微波治疗仪联合针对性护理在乳腺癌术后患者中的应用

0前言乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的首选方法，能有效切除肿瘤及周围组织，但由于手术切除范围大，患者术后会出现上肢水肿、活动受限等情况，降低患者的生活质量，需采取有效的干预措施来改善上述状况［1］。针对性护理主张以患者为中心，对患者的心理、生理等问题进行分析并采取针对性的干预措施，进而提高护理质量［2］。但乳腺癌患者术后需要长期干预，单纯的护理对于术后并发症的预防效果往往不甚理想，需要联合其他方法共同干预以达到更好的效果。微波治疗仪是利用高频电磁波穿透人体组织产生微波生物效应的微波热疗方式，有消炎、促进水肿吸收的作用。本研究将微波治疗仪联合针对性护理应用于乳腺癌术后患者的干预中，旨在观察其应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究经医学伦理委员会批准，选取2021年5月至2023年5月我院收治的64例乳腺癌手术患者。纳入标准：①乳腺癌诊断符合《临床肿瘤学》相关标准［3］，经乳腺超声检查确诊；②接受乳腺改良根治术治疗；③术前检查双上肢均未出现水肿。排除标准：①合并其他类型恶性肿瘤者；②既往有上肢重大损伤病史者；③既往有精神病史者；④妊娠期、哺乳期妇女。采用随机数字表法分为两组各32例。对照组年龄35～68（52.26±3.57）岁，病程8～17（13.58±1.34）个月；左侧肿瘤21例，右侧肿瘤11例；Ⅰ期23例，Ⅱ期9例。观察组年龄33～68（52.37±3.61）岁，病程7～18（13.63±1.55）个月；左侧肿瘤20例，右侧肿瘤12例；Ⅰ期24例，Ⅱ期8例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2护理方法两组均采取常规护理，包括：严密监测患者生命体征；口头为患者讲解术后的注意事项，术后患者保持舒适的体位，减少手术伤口的疼痛，咳嗽或者更换体位时需按住伤口，以减少对伤口的张力性刺激；固定好引流管，胸壁加压包扎时不宜过紧或过松；保持病房环境的安静、舒适；嘱咐患者注意日常饮食，忌刺激性食物；术后1周内禁止患侧肢体剧烈运动。对照组在常规护理基础上采取针对性护理，共干预1个月，包括：①针对性心理干预：对于存在自卑心理的患者，医护人员要耐心安抚，告知患者外形的不完整可通过佩戴义乳解决；对于过分焦虑、抑郁的患者，医护人员可多讲解预后良好的病例，增强患者的信心；住院期间，可定时播放舒缓的音乐来缓解患者的抑郁情绪，并鼓励患者家属给予患者更多的支持，减轻患者的精神压力，提高治疗信心。②术后康复训练：术后强化健康宣教，通过发放疾病宣传手册、播放护理视频的方式增加患者对疾病的了解，使其主动配合训练。术后1d，做伸指、握拳、屈腕等动作；术后2～3d，用健肢协助患肢做屈肘、伸臂训练，再做肩关节小幅度的前屈、后伸动作；术后7d，鼓励患者用患肢洗漱、进食，并用患肢去触碰同侧耳朵及对侧肩部；术后10d，指导患者做抬高患肢、手指爬墙的锻炼；术后14d，做肩关节运动，以肩部为中心，前后进行摆臂。上述动作每次均锻炼30min，3次／d。每日对患者进行向心性按摩，30min／次，3次／d，按摩后以热水袋热敷患侧上肢，温度保持在45℃左右。③出院干预：嘱咐患者注意患肢的防护，勿使用患肢抬举重物，避免患肢下垂时间过长，并建议家属监督患者出院后要继续患肢的功能性锻炼；同时，在患者出院前教会患者乳房自我检查方法，按时回院复查。观察组在对照组基础上加用微波治疗仪（武汉欣德昇医疗器械有限公司，型号：CFT－2100）干预，患者取平卧位，探头距离皮肤4cm，温度设置为43℃，输出功率50W，分别对患侧的腋窝、锁骨及颈部区域进行加热，30min／次，2次／d，干预1个月。1.3观察指标①上肢水肿情况：比较两组干预期间的上肢水肿发生率。②生活质量问卷－乳腺癌模式量表（QLQ－BR23）［4］评分：比较两组干预前、干预1个月的QLQ－BR23各项评分，包括4个功能领域、4个症状领域，共23个条目；功能领域分数越高代表功能越好，症状领域分数越高代表症状越严重。1.4统计学方法采用SPSS25.0软件处理数据。符合正态分布的计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1上肢水肿发生率干预期间，观察组的上肢水肿发生率为18.75%（6／32），低于对照组的水肿发生率43.75%（14／32），差异有统计学意义（χ2＝4.655，P＝0.031）。2.2QLQ－BR23评分干预1个月，观察组的功能领域得分高于对照组，症状领域得分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1两组的QLQ－BR23评分比较（，分）表1两组的QLQ－BR23评分比较（，分）注：与同组干预前比较，aP<0.05。3讨论乳腺癌改良根治术可以通过切除肿瘤来抑制癌细胞扩散，延长患者生存期［5］。但由于手术的创伤性，术后容易出现上肢肿胀症状，影响患者的上肢功能，降低患者生活质量，需采取有效的干预来降低上肢肿胀的发生率，提高患者的生活质量。针对性护理是通过有针对性的护理服务来帮助患者改善一系列生理、心理问题，能更好地促进患者的术后康复。但对于乳腺癌术后患者上肢肿胀及一些术后并发症，单纯的护理难以达到满意的干预效果，需要联合其他方式共同干预以达到更好的效果。微波治疗仪利用电磁波作用于机体，可以使血管扩张，加快血流速度，达到消炎、消肿的目的。推测将上述两种方法联合用于乳腺癌患者的干预中，可能会有更好的效果。本研究结果显示，观察组干预期间的上肢水肿发生率低于对照组，干预1个月的功能领域得分高于对照组，症状领域得分低于对照组（P<0.05），表明微波治疗仪联合针对性护理干预能够降低乳腺癌术后患者的上肢水肿发生率，提高患者的生活质量。分析原因在于：乳腺癌术后患者上肢淋巴回流受阻，大量的淋巴液阻滞于组织间隙会导致上肢水肿，影响患者的肢体活动功能。微波治疗仪可以加热局部组织，促使患侧上肢血管扩张，加快血流速度，从而让血液和淋巴液回流，可以有效预防上肢水肿的发生；同时，热效应能够加强局部组织的代谢，增加机体营养物质的供给，加快患肢的功能康复［6］。针对性护理通过对乳腺癌术后患者的患肢进行按摩及热敷可以促进患肢的血液流通，配合上肢功能锻炼能够有效预防淋巴液淤积，从而降低上肢水肿的发生率；同时，针对不同