内镜下高频电切胃肠息肉86例分析

内镜下高频电切胃肠息肉86例分析摘要目的：本文主要是探讨在内镜帮助下，采取高频电切刀对胃肠息肉进行切除。方法：收治胃肠息肉患者86例。利用内镜，用高频的电切技术切除患者胃肠道的息肉组织。结果：全部手术患者胃肠息肉均全部一次性摘除成功，摘除率100%。其中病理结果显示，腺瘤性息肉41例（47.7%）；炎性息肉22例（25.6%）；增生性息肉20例（23.3%）。且没有并发严重的术后并发症。结论：内镜下手术切除切除息肉是胃肠息肉的有效直接的首选治疗方法。充足的手术准备，术后的精心护理等，能增加手术的成功率以及降低术后的并发率。

关键词内镜高频电切胃肠息肉分析

息肉是一种赘生物，是在黏膜表面突出的组织。一般根据息肉的病理形态对息肉进行分型，其中包括肿瘤性、炎症性、增生性以及错构瘤性[1]。及早发现胃肠息肉并且及时割除能有效预防胃部癌症的发生，胃肠息肉是胃部癌前病变症状之一。虽然一般息肉早期没有很明显的临床症状，但随着息肉发展，会引起一系列胃肠消化道的症状。一般胃肠息肉主要是利用内镜进行切除。本文主要是探讨在内镜帮助下，采取高频电切刀对胃肠息肉进行切除。

资料与方法

2007年3月～2012年3月收治胃肠息肉患者86例，男47例，女39例，年龄25～77岁。其中息肉位置，食管15例，胃窦息肉49例，十二指肠息肉6例，胃体4例，直肠息肉7例，降结肠息肉5例。其中单发息肉33例，多发息肉53例。入选患者息肉直径0.3～3.1cm。

治疗方法：采用olympuscf-1601肠镜以及psd-20的高频电发生器，配合gif-160的胃镜为患者进行息肉切除。其中在手术前根据胃镜检查结果判断患者息肉大小，对于息肉直径0.5cm的息肉则跟不同情况采用电凝或是电切术将息肉切除。所有患者在进行手术前，均需要对消化道等做术前准备。其中包括术前内镜检查时需要空腹，并且采用利多卡因对喉部进行局部麻醉。在术前的内镜检查时，医生需要仔细观察息肉位置、大小、息肉表面情况，以及息肉周围情况，是否有蒂等。手术前需要对患者进行血常规检查、心电图监测以及凝血功能检查等。对于结肠息肉患者，需要在手术前要做清肠处理，服用硫酸镁等清理肠道。手术后要叮嘱患者注意休息，不同位置的息肉所需要注意事项不同。如上消化道息肉切除后，患者需要暂时禁食并且需要卧床休息；食道息肉患者在手术后则需要禁食约24小时，术后的3天内衣流质食物为主；消化道息肉患者统一在手术后给予抑酸剂以及胃黏膜保护剂，避免患者本身分泌的胃酸对手术切口等造成影响，影响伤口痊愈。对于结肠息肉患者，则需要给予患者进行抗菌治疗，不需要禁食但需要叮嘱患者在术后保持大便通畅。所有的患者在手术后需要留院观察5天，避免发生术后并发症。

统计学处理：本文的统计数据采用spss16.0统计分析软件包进行数据处理分析。其中计数数据采用x2检验。

结果

病理结果：手术后将切除的息肉进行组织检查，对息肉进行定性分析。病理结果显示，腺瘤性息肉41例（47.7%）；炎性息肉共22例（25.6%）；增生性息肉20例（23.3%）。

息肉摘除率：全部手术患者胃肠息肉均全部一次性摘除成功，摘除率100%。

并发症：患者在手术后并无发生严重的并发症，其中只有4例患者在其创口面出现部分渗血等情况，采取止血措施后痊愈；有2例患者在摘除息肉后出现腹部疼痛症状，加大抑酸药的剂量后痊愈，并没有并发出现消化道溃疡。

讨论

息肉是一种赘生物，是在黏膜表面突出的组织。一般根据息肉的病理形态对息肉进行分型，其中包括肿瘤性、炎症性、增生性以及错构瘤性。随着影像学技术的发展，内镜作为辅助仪器，采用高频电切术切除胃肠道息肉是目前临床上较为常见的手术治疗方案选择。采用内镜高频电切术的特点在于，患者的首创面小，患者所需忍受的疼痛较少，并且术后预后较快较理想，适应范围广。逐渐内镜下高频电切技术成为治疗切除胃肠息肉的首选方法[2]。本文的研究结果显示，该手术方法息肉切除率100%，而且患者在手术后没有出现严重的并发症，其临床效果非常显著。

采用内镜下高频电切技术治疗胃肠息肉需要根据患者息肉情况、大小等不同，采用不同的切除方法。特别是对于宽基较大的息肉，手术切除时可以采用先用高频电凝方法，再采用热电极对息肉基地进行灼烧，这可以避免胃肠出血的情况。采用内镜下高频电切技术主要的并发症为出血和穿孔。特别是对于直径超过2cm或是有亚蒂的息肉，其穿孔率可以高达10%[3]。为了避免出现出血和穿孔，术前准备是关键。在手术时发生出血，能马上采取相应的措施，护理人员配合医生进行术中配合，准备好圈套器并且调试好，能有效应对手术中可能出现的出血情况。对于直径较大的息肉可以考虑进行分次切除。同时需要妥善息肉蒂也是另外一个关键步骤。保证蒂根部切除完整，避免有力过猛，电凝不充分等造成出血。另外，对于收缩圈套器的拉力也不能过猛，主要收缩幅度不能太大。手术后根据患者息肉不同的位置采取相应的术后护理，预防并发症发生。例如消化道息肉患者，需要在术后进行禁食并且给予患者抑酸药和胃黏膜保护药等，避免