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文档简介

胃管非计划拔管原因分析消化内分泌肿三苗佳非计划拔管（UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致管路脱落。胃管是消化科最常用的管路之一，在胃肠减压及鼻饲营养等过程中都起着至关重要的作用。胃管非计划拔管不仅增加了患者的痛苦也增加了再次插管的风险。拔管原因一、患者方面1、舒适感的改变

留置胃管是一种侵入性操作，对咽喉部刺激很容易产生恶心、咽喉肿痛，且禁食水容易造成咽喉部干燥，分泌物粘稠不易咳出。2、年龄方面

老年人情绪不稳定，易怒，固执，适应性差，置管后感到不适无法忍受时就可能自行拔管。且老年人在睡与醒交替期容易出现恍惚状态，增强对异物刺激的敏感性，自行拔除导管。3、认知不清

护士向患者宣教留置胃管重要性时，患者受痛苦困扰，多精神紧张，精力不集中，从而影响宣教效果，患者不能正确理解留置胃管的重要性，造成自行拔管。4、意识状况

格拉斯哥昏迷量表患者昏迷指数越高，拔管的风险就越高。夜间拔管发生率高于白天，夜间迷走神经兴奋，患者易出现头痛，烦躁等精神症状，无意识的将胃管拔除。二、医护方面1、宣教不到位

医护人员没有耐心、细致的像患者及家属讲解留置胃管的目的及重要性，未教会患者应对留置胃管期间不适的方法及如何保护胃管。2、缺乏适当的肢体约束

患者烦躁不安或意识不清时，未能应根据实际情况给予适当的肢体约束。少数患者由于约束不当，自行挣脱造成拔管。3、胃管固定不牢

固定时未能完全清除黏贴部位的皮肤油脂，过分依赖3M胶布的作用，致使胶布脱落，导致导管固定不牢。或未按照规定方法黏贴胶布，致使导管脱出。4、巡视不到位

工作忙，人员较少的中午和夜间是非计划拔管较多的时候，多由于当班护士忙于本班治疗，忽视了睡眠患者意外拔管的高风险而未主动加强巡视所致。护理对策一、做好心理护理和健康宣教

留置胃管前应告知留置目的、方法、必要性，操作中的配合，置管后患者如何应对及护理，消除患者恐惧心理，争取患者的配合。二、妥善固定胃管

三、加强巡视在患者易拔管时段，加强夜间巡视检查，对不安全因素应及时解决，对意识障碍、躁动患者可以进行适当和有效的约束，防止患者自行拔管或意外脱管，约束前必须先征得患者家属同意，解释约束的必要性，以免造成不必要的误会。

总结非计划拔管是可防可控的，非计划拔管存在医、护、患三方面问题，只有冲分

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