲部和直部近曲小管：管径粗、腔小不规则，管壁由单层锥形细胞构成，胞质着色深。

细胞胞质强嗜酸性，游离面有刷状缘。近曲小管

刷状缘07泌尿电镜结构：

刷状缘——由密集排列的微绒毛组成。纵纹——质膜内褶及内褶间杆状线粒体细胞侧面有侧突微绒毛侧突质膜内褶杆状线粒体刷状缘07泌尿

全部葡萄糖全部维生素

大部分水和电解质近端小管功能

全部氨基酸重吸收分泌：氨、肌酐等。07泌尿2）细段

结构特点：管径细，管壁薄—单层扁平上皮功能：利于水和无机盐离子的通透细段07泌尿3）远端小管：分曲部和直部功能：重吸收Na+、水，排出K+、H+等。远曲小管远曲小管：管径细，管腔规则。管壁为单层立方上皮，胞质着色浅，游离面无刷状缘。近曲小管两种肾小管的区别近曲小管远曲小管管腔小、不规则大、规则管壁厚、细胞大薄、细胞小胞质染色嗜酸性强嗜酸性弱细胞界限不清楚较清楚刷状缘有无基底纵纹明显不明显07泌尿（二）集合管系管径粗，管腔大,细胞界线清楚，胞质染色浅。功能：进一步浓缩尿液集合小管细段组成：弓形集合小管、直集合小管、乳头管管壁：单层立方单层柱状单层高柱状上皮07泌尿

（三）球旁复合体

组成：球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞

部位：位于肾小体血管极所形成的三角区内入球微动脉出球微动脉

球旁细胞致密斑球外系膜细胞Juxtaglomerularcomplex07泌尿1、球旁细胞(juxtaglomerularcell)

3）功能：合成、分泌肾素

（调节机体的血压、血容量和电解质的平衡）促进肾小管重吸收Na+排出K+

血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ血压↑

1）部位：入球微动脉近肾小囊处的管壁上。由入球微动脉中膜平滑肌细胞转变为上皮样细胞形成。

2）结构特点：细胞体积大，立方形或多边形,核大而圆，胞质含有分泌颗粒。肺肾素⒉致密斑maculadensa

1）部位：肾小体血管极，远曲小管近肾小体一侧的上皮细胞变为高柱状，细胞核密集，形成一个椭圆形隆起。

2）功能：化学感受器，可以感受远端小管管腔内原尿中的钠离子浓度的变化。Na+肾素调节肾素分泌⒊球外系膜细胞

extraglomerularmesangialcell充填于肾小体血管极三角区内的细胞团与球旁细胞和血管系膜细胞之间有紧密连接。

可传递信息07泌尿四、肾的血液循环特点1、肾动脉直接来自腹主动脉，血管粗短，血压高，血流量大。肾脏腹主动脉肾动脉07泌尿

2、肾小体入球微动脉的管径大于出球微动脉，故血液流出的阻力较大，血管球内的血压较高。入球微动脉出球微动脉07泌尿

3、肾动脉至肾静脉之间，形成两次毛细血管网：1）血管球2）球后毛细血管网第一次毛细血管网第二次毛细血管网07泌尿4、直小动脉与直小静脉在髓质内形成“U”形血管袢，与髓襻平行排列，这与尿液的浓缩作用有重要关系。直小动脉直小静脉07泌尿五、肾功能1、滤过血液形成原尿血管球（第一次毛细血管网）滤过膜（决定尿的质量）2、重吸收、分泌、

排泄形成终尿肾小管集合管系球后毛细血管网重吸收血循环营养（一）形成尿液（第二次毛细血管网）07泌尿（二）内分泌功能及其他作用1、分泌肾素？2、前列腺素：髓质载脂间质细胞产生（扩张血管，增加滤过率）3、肾髓质血管降压脂：髓质载脂间质细胞产生4、促红细胞生成素：促骨髓红细胞生成5、活化维生素D3

血钙升高骨组织形成

07泌尿肾单位集合管系

肾小体远曲小管近曲小管

髓襻肾小管：

近端小管细段远端小管泌尿小管

小结1.尿生成要依次经过哪些结构的处理？2.光镜下怎样区分近曲小管和远曲小管？试述他们的形态结构特点及功能要点？3.名词解释：泌尿小管，肾单位，滤过膜，球旁复合体。思考题一、肾的一般结构肾被膜肾皮质肾柱髓放线肾髓质肾小盏肾大盏肾盂肾静脉肾动脉肾锥体被膜capsule：致密CT

皮质cortex：位于外周，包括肾柱、髓放线、皮质迷路髓质med