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文档简介

鼻咽癌护理常规一、概述鼻咽癌是在我国属于常见恶性肿瘤之一。其人群分布以男性居多。【临床表现】早期症状不明显，随着瘤体的逐渐长大、扩大和转移方可出现，常见的有鼻堵、血涕、鼻衄、耳鸣、耳聋、头痛、面神经麻痹症状，但因肿瘤原发部位、扩展方向和转移情况的不同，可出现不同组合的简单或复杂多变的临床表现。【特殊检查】后鼻镜、纤维导管镜、鼻咽活检、CT或MRI检查、EB病毒血清学检测。【治疗要点】放疗、化疗及手术治疗。二、护理诊断1、口腔粘膜与头颈部接受放射线治疗、口腔卫生不良、营养不良感染等有关。2、营养失调:低于机体需要量与放疗所致食欲下降、恶心呕吐、营养摄入不足等有关。3、潜在并发症鼻出血、感染。三、护理措施1、化疗、放射线治疗者按放、化疗护理。2、病情观察(1)注意监测生命征，定期观察血象，观察WBC值。(2)观察有无鼻出血、出血量、出血部位。(3)观察口腔粘膜的颜色、有无红肿、溃疡、糜烂、有无渗出液及斑疹。3、预防感染遵医嘱给抗生素全身治疗，注意眼、耳的清洁和护理，局部可用0.25%氯霉素眼药水、红霉素眼药水或新霉素滴耳液等。眼睛不能闭合时可用眼药膏纱布夜间遮盖。4、饮食指导鼓励高蛋白、高维生素饮食促进组织愈合;少量多餐，进食微温或凉的食物和饮料，使用吸管，有利于吞咽;鼓励吃软食，避免粘膜损伤，积极止痛;多吃桃、梨、杏做的饮料，增加维生素。5、口腔护理饭后及q4h进行常规口腔护理，保持鼻咽腔清洁，每日冲洗鼻咽腔2次，并用0.25%氯霉素滴鼻、氯酮液喷喉及口腔每日3次。对严重口腔感染的病人遵医嘱使用局部抗生素和(或)抗真菌药，停止使用牙刷，以免进一步损伤口腔粘膜。可以使用消毒棉球和漱口液，连续使用口唇润滑剂。6、保持放射野皮肤干燥洁净。(1)干反应:用无刺激性软膏涂擦;(2)湿反应:注意放射区域皮肤清洁、干燥、避免衣物磨擦。7、鼻出血护理(1)少量涕中带血时局部可用麻黄素。(2)中量出血时，局部可用麻黄素或肾上腺素纱条或鼻咽填塞止血，肌注止血剂。(3)大量出血时，嘱病人勿将血咽下，保持呼吸道通畅，防止窒息。(4)病人应平卧，给予氧气吸入，鼻部置冰袋冷敷。8、健康教育(1)每日晨起、睡前、饭后都应洁牙尤其是放疗前。(2)禁烟酒，避免过冷过热的食物，避免酸性或刺激性的食物。(3)保持口腔湿

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