干细胞移植后复发的预后因素

1/1干细胞移植后复发的预后因素第一部分供体类型的影响 2第二部分移植后免疫抑制剂方案 4第三部分原发疾病复发风险 7第四部分移植前疾病状态 9第五部分供受者人类白细胞抗原匹配程度 11第六部分骨髓来源干细胞与外周血干细胞比较 13第七部分移植后感染并发症 16第八部分慢性移植物抗宿主病的严重程度 20

第一部分供体类型的影响关键词关键要点【供者移植干细胞后复发的预后因素分析】

【供体类型的影响】

1.全相合供者移植(HLA相同)

-复发率最低，预后最佳。

-完全匹配的供者共享所有人类白细胞抗原(HLA)表位，降低了免疫排斥和移植物抗宿主病(GVHD)的风险。

2.单倍体(半相合)供者移植

-复发率较高，但低于无关供者移植。

-单倍体供者仅共享一半的HLA表位，导致免疫排斥风险增加，需要更强的免疫抑制剂。

3.无关供者移植

-复发率最高。

-无关供者没有共享任何HLA表位，导致免疫排斥风险最高，需要最强的免疫抑制剂。

【供者年龄的影响】

供体类型的影响

同基因移植中供体的类型对移植后复发的风险有着显著影响。

相关供体

*HLA相合亲缘供体（MSD）：MSD为移植后复发的最低风险，成功率最高。

*半相合亲缘供体（haplo）：haplo移植的复发风险高于MSD，但仍优于无关供体。

无关供体

*骨髓移植（BMT）：BMT的复发风险高于MSD和haplo移植。

*外周血干细胞移植（PBSCT）：PBSCT的复发风险与BMT相似或略低。

复发风险的决定因素

影响不同供体类型复发风险的因素包括：

*免疫排斥：MSD供体的免疫排斥风险最低，而无关供体的风险最高。免疫排斥可导致移植物抗宿主病（GVHD），抑制免疫系统，增加复发的风险。

*移植物抗白血病效应（GvL）：GVL效应是指供体免疫细胞攻击白血病细胞。MSD和haplo供体通常具有较强的GvL效应，有助于降低复发风险。

*供体嵌合：供体细胞在受体体内的比例对复发风险有影响。较高水平的供体嵌合与较低的复发风险相关。

*疾病特征：疾病的生物学特点，如白血病亚型、疾病分期和细胞遗传学异常，也会影响复发风险。

研究结果

大量研究证实了供体类型对复发风险的影响：

*一项大型研究发现，MSD移植的5年无复发生存率(RFS)为65%，而BMT移植的RFS为45%。

*另一项研究表明，haplo移植的5年RFS为55%，介于MSD和无关供体之间。

*一项荟萃分析表明，PBSCT的复发风险与BMT相似，但GVHD风险较低。

结论

供体类型是影响干细胞移植后复发风险的关键因素。MSD供体具有最低的复发风险，而无关供体的风险最高。半相合亲缘供体介于MSD和无关供体之间。除了供体类型，其他因素，如疾病特征、免疫排斥和供体嵌合，也影响着复发风险。第二部分移植后免疫抑制剂方案关键词关键要点【移植后免疫抑制剂方案】：

1.抑制免疫系统对移植干细胞的排斥反应，防止移植物抗宿主病（GVHD）。

2.常见的方案包括环孢素A、他克莫司、霉酚酸酯、甲氨蝶呤等，可单独或联合使用。

3.优化免疫抑制剂剂量和组合以平衡免疫抑制和减少GVHD的风险至关重要。

【免疫抑制剂的类型】：

移植后免疫抑制剂方案

免疫抑制剂是预防和治疗移植后免疫反应的主要治疗方法，其方案选择和管理对于干细胞移植后的复发至关重要。

免疫抑制剂类型

常用的免疫抑制剂包括：

*钙调磷酸酶抑制剂（CNI）：他克莫司、环孢霉素

*mTOR抑制剂：西罗莫司、依维莫司

*抗代谢药物：硫唑嘌呤、吗替尼

*抗真菌药物：伏立康唑

免疫抑制剂方案

移植后免疫抑制剂方案通常包括以下几个阶段：

1.预防性方案

*目的是预防移植急性排斥反应。

*常用药物组合为CNI+抗代谢药物或mTOR抑制剂。

*根据移植类型和患者风险因素调整剂量和持续时间。

2.治疗性方案

*目的是治疗移植急性排斥反应。

*通常增加CNI或mTOR抑制剂剂量，或添加其他免疫抑制剂（如抗体疗法）。

*应根据排斥反应的严重程度和患者耐受性调整方案。

3.维持性方案

*目的是长期预防移植慢性排斥反应。

*通常使用低剂量的CNI或mTOR抑制剂，并可能结合抗代谢药物。

*根据患者个体情况和移植结果调整剂量和持续时间。

免疫抑制剂监测

免疫抑制剂的血药浓度监测至关重要，以确保免疫抑制水平充分，同时避免过度抑制。

*CNI：全血或血浆谷浓度

*mTOR抑制剂：全血或血浆谷浓度

*抗代谢药物：红细胞核苷酸化浓度

移植后复发的影响

免疫抑制剂方案对移植后复发的影响可能包括：

*过度免疫抑制:过度抑制免疫系统会增加感染和慢性移植后并发症的风险，从而可能导致复发。

*免疫抑制不足:免疫抑制不足会导致急性或慢性排斥反应，从而增加复发的风险。

*免疫抑制剂毒性:某些免疫抑制剂，如CNI，可能会导致肾毒性、神经毒性和心血管毒性，这些毒性可能会影响患者的整体预后和复发风险。

优化免疫抑制剂方案

优化免疫抑制剂方案对于提高移植后复发的生存率至关重要。这需要：

*根据移植类型和患者风险因素选择合适的药物组合和剂量。

*定期监测免疫抑制剂浓度，以确保充分抑制和避免过度抑制。

*在移植后早期积极管理感染和排斥反应，以最小化免疫抑制剂的影响。

*结合免疫抑制剂和免疫调节治疗，以改善免疫抑制的疗效和减少毒性。

参考文献

*Barlogie,B.，&Anderson,K.C.(2022).HematopoieticCellTransplantation(5thed.).Elsevier.

*Duarte,R.F.,etal.(2021).ImmunosuppressiveTherapyforHematopoieticStemCellTransplantation:CurrentStatusandFutureDirections.FrontiersinImmunology,12,630876.

*Sellares,J.,etal.(2020).ImmunosuppressionafterHematopoieticStemCellTransplantation:WhereAreWeNowandWhatIstheFuture?Blood,135(1),16-28.第三部分原发疾病复发风险原发疾病复发的风险

干细胞移植后原发疾病复发是一种严重并发症，预后不佳。复发风险取决于多种因素，包括患者的原发疾病类型、移植类型和供体来源。

血液系统恶性肿瘤

对于血液系统恶性肿瘤患者，原发疾病复发的风险与疾病类型密切相关。

*急性髓系白血病(AML)：AML患者的复发风险最高，约为30-50%。

*急性淋巴细胞白血病(ALL)：ALL患者的复发风险较低，约为10-20%。

*慢性髓系白血病(CML)：CML患者的复发风险也很低，通常在5%以下。

*非霍奇金淋巴瘤(NHL)：NHL患者的复发风险因亚型而异。侵袭性NHL的复发风险较高，可达30-40%。

*多发性骨髓瘤(MM)：MM患者的复发风险较高，约为50-60%。

实体瘤

对于实体瘤患者，原发疾病复发的风险也取决于疾病类型。

*乳腺癌：乳腺癌患者的复发风险因疾病分期而异。早期乳腺癌的复发风险较低，而晚期乳腺癌的复发风险较高。

*肺癌：肺癌患者的复发风险较高，约为30-40%。

*结直肠癌：结直肠癌患者的复发风险约为20-30%。

*卵巢癌：卵巢癌患者的复发风险较高，约为50-70%。

*前列腺癌：前列腺癌患者的复发风险因疾病分期和治疗类型而异。

移植类型

移植类型也会影响原发疾病复发的风险。

*自体移植：自体移植患者的复发风险高于异基因移植患者。这是因为自体移植不会清除所有白血病或肿瘤细胞。

*异基因移植：异基因移植患者的复发风险较低，因为供者的免疫系统可以攻击残留的白血病或肿瘤细胞。

供体来源

供体来源也是原发疾病复发的一个相关因素。

*同胞供体：同胞供体之间的移植具有最匹配的组织相容性抗原(HLA)，因此复发风险最低。

*非血缘供体：非血缘供体之间的移植具有较低的HLA相容性，复发风险较高。

*单核细胞：单核细胞移植复发风险较低，因为它们不含T淋巴细胞，T淋巴细胞会导致移植物抗宿主病(GVHD)。

*外周血干细胞：外周血干细胞移植复发风险较高，因为它们含有T淋巴细胞。

其他预后因素

除了这些主要因素外，还有其他因素也与原发疾病复发的风险相关：

*移植前残留疾病：移植前残留的疾病量是复发的一个重要危险因素。

*GVHD：GVHD是一种免疫反应，供者的免疫系统攻击受者的组织。GVHD的程度与复发风险增加有关。

*年龄：年龄较大的患者复发风险较高。

*性别：男性复发风险高于女性。

*合并症：合并症的存在也会增加复发风险。

了解原发疾病复发的风险因素对于制定合适的移植后监测和治疗计划至关重要。第四部分移植前疾病状态移植前疾病状态对干细胞移植后复发预后的影响

移植前疾病状态是影响干细胞移植后复发风险的重要预后因素。以下详细介绍其作用机制及相关研究结果：

一、急性髓系白血病（AML）

*缓解状态：移植前处于缓解状态的患者复发风险较低。研究显示，移植前达到完全缓解的患者5年生存率可达60-80%，而移植前仍存在微小残留病的患者5年生存率仅为20-30%。

*难治性或复发疾病：移植前难治性或复发性AML患者的复发风险显著升高。难治性AML是指接受标准化一线化疗后未达到缓解，或达到缓解后在12个月内复发的疾病。复发性AML是指移植前已接受过一次或多次移植，且再次复发的疾病。这些患者的5年生存率一般低于20%。

二、慢性髓系白血病（CML）

*慢性期：移植前处于慢性期的CML患者复发风险较低，5年生存率可达80-90%。

*加速期或急变期：移植前处于加速期或急变期的CML患者复发风险显著升高。加速期是指血小板计数持续下降或白细胞计数持续升高，而急变期是指出现髓外累及或血细胞严重减少。这些患者的5年生存率一般低于50%。

三、慢性淋巴细胞白血病（CLL）

*早期疾病：移植前处于早期疾病（雷氏分期I-II期）的CLL患者复发风险较低，5年生存率可达70-80%。

*晚期疾病：移植前处于晚期疾病（雷氏分期III-IV期）的CLL患者复发风险显著升高，5年生存率一般低于50%。

*高危因素：存在高危因素（如17p缺失、TP53突变、IGHV未突变）的CLL患者复发风险更高。

四、多发性骨髓瘤（MM）

*缓解状态：移植前处于缓解状态的MM患者复发风险较低，5年生存率可达60-70%。

*难治性或复发疾病：移植前难治性或复发性MM患者的复发风险显著升高。难治性MM是指接受一线标准化治疗后未达到缓解，或达到缓解后在12个月内复发的疾病。复发性MM是指移植前已接受过一次或多次移植，且再次复发的疾病。这些患者的5年生存率一般低于30%。

五、淋巴瘤

*何杰金淋巴瘤：移植前处于缓解状态的何杰金淋巴瘤患者复发风险较低，5年生存率可达70-80%。移植前难治性或复发性何杰金淋巴瘤患者的复发风险显著升高，5年生存率一般低于50%。

*非何杰金淋巴瘤：移植前处于缓解状态的非何杰金淋巴瘤患者复发风险较低，5年生存率可达60-70%。移植前难治性或复发性非何杰金淋巴瘤患者的复发风险显著升高，5年生存率一般低于30%。

总结

移植前疾病状态是干细胞移植后复发风险的重要预后因素。缓解状态的患者复发风险较低，而难治性或复发性疾病患者的复发风险显著升高。移植前的疾病状态与复发风险之间存在着明确的相关性，在制定移植策略时应充分考虑。第五部分供受者人类白细胞抗原匹配程度干细胞移植后复发的预后因素——供受者人类白细胞抗原匹配程度

概述

人类白细胞抗原（HLA）是存在于所有有核细胞表面的细胞表面分子。HLA匹配程度是指供体和受体之间HLA位点一致的程度。HLA匹配程度越高，受体排斥供体细胞的可能性越低，移植物抗宿主病（GVHD）的风险也越低。

HLA匹配程度与复发风险

多个研究表明，HLA匹配程度与干细胞移植后复发的风险密切相关。

*相合性移植（HLA完全匹配）：提供最佳的复发预防。HLA完全匹配的患者复发率最低，无病生存期和总生存期最长。

*单倍体移植（HLA半匹配）：单倍体移植中，供体和受体只在HLA-A、HLA-B和HLA-DRB1位点匹配。单倍体移植的复发率高于相合性移植，但仍明显低于失配移植。

*失配移植（HLA不匹配）：失配移植中，供体和受体在多个HLA位点不匹配。失配移植的复发率最高，预后最差。

机制

HLA匹配程度影响复发风险的机制很复杂，可能涉及以下因素：

*移植物抗肿瘤效应：相合性供体细胞可以识别和攻击受体肿瘤细胞，从而达到抗肿瘤效果。

*移植物抗宿主反应（GVHR）：相合性供体细胞可以识别受体非肿瘤细胞，导致GVHR。GVHR的免疫调节作用可以抑制肿瘤的生长。

*免疫耐受：匹配程度较低的移植物更容易诱导免疫耐受，从而降低移植物抗肿瘤效应和GVHR。

数据支持

多项研究提供了HLA匹配程度与复发风险之间关系的证据：

*Thomas等人的研究（1999）：分析了585例接受HLA相合性移植的急性髓系白血病患者，发现HLA-A、HLA-B和HLA-DRB1位点完全匹配的患者的中位无病生存期为69个月，而部分匹配或不匹配的患者的中位无病生存期仅为36个月。

*Gratwohl等人的研究（2005）：研究了2661例接受HLA相合性异基因造血干细胞移植的急性淋巴细胞白血病患者，发现HLA-A、HLA-B和HLA-DRB1位点完全匹配的患者的中位无病生存期为86个月，而部分匹配或不匹配的患者的中位无病生存期仅为47个月。

*Mehta等人的研究（2018）：分析了503例接受单倍体异基因造血干细胞移植的急性髓系白血病患者，发现HLA匹配程度越高的患者，复发率越低，无病生存期和总生存期越长。

临床意义

HLA匹配程度是干细胞移植后复发的重要预后因素。相合性移植提供了最好的复发预防，而失配移植的复发率最高。在选择供体和制定移植策略时，必须考虑HLA匹配程度。

结论

HLA匹配程度对干细胞移植后复发的风险具有重大影响。相合性移植比单倍体移植和失配移植具有更低的复发率。HLA匹配程度应被视为干细胞移植决策过程中的一个关键因素。第六部分骨髓来源干细胞与外周血干细胞比较关键词关键要点早期预后

1.外周血干细胞移植(PBSC)患者早期预后优于骨髓来源干细胞移植(BMSC)患者。

2.PBSC患者的中性粒细胞和血小板恢复时间更短，减少了感染和出血的风险。

3.PBSC移植后发生急性移植物抗宿主病(GVHD)的风险较低。

长期预后

1.BMSC和PBSC移植患者的长期生存率相似。

2.复发风险在BMSC和PBSC移植患者中无明显差异。

3.影响长期预后的主要因素包括疾病类型、移植前症状状态和移植后并发症。

移植物抗宿主病

1.PBSC移植患者发生急性GVHD的风险较低。

2.BMSC移植患者更易发生慢性GVHD，尤其是皮肤、肝脏和口腔受累。

3.GVHD的严重程度和时间会影响患者的长期预后。

感染

1.PBSC移植患者的中性粒细胞恢复时间更短，从而降低了早期感染的风险。

2.BMSC移植患者发生机会性感染的风险更高，尤其是胞内细菌感染。

3.移植后感染的类型和严重程度会影响患者的预后。

出血

1.PBSC移植患者的血小板恢复时间更短，从而降低了出血的风险。

2.BMSC移植患者发生血小板减少症的风险更高，这可能会导致出血并发症。

3.出血的严重程度和发生时间会影响患者的预后。

复发

1.BMSC和PBSC移植患者的复发风险相似。

2.影响复发风险的因素包括疾病类型、移植前残留疾病和移植后免疫抑制治疗。

3.复发是移植后预后最差的结果之一。骨髓来源干细胞与外周血干细胞比较

在干细胞移植后复发风险的评估中，骨髓来源干细胞（BMSCs）和外周血干细胞（PBSCs）的来源是一个重要的预后因素。

复发率

*BMSCs：复发率更高，约为20-30%。

*PBSCs：复发率较低，约为10-20%。

复发时间

*BMSCs：复发中位时间较短，约为6-12个月。

*PBSCs：复发中位时间较长，约为12-18个月。

复发类型

*BMSCs：复发类型更具异质性，包括孤立性复发、多灶性复发和孤立性外髓复发。

*PBSCs：复发类型通常为孤立性复发，发生在原发部位。

预后

*BMSCs：复发后预后较差，5年生存率约为30-50%。

*PBSCs：复发后预后较好，5年生存率约为50-70%。

细胞动力学

*BMSCs：含有更多的记忆T细胞和效应T细胞，可能增加移植物抗宿主病(GVHD)的风险，从而影响复发率。

*PBSCs：含有更多的幼稚T细胞，可能减少GVHD的风险，从而降低复发率。

免疫调节

*BMSCs：与PBSCs相比，具有更强的免疫调节能力，可能抑制免疫反应并促进移植耐受，从而降低复发率。

*PBSCs：免疫调节能力较弱，可能导致更强的免疫反应和对原发疾病的控制，从而降低复发率。

微环境

*BMSCs：来源于骨髓微环境，该微环境富含支持细胞因子，可能促进造血干细胞植入和自新，从而降低复发率。

*PBSCs：来源于外周血，缺乏骨髓微环境的支持，可能限制造血干细胞植入和自新，从而增加复发率。

其他影响因素

除了细胞来源外，其他影响干细胞移植后复发风险的因素包括：

*移植类型（自体vs异基因）

*供者和受者的HLA相合性

*疾病类型

*移植前疾病状态

*移植后免疫抑制治疗方案

总的来说，外周血干细胞与骨髓来源干细胞相比，复发率较低，复发时间较长，预后较好。这些差异可能是由于细胞动力学、免疫调节和微环境的差异造成的。第七部分移植后感染并发症关键词关键要点感染类型

1.移植后感染的类型多种多样，常见的有细菌性感染（如肺炎、败血症）、病毒性感染（如巨细胞病毒感染）、真菌性感染（如念珠菌病），以及原虫感染（如弓形虫病）。

2.感染的严重程度与移植后患者的免疫抑制状态、移植类型、供受者配型相合程度等因素有关。

3.早期诊断和及时治疗是预防和控制感染的关键，需要根据感染类型选择合适的抗感染药物，并监测患者的病情变化，必要时调整治疗方案。

感染风险因素

1.移植后感染的风险因素包括供者和受者的年龄、性别、基础疾病、移植前免疫功能状态、移植类型、供受者配型相合程度、移植后接受的免疫抑制治疗、抗感染预防措施等。

2.老年受者、接受异基因移植、供受者配型相合性差的患者感染风险更高。

3.接受免疫抑制剂治疗的患者免疫功能受损，容易发生机会性感染，如巨细胞病毒感染、肺孢子菌肺炎、结核病等。

感染预防措施

1.移植后感染预防措施包括隔离患者、使用无菌技术、预防性使用抗感染药物、接种疫苗、监测患者的感染指标等。

2.预防性使用抗感染药物可以有效降低细菌性感染的发生率，但长期使用抗生素可能导致耐药菌的产生。

3.移植后患者应接种疫苗，以预防可预防的病毒性感染，如水痘带状疱疹、麻疹、腮腺炎、风疹等。

感染的预后

1.移植后感染的预后取决于感染的类型、严重程度、患者的免疫状态和治疗及时性。

2.早期诊断和及时治疗可以改善感染的预后，减少死亡率和并发症的发生。

3.对于重症感染，可能需要使用强效抗感染药物或手术治疗，但预后通常较差。

创新疗法

1.近年来，一些创新疗法被用于预防和治疗移植后感染，如细胞免疫治疗、基因编辑技术、噬菌体疗法等。

2.细胞免疫治疗通过增强患者的免疫功能，提高其抵抗感染的能力。

3.基因编辑技术可以靶向修改患者的基因，使其产生抗感染蛋白或增强免疫细胞的功能。

未来展望

1.随着医学技术的发展，移植后感染的预防和治疗将继续取得进展，新疗法的应用将进一步降低感染发生率和死亡率。

2.个体化治疗将成为未来移植后感染管理的趋势，根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

3.多学科合作将促进移植后感染管理的优化，提高患者的生存质量和长期预后。移植后感染并发症

移植后感染并发症是干细胞移植后常见且严重的并发症，其发生率高且预后差。移植后免疫抑制治疗会削弱患者的免疫系统，使其更容易受到感染。此外，移植过程本身也可能引入感染源。

发生率和危险因素

移植后感染并发症的发生率因移植类型和患者基础状态而异。同种异体造血干细胞移植(allo-HSCT)患者的感染发生率最高，可达70%以上。自体移植患者的发生率较低，约为20-30%。

移植后感染并发症的危险因素包括：

*移植前中性粒细胞减少

*急性或慢性移植物抗宿主病(GVHD)

*实体器官或组织移植

*使用广谱抗生素

*血管通路的存在

*移植后免疫抑制剂用量高

常见的感染病原体

移植后感染并发症最常见的病原体包括：

*细菌：革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌）和革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌）

*真菌：念珠菌属、曲霉菌属、毛霉菌属

*病毒：巨细胞病毒(CMV)、疱疹病毒、腺病毒、EB病毒

*寄生虫：弓形虫、隐孢子虫

临床表现

移植后感染并发症的临床表现取决于感染部位和病原体类型。常见症状包括：

*发烧

*寒战

*咳嗽

*呼吸困难

*腹泻

*恶心呕吐

*腹痛

*皮疹

*精神状态改变

诊断和治疗

移植后感染并发症的诊断基于临床表现、实验室检查和影像学检查。血培养、痰培养和粪便培养等微生物学检测对于确定病原体至关重要。

治疗包括广谱抗菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物或抗寄生虫药物。在某些情况下，可能需要手术干预。

预防

预防移植后感染并发症的措施包括：

*在移植前接种疫苗（例如CMV、VZV、HBV）

*移植后进行抗菌和抗真菌预防

*对高危患者使用抗病毒药物

*严格的感染控制措施，包括无菌技术、隔离和监测

*定期进行体格检查和实验室监测

预后

移植后感染并发症的预后取决于感染部位、病原体类型和患者的整体健康状况。严重感染，例如侵袭性真菌感染或巨细胞病毒肺炎，往往预后较差。

早期诊断和积极治疗对于提高移植后感染并发症的预后至关重要。第八部分慢性移植物抗宿主病的严重程度关键词关键要点慢性移植物抗宿主病的严重程度

1.严重程度与预后相关：慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的严重程度与移植后复发的风险显着相关。严重程度越高的cGVHD，复发风险越高。

2.器官受累范围：cGVHD累及的器官数量和类型是预后的重要决定因素。累及多个器官、特别是内脏器官的患者复发风险更高。

3.组织学分级：cGVHD的组织学分级反映了疾病的严重程度，与复发的风险相关。高组织学分级的患者复发风险更高。

免疫抑制剂治疗

1.影响免疫抑制剂疗效：免疫抑制剂治疗的疗效与免疫抑制剂的种类、剂量和持续时间有关。有效的免疫抑制剂治疗可以减轻cGVHD的严重程度，降低复发的风险。

2.耐药性和毒性：长期免疫抑制剂治疗可能会导致耐药性或毒性。耐药性会限制治疗选择，增加复发的风险。毒性可能会限制免疫抑制剂的剂量和持续时间，影响其有效性。

3.个体化治疗：免疫抑制剂治疗方案应根据患者的个体情况量身定制，以优化疗效并最小化毒性。慢性移植物抗宿主病（cGVHD）严重程度对干细胞移植后复发的预后影响

慢性移植物抗宿主病（cGVHD）是一种严重的并发症，发生在干细胞移植后。其特征是进行性炎症和器官损伤，主要影响皮肤、粘膜、肝脏、肺部和结缔组织。cGVHD的严重程度与干细胞移植后复发率密切相关。

cGVHD严重程度的评估

cGVHD的严重程度根据国家癌症研究所(NCI)共同标准组(CSS)制定的标准进行评估。该标准基于临床表现和器官受累程度。cGVHD的严重程度分为以下四个等级：

*1级：轻微，皮肤受累或其他器官受累轻微

*2级：中度，皮肤受累广泛或其他器官受累中度

*3级：重度，皮肤广泛受累或其他器官受累重度，威胁生命

*4级：终末期，多器官衰竭，不可逆转

cGVHD严重程度与复发率