《口腔颌面外科学》课件-第三章 全身麻醉镇静镇痛_第1页
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全身麻醉全身麻醉(generalanesthesia)是指由麻醉药物产生的可逆性全身痛觉消失和意识消失,同时存在反射抑制和肌松弛的一种状态。全身麻醉全身麻醉一、口腔颌面外科手术全身麻醉的特点

1.麻醉与手术相互干扰： ①位置上相互干扰，均需占据头部位置，应尽量设法使麻醉装置，操作管理远离手术区。 ②术者处于头部，故应密切配合观察患者面、唇色、麻醉插管的确切固定，管理、切勿移位、勿遮盖管口，观察呼吸情况，应共同协作配合。2.维持呼吸道道畅较困难：①因该部位的炎症损伤，肿瘤均可使张口受限，如遇呕吐易误吸。②全麻术后舌后坠如张口受限无法牵出，可引起窒息，增加抢救困难，操作时如无张口受限尚可采取明视下插管，如张口受限可考虑盲探插管（盲探法）或者气管切开后插管。全身麻醉全身麻醉(三)手术失血多口腔颌面部血运丰富,出血及渗血较多、止血困难,常造成手术过程中失血量多。(四)儿童与老年患者多见口腔颌面外科手术的患者中,儿童、老年患者占较大的比例。老年患者多因恶性肿瘤而需施行根治和修复手术,手术范围大、时间长。全身麻醉(五)麻醉恢复期多发呼吸并发症口腔颌面外科手术后,因局部组织肿胀,或手术切除颌骨造成颌周肌失去正常附着,或头颈部的包扎固定,这些均易造成呼吸道的不通畅,需在麻醉完全清醒后拔除气管内插管,必要时留置口咽或鼻咽通气道。(六)对麻醉深度的要求口腔面外科手术要求麻醉平稳、镇静镇痛完全,对麻醉深度的要求一般维持在三期一级即可,不需要有很深的肌肉松弛效果。

镇静与镇痛通过药物作用使患者的紧张情绪、恐惧感得到消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于配合手术全过程进行的方法。▲方法①口服给药 ②肌注给药③静脉内给药④氧化亚氮吸入镇静儿童在牙科治疗中的镇静方法有多颗牙需要治疗或者牙科焦虑症的儿童通常表现出不配合治疗的行为，所以需要使用多种方法来使患儿接受口腔治疗，包括以下几种：行为诱导、分散注意力、笑气吸入、中深度镇静乃至全身麻醉镇静镇痛治疗（一）药物治疗（二）放疗和化疗（三）针刺疗法（四）电刺激（五）神经阻滞（六）手术（七）射频热凝（八）其他疗法镇痛目前对镇痛治疗癌痛许多学者采用WHO推荐的三阶梯疼痛疗法第一阶梯选用非类固醇类抗炎药主要针对轻度和中度的周围性癌痛第二阶梯是当非类固醇类抗炎药不能满意地地止痛时，则采用可待因或其他弱阿片类药物第三阶梯如果果经第二阶梯治疗

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