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文档简介

简述盆腔膜解剖1、保证直肠系膜切除的完整性；

2、正确的操作平面，“神圣平面”，

减少出血，零出血；

3、保护盆自主神经，尤其是盆神经丛。掌握盆腔膜解剖的意义：

一、盆自主神经：

交感神经、副交感神经、躯体神经

交感干、腰内脏神经

腹主动脉神经丛

肠系膜下神经丛

上腹下神经丛：主体位于由左、右髂总动脉和骶岬围成的髂间三角内，左髂总静脉和第5腰椎前面。

腹下神经

下腹下神经丛（盆丛）、直肠侧韧带、血管神经束（NVB）盆丛：由腹下神经、盆内脏神经、骶内脏神经在直肠侧面的后下1/3处汇合成，位于输尿管后下方、膀胱及精囊腺的背侧。

骶丛

盆内脏神经一、盆自主神经：

一、盆自主神经：

一、盆自主神经：

二、盆（腔）筋膜：

1、脏层盆筋膜：直肠固有筋膜

2、壁层盆筋膜：骶前筋膜、梨状肌筋膜、闭孔内肌筋膜、肛提肌筋膜二、盆（腔）筋膜的胚胎学发育：

1、间充质期（9-12周）

2、结缔组织形成期（13-20周）

3、脂肪组织形成期（21-38周）

内层：直肠固有筋膜包绕直肠与直肠系膜

外层：盆腔壁层筋膜与迪氏筋膜包绕二、盆筋膜：

二、盆（腔）筋膜：

二、直肠的形成：

三、Toldts融合筋膜与Gerota筋膜：

四、直肠后间隙与骶前间隙：

直肠固有筋膜腹下神经前筋膜骶前筋膜直肠后间隙骶前间隙四、直肠后间隙与骶前间隙：

四、直肠后间隙与骶前间隙：

四、Walder筋膜：骶骨直肠筋膜:四、Walder筋膜：骶骨直肠筋膜五、Denonvillier筋膜：迪氏筋膜、邓氏筋膜

Denonvillier筋膜的来源

Denonvillier筋膜的分层（一层、两层、多层？）

Denonvillier筋膜的边界Denonvillier筋膜的来源：腹膜融合学说Denonvillier筋膜的来源：

间充质学说：

Denonvilliers筋膜的分层：

Denonvilliers筋膜的分层：：

Denonvilliers筋膜的分层：：

Denonvilliers筋膜的分层：：

Denonvilliers筋膜的分层：：

Denonvilliers筋膜的分层：：

Denonvilliers筋膜的分层：：

Denonvilliers筋膜的边界：：

Denonvilliers筋膜的下界：会阴体（会阴中心腱）：

Denonvilliers筋膜的下界：会阴体（会阴中心腱）：

Denonvilliers筋膜的两侧边界：：

NVB：neurovascular

bundle血管神经束：

NVB：neurovascular

bundle血管神经束：

NVB：neurovascular

bundle血管神经束：

迪氏筋膜的U型切割：

迪氏筋膜的U型切割：

迪氏筋膜的U型切割：

直肠侧韧带：

直肠侧韧带：

1、盆神经丛发出的直肠支是侧韧带的主要成分，直肠中动脉70%存在，并非侧韧带的恒定成分；2、直肠侧韧带与壁层筋膜的附着点在迪氏筋膜融合处的后方0.5-0.8cm处；3、其重要意义在于指示盆神经丛的位置；4、游离侧方时应紧贴直肠固

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