中药培训医学

中药培训医学PPT祖国的瑰宝——中药中药在我国古代的医籍中，一直被称为药，关于“药”字，已见于数千年前古钟鼎上的铭文，《说文解字》将其训释为“治病草，从草，乐声”。该含义不但比较准确，而且，还反映了我国传统药物以植物药居多的客观事实。在西方医药全面系统的传入我国以后，大约在19世纪后期，为了将我国传统的医药与西方医药相区别，才出现了中医与中药的称谓。2021/4/272

对于中药的含义，有人认为是“中国出产的药物”，“中医使用的药物”，或将其等同于天然药物，这些认识都是不准确的，都不能揭示出重要的本质属性。那么什么是中药？为什么它是中药呢？2021/4/273中药——在中医药理论指导下认识和使用的药物虽然，在历史上，历代使用的中药品种绝大多数是我国原产之物，但也有一部分是别国传入的。自秦汉以来，不断有域外舶来品作为中药使用，如乳香源自于非洲东部，东汉魏晋时期传入我国，至今仍主要进口于索马里、埃塞俄比亚等地其传入我国，且被中医理论认可后，成为著名的活血止痛药。所以中药中的中字不是单纯的地域概念，不仅仅指中国的东西。产于中国的药物，如果不经中医药理论的认识和使用，也不能称为中药。在古代，对汉族而言，只有中医一种医学，中药自然只是指中医使用的药物。但是，在当代，中医和西医所掌握的医学知识和结构发生了变化，中医使用西药或者西医使用中药的现象较为常见，故不能单凭使用者的身份就可以判断他们使用的药物是中药或是西药。使用者斌不重要，关键在于使用者是否按中医药理论来指导用药。2021/4/274天然药物与中药在当代回归大自然的潮流中，人们提出了“天然药物”这一概念，所谓天然药物，是相对于“化学合成药”提出的，泛指一切具有药用价值，可直接供药用的植物、动物及矿物，或者这些天然产品的简单加工品，也包括从天然产品中提出的有效部位或成分。中药主要来源于天然药物，有天然药物的自然属性，但天然药物并不一定都是中药，部分天然药物也是制取西药的原料或作为其他医学的药物使用。而中药也有少量合成植物，如轻粉，铅丹等。故中药与天然产物或天然药物纯在区别，不能相提并论，不可混称。2021/4/275与中药有关的的常用术语中药指在中医药理论指导下认识和使用的药物。草药指那些主流本草尚未记载，多为民间医生所习用的药物，它不仅指植物，也有动物药和矿物药。草药是中药的初级形式，中药是草药提高阶段的称呼，两者并无本质的区别和截然的贵贱优劣之分，不能人为地把它们割裂开来。中药材指可做中药使用，但未经加工炮制的植物，动物和矿物的天然产物。饮片指中药的加工炮制品。中成药指以中药饮片为原料，在中医理论指导下，按处方标准制成的现成制剂。很多人称呼中药为中草药，其使用并不规范，这种称呼是有歧义的。有的是中药与草药的合称，有的则是作为中药的同位语，为避免歧义，不应这样使用。2021/4/276中药的功效中药对人体的作用，可能发生有利的医疗作用，也有可能发生不良反应。中药对人体的有利的医疗作用习惯上叫功效，不良反应分别被称为副作用话或毒性。中药的基本作用是针对不同的病机，使用相应的中药，用以驱除病邪、扶助正气、协调脏腑功能，纠正阴阳盛衰，使机体恢复或重建其阴平阳秘的正常状态。中药的功效治疗功效保健功效对证治疗功效对病治疗功效对症治疗功效预防功效养生功效2021/4/277中药的性能中药的性能是中医药理论对重要作用性质特征的高度概括，也是在中医药理论指导下认识和使用中药，并用以阐明其药效机制的理论依据。中药的性能四气五味归经升降沉浮毒性2021/4/278品种产地采集贮存炮制配伍用药禁忌剂量给药途径剂型汤剂的煎煮方法服法影响中药临床疗的因素2021/4/279中药的分类解表药发散风寒药发散风热药清热药清热泻火药清热解毒药清热燥湿药清热凉血药清虚热药泻下药攻下导滞药缓下通便药峻下逐水药祛风湿药祛风湿止痛药祛风湿舒筋活络药祛风湿强筋骨药利湿药利水消肿药利水通淋药利湿退黄药温里药行气药消食药中药的分类驱虫药止血药凉血止血药化瘀止血药收敛止血药温经止血药活血化瘀药活血止痛药活血调经药活血疗伤药破血消癥药化痰药温化寒痰药清化热痰药止咳平喘药安神药平肝潜阳药息风止痉药开窍药化湿药补虚药补气药补阳药补血药补阴药收涩药涌吐药攻毒杀虫去腐敛疮药2021/4/2710中药的化学成分中药的化学成分复杂，结构类型多样。广义指中药所含有的全部化学物质。狭义指在中药的生产、应用、检验等过程中具有特定意义的成分。主要包括活性成分、有效成分、毒性成分、特殊成分、指标成分等。2021/4/2711中药按其化合物结构类型分类糖及苷类苯丙素类醌类黄酮类鞣质及其酚类萜类和挥发油甾体及其苷类生物碱类其他成分2021/4/2712中药类型植物药动物药矿物药根基根茎类茎木类皮类叶类花类果实种子类全草类菌类藻类地衣类树脂类其他原生动物门多孔动物门腔肠动物门扁形动物门线形动物门环节动物门软体动物门节肢动物门棘皮动物门脊索动物门2021/4/2713中药的鉴定为了保证临床用药的安全性和有效性、生产中产品质量的可控性、研究和开发利用的科学性，有必要对中药品种的真实性、纯度、品质优良度和稳定性加以鉴定，研究制订出可供鉴别的依据和标准。可以说，对中药进行科学的鉴定，是防治疾病和提高人类的健康水平、保障用药安全的关键。

2021/4/2714中药鉴定的依据一、鉴定依据：1、《中国药典》2010版、（63—2010年版）国家药品的法典2、《部颁药品标准》3、《地方药品标准》对其它地区无约束力，仅可作参照执行的标准4、《企业的内控标准》2021/4/2715中药的真伪优劣当前中药的真伪问题十分突出，不少常用中药出现了伪品、混淆品，如半夏、茯苓、车前子、牛蒡子、金钱草等。究其原因：①无专业知识的人误种、误收、误售；②个别人有意掺伪、做假。③多基源问题。真：正品（国家药品标准认可、收载的品种）伪：非正品和质量不合要求的品种优：符合或优于国家药品标准的各项规定的中药（道地药材：由于产地和加工的原因所致某一地区的中药的质量明显优于其它地区的同种药材，就称该药材为道地药材）劣：不符合国家质量标准的药材2021/4/2716中药鉴定的一般程序一，取样二，鉴定三，结果来源鉴定性状鉴定显微鉴定理化鉴定2021/4/2717金钱草的鉴别金钱草，为报春花科植物过路黄（学名：LysimachiachristinaeHance）的干燥全草。江南各省均有分布。夏、秋二季采收。除去杂质，晒干，切段生用。具有清热解毒，散瘀消肿，利湿退黄之功效，可用于热淋，沙淋，尿涩作痛，黄疸尿赤，痈肿疔疮，毒蛇咬伤，肝胆结石，尿路结石等症。现代研究，该品主要含酚性成分和甾醇、黄酮类、氨基酸、鞣质、挥发油、胆碱、钾盐等。还具有排石，抑菌，抗炎作用，对体液免疫、细胞免疫均有抑制作用。2021/4/2718金钱草与三种同科植物的主要区别金钱草聚花过路黄点腺过路黄巴东过路黄常缠结成团，无毛或被疏柔毛。茎扭曲，表面棕色或暗棕红色，有纵纹，下部茎节上有时具须根，断面实心。叶对生，多皱缩，展平后呈宽卵形或心形，长1～4cm，宽1～5cm，基部微凹，全缘；上表面灰绿色或棕褐色，下表面色较浅，主脉明显突起，用水浸后，对光透视可见黑色或褐色条纹；叶柄长1～4cm。有的带花，花黄色，单生叶腋，具长梗。蒴果球形。气微，味淡。花聚生于茎端叶腋，全体被多节卷曲的长柔毛，叶片卵形至宽卵形，具红色或黑色粒状腺点。枝端延伸成细长鞭形，叶片具淡黄色或橘红色颗粒状腺点。与聚花过路黄相似叶片宽卵形至近圆形，具透明或带淡黄色短线状条纹。2021/4/2719聚花过路黄金钱草2021/4/2720金钱草与聚花过路黄薄层色谱图金钱草聚花过路黄从图上可以看出，金钱草与聚花过路黄在不同的位置出现不同的斑点，说明两者不是同一种植物。2021/4/2721中药制剂分析中药制剂质量的优劣不但直接影响预防和治疗疾病的效果，而且密切的关系到人民的身体健康与生命安全。为了保证用药的安全、合理和有效，在中药制剂的研究、生产、保管和供应及临床使用过程中，都应进行严格的分析检验，全面控制中药制剂的质量。2021/4/2722中药制剂分析的内容中药制剂的鉴别利用处方中各药味的组织学特征，所含化学成分的理特征，光谱特征或色谱特征对制剂的真伪所进行的定心分析。中药制剂的检查制剂通则检查，杂质检查。中药制剂的含量测定2021/4/2723中药制剂分析的基本程序取样供试品的制备供试品溶液的测定原始记录与检验报告2021/4/2724取样抽取样品法用于药品经装箱或装袋，且数量较大时。圆锥四分法样品量不大的粉末状、小块状或小颗粒状样品。分层取样混浊液和浓度大的糖浆剂等均匀性较差，对这类样品取样时，可用吸管从容器中分层取样后将取出的样品混匀，当样品有沉淀时，要摇匀后取样。2021/4/2725供试品溶液的制备中药由于成分复杂，被测成分含量较低，大多需经提取、分离、富集制成叫春的共识品溶液才能进行分析测定。因此，样品的预处理在中药只制剂的检验工作中很重要。原则：最大限度地保留被测成分，除去干扰物质，是达到分析方法最小检测限度所需浓度2021/4/2726供试品溶液的测定鉴别性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别检查制剂通则检查，一般杂志检查，特殊杂质检查、微生物限度检查。含量测定检测对象是有效成分、毒性成分或指标成分。2021/4/2727中药制剂的鉴别性状鉴别显微鉴别理化鉴别形状、大小、颜色、表面特征、气、味、水试、火试物理常数：相对密度、镏程、熔点、凝点、比旋度、折光率、黏度等物理常数测定的结果不仅对药品具有鉴别意义，也可以反应药品的纯度，是评价药品质量的主要指标之一。适用于含中药原粉末的中药制剂化学反应法：光谱法色谱法毛细管电泳法微量升华法对升华物的理化性质进行鉴别的方法紫外、红外、近红外薄层色谱法、纸色谱法气相，液相以某一味药所含化学成分与适宜试剂或试液发生化学反应，产生的颜色或沉淀为依据2021/4/2728中药制剂的检查制剂通则检查

如颗粒剂检查外观性状、粒度、水分、溶化性、装量差异、装量、微生物;片剂检查外观性状、崩解时限、重量差异、微生物等。杂质检查

杂质包括由原料带入的杂质、生产过程引入的杂质、贮藏过程中产生的杂质。

杂质检查农药残留检查

农药残留量测定、有机氯类农药残留检查、有机磷类农药残留检查、拟除虫菊类农药残留检查。一般杂质检查氯化物检查、重金属检查、砷盐检查、铁盐检查、干燥失重检查、水分测定、灰分测定、炽灼残渣特殊杂质检查土大黄苷检查、阿胶中挥发性碱性物质检查、乌头酯型生物碱检查、马兜铃酸检查、有机溶剂残留检查2021/4/2729中药制剂含量测定一、样品处理

样品粉碎目的是保证含量测定所取样品均匀而有代表性，提高精密度和准确度；使样品中的被测成分能更快的完全被提出

样品的提取包括浸泡提取、回流提取、连续回流提取、超声提取、超临界流体萃取等

样品的分离净化包括沉淀法、蒸馏法、液液萃取法、经典柱色谱法、大孔树脂吸附法、聚酰胺吸附法等。2021/4/2730中药制剂含量测定二、含量测定

常用的含量测定方法化学分析法紫外可见分光光度法原子吸收分光光度法荧光分析法薄层扫描法气相色谱法高效液相