医院年“五一”劳动节前行政查房情况纪要

医院年“五一”劳动节前行政查房情况纪要为确保节日期间医疗安全，4月26日下午院部组织行政查房和全院卫生大检查，共分成安全医疗组、设备组、安全保卫组、卫生检查等四个组，经过一个下午重点、认真的检查，具体情况反馈如下：一、安全医疗组检查门诊综合大楼、外科大楼、儿科楼（一）各科室病人仍较多（在院病人数1986人），其中肿瘤放疗科132人，产科104人，妇科90人，有8个病区病人数均在80人以上，医疗任务较繁重。（二）各病区、科室“五一”劳动节期间排班均已完成。（三）大部分科室病历、病程等未及时书写，问题存在科室有普一科、神经外科、骨外科、儿科、消化内科、肾内科、血液科等。病历及时书写的科室有肿瘤内科、胸心外科。（四）儿科医嘱未及时打印。（五）多数科室医生对核心制度掌握不到位、回答不完整。（六）多数科室核心制度执行力度不足，部分科室重大手术术前讨论不足，部分科室缺手术记录、术后记录等。（七）妇科手术记录中显示为“阑尾切除术”，知情同意书未见相关告知，告知不到位。（八）部分科室排班表未打印。（九）会诊申请单大部分申请医生未签字，由规培生签字。（十）外科楼妇科病区527房间厕所屋顶长期漏水，534房间厕所墙体发霉，已通知总务科排除隐患。二、设备组（一）重点检查医技科室：检查MR室、CT室、同位素、放射科、高压氧舱、病理科、超声科、胃镜室、心电图室、检验科等，各科室医疗设备除高压氧大舱三年一大修，其他设备均完好，医技科室根据工作需要均有安排值班或备班。（二）门诊楼预约、取药机下午出现故障，已通知总务科检查维修。三、治安保卫组（一）钴60机房改造，放射源有否收藏妥善。现已将放射源放入设备里面，电源已断开。今后器械科如购置放射源，应向保卫科备案，检查放射源安全存放情况。ECT库存的放射源要做好进出明细登记，要注意关好门窗。钴60后里墙体下水水管漏水，墙体已长霉。（二）三楼仓库里均是易燃物品，电源使用应小心。请总务科把仓库电源断开，把窗口密封完整。（三）锅炉房的污水回收处理存在水泵运行管理不到位的问题，水泵壶应及时上锁。（四）制氧室用电要注意安全，如发现异味、异常应及时报检、报修。（五）行政办公楼与医技楼之间的大树已向一边倾斜，影响周围房屋使用安全，地面水泥路面已破坏。一旦台风来袭，恐会影响树下房屋及行人安全。（六）高压氧通往门诊综合楼道路发现一个井盖口破裂，已通知总务科排除隐患。（七）消控室的电源常跳闸，火警误报情况较多。（八）药库人员应随身携带钥匙，钥匙与密码需分开管理。（九）地下室电梯井道铁门未锁，空调机房门未锁。四、卫生检查组卫生检查组共分为5组，门诊大楼病房二组，门诊部组、外科楼组、西区儿科楼组、医技环卫组。存在问题有：（一）病区卫生死角：病房橱柜上方、门框上方、医生办公室及护士站电脑主机底下、百叶窗、落地玻璃、办公室抽屉底下、病历车、窗台等未擦干净。（二）手术室女更衣室内的生活垃圾和医疗废物垃圾未分清楚。（三）儿科楼多处房间、集体宿舍、学生宿舍、食堂等地方有蜘蛛网，灰尘较多。儿科梯形教室无人打扫，建议由科教科牵头，做好卫生工