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文档简介

《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识（2018）》速读近年来，随着中国人口老龄化和各种创伤增多等因素，慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)发病率逐年增加，且易患群体也不断扩大。药物是治疗CMP的基石，本共识的制定用以规范、促进国内CMP的药物治疗工作。CMP分类与发病机制CMP分类慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位超过3个月的疼痛。依据WHO2018年6月发布的最新国际疾病分类(ICD-11)网络预览版，其包含了原发性和继发性CMP，CMP涉及人体运动系统的150多种疾病。发病机制CMP的机制尚未完全明确，可能机制包括：(1)炎性反应。(2)外周敏化和中枢敏化。CMP药物治疗治疗原则：常用镇痛药物选择：（1）非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)NSAIDs是治疗类风湿关节炎、骨性关节炎、颈肩腰腿痛、痛风以及各类轻中度疼痛的一线用药，尤其是急、慢性炎性疼痛等。（2）对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药物，联合给药或复方制剂使用时，每日剂量需<2000mg。（3）肌肉松弛剂乙哌立松是临床上应用较多的非苯二氮䓬类中枢性肌肉松弛剂，其作用于脊髓运动神经元和骨骼肌，解除肌痉挛，改善血液局部微循环，阻断“疼痛-肌紧张-局部血液循环障碍”恶性循环，从而改善CMP，尤其常用于慢性腰背痛。最常见的不良反应为恶心、厌食等。苯二氮䓬类肌肉松弛剂，具有中枢性肌肉松弛作用，但是嗜睡、过度镇静等中枢抑制的不良反应较常见。（4）曲马多曲马多为人工合成的中枢性强效镇痛药，其镇痛强度为吗啡的1/8～1/10，镇痛效应具有剂量依赖性。可酌情长期治疗，但无抗炎效果。（5）阿片类药物仅用于常规NSAIDs药物、抗惊厥药物、抗抑郁药物疗效欠佳时或者慢性疼痛急性发作等时选用，且一般选择缓释制剂或者透皮制剂，尽量避免使用短效即刻释放剂型以及注射用阿片类药物（除非

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