生理产科-产褥期母婴的护理（妇产科护理课件）

地址：福建省漳州市芗城区西洋坪路12号邮政编码：363000产褥期临床表现及护理定义：产褥期

从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复到正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。40周6周产褥期临床表现及护理一产褥期临床表现二产褥期护理三健康教育一、产褥期临床表现（一）生命体征泌乳热持续4～16小时后体温下降不属于病态01T多数在正常范围内。有些产妇产后24小时内T略有升高，但一般不超过38°。一、产褥期临床表现（一）生命体征正常范围02P60-70次/min一、产褥期临床表现（一）生命体征泌乳热持续4～16小时后体温下降不属于病态01T02P03R04BP多数在正常范围内。有些产妇产后24小时内T略有升高，但一般不超过38°。正常范围60-70次/min呼吸深慢胸腹式呼吸(产后腹压降低）14-16次/min变化不大正常水平一、产褥期临床表现胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。（二）子宫复旧一、生殖系统产后第一天宫底平脐之后每天下降1～2cm产后10天降至骨盆腔内腹部摸不到宫底产后6周恢复正常大小一、产褥期临床表现（二）子宫复旧一、产褥期临床表现（三）产后宫缩痛宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛产后1～2日出现，持续2～3天多见于经产妇哺乳时疼痛加重血性恶露浆液恶露白色恶露3～4日含大量血液，色鲜红持续10日含多量浆液，色淡红持续3周含大量白细胞，色较白当子宫复旧不全活宫腔内残留部分胎盘、胎膜合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。感染一、产褥期临床表现（四）恶露血腥味，无臭味，持续4～6周一、产褥期临床表现（五）褥汗

产后1周内皮肤排泄功能旺盛，出汗多，以夜间睡眠和初醒时更明显。不属病态。应补充水分，防止脱水二、产褥期护理（一）产后2小时护理严密观察产妇的生命体征子宫收缩情况（软硬度、宫底高度）阴道出血量膀胱充盈度二、产褥期护理（二）饮食易消化、营养丰富的饮食少量多餐汤汁类可促进乳汁分泌补充铁剂3个月坐起或下床小便温水冲洗听流水声针刺穴位肌注新斯的明留置导尿二、产褥期护理（三）排尿与排便产后4小时应排尿诱导排尿方法：二、产褥期护理（三）排尿与排便易发生便秘多饮水多食用水果、蔬菜早日下床活动二、产褥期护理（四）观察子宫复旧及恶露每日同一时间手测宫底高度每日观察恶露量、色及气味二、产褥期护理（四）观察子宫复旧及恶露若子宫复旧不良，红色恶露增多且持续时间延长宫缩剂若合并感染，恶露有臭味且有子宫压痛，广谱抗生素二、产褥期护理（五）会阴处理

消毒液擦洗外阴，每日2-3次，产后24小时后可用红外线照射

二、产褥期护理（五）会阴处理会阴部水肿——可局部湿热敷

选用50%硫酸镁二、产褥期护理（五）会阴处理会阴部缝线者——

应每日检查切口有无红肿、硬结及分泌物若伤口感染——

应提前拆线引流或行扩创处理，定时换药二、产褥期护理（六）心理护理会阴部水肿——可局部湿热敷

选用50%硫酸镁产后3~10日，轻度抑郁应帮助产妇减轻身体不适精神关怀、鼓励、安慰产妇

抑郁严重者,尽早诊断及干预

哺乳前

哺乳时

哺乳后母乳喂养，产妇应洗净双手，擦净乳房取舒适体位（多取坐位），婴儿含接产妇乳头和大部分乳晕）挤少量乳汁涂在乳头和乳晕上；佩戴合适棉质乳罩产妇不能哺乳时退奶二、产褥期护理（七）乳房护理产后康复锻炼饮食起居产后检查计划生育指导产褥期保健合理饮食,保持身体清洁,衣着应宽大透气，居室应清洁通风。已恢复性生活,应避孕，哺乳者，工具避孕，不哺乳者，药物避孕。产后尽早适当活动，产后锻炼有利于体力恢复、排尿及排便,减少血栓，恢复盆底肌产妇出院后3日、产后14日和产后28日做3次产后访视产后42天产妇和婴儿门诊复诊三、健康教育小结产褥期临床表现及护理一产褥期临床表现二产褥期护理三健康教育地址：福建省漳州市芗城区西洋坪路12号邮政编码：363000产褥期母体变化产褥期

从胎盘娩出到产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称为“产褥期”，民间叫“坐月子”，通常为6周。40周6周产褥期母体变化一生殖系统二乳房三血液循环系统四消化系统六内分泌系统七腹壁八心理变化五泌尿系统一、生殖系统子宫复旧：胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。变化最大

1.子宫一、生殖系统

1.子宫子宫复旧：胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。产后第一天宫底平脐之后每天下降1指产后10天降至骨盆腔内腹部摸不到宫底产后6周恢复正常大小一、生殖系统子宫内膜再生除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复--需3周胎盘附着处的子宫内膜修复--需6周。一、生殖系统宫颈及子宫下段变化产后2～3天，宫口仍扩张2指，产后1周，宫颈内口关闭产后4周，宫颈恢复至未孕状态。

未产型（圆形）

已产型（一字形）一、生殖系统分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3天后自行消退。会阴轻度撕裂或行缝合者，3～5天内愈合。

2、阴道与外阴一、生殖系统外层中层内层承托并保持盆腔脏器于正常位置

3、盆底组织承托并保持盆腔脏器于正常位置一、生殖系统外层中层内层承托并保持盆腔脏器于正常位置

3、盆底组织一、生殖系统外层中层内层承托并保持盆腔脏器于正常位置

3、盆底组织一、生殖系统外层中层内层承托并保持盆腔脏器于正常位置

3、盆底组织肛提肌最重要的支持作用一、生殖系统产后若过早参加重体力劳动或多次分娩，且间隔时间短易发生子宫脱垂

坚持做产后康复锻炼恢复盆底肌接近或达到未孕状态分娩导致盆底肌过度伸展，弹性降低，且常伴肌纤维部分撕裂二、乳房变化分娩导致盆底肌过度伸展，弹性降低，且常伴肌纤维部分撕裂泌乳初乳：产后7天内的乳汁过渡乳成熟乳：产后14天的乳汁易消化吸收，淡黄色，含大量的蛋白质和免疫抗体母乳是婴儿理想的天然食品！鼓励和支持母乳喂养！02工作完成情况充分吸吮、排空乳房重要条件情绪避免精神刺激产妇营养营养丰富的饮食睡眠保证休息、有足够睡眠充足乳汁1234二、乳房变化三、血液循环系统产后72小时内，循环血流增加15%～25%，应注意预防心衰的发生，尤其是妊娠合并心脏病的产妇。

血容量增加三、血液循环系统产褥早期血液仍属于高凝状态利：减少产后出血弊：易形成血栓

高凝四、消化系统

容易便秘

（1）产时体力消耗失血产后1～2天感口渴喜进流食或半流食以后逐渐恢复（2）产后运动少，肠蠕动减弱腹肌和盆底肌松弛五、泌尿系统

妊娠期潴留的多量水分经肾排出产后1周尿量明显增加五、泌尿系统尿潴留产后外阴伤口疼痛不习惯卧床排尿产时膀胱过分受压膀胱充血水肿六、内分泌系统

未哺乳哺乳月经复潮产后6～10周推迟恢复排卵产后10周产后4～6个月，月经恢复前哺乳期应注意避孕七、腹壁子宫复旧：胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。子宫复旧：胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。腹壁紧张度需产后6～8周恢复。妊娠前（紫红色）妊娠后（银白色）八、心理变化依赖期产后1～3天产妇的很多需要是通过别人来满足依赖-独立期产后3～14天产妇逐渐独立，练习护理孩子独立期产后15～30天新家庭形成并运作八、心理变化依赖期产后1～3天产妇的很多需要是通过别人来满足依赖-独立期产后3～14天产妇比较独立，练习护理孩子独立期产后15～30天新家庭形成并运作可表现为轻度抑郁，应给予产妇精神关怀，抑郁严重者，应及早干预警惕小结产褥期母体变化一生殖系统二乳房三血液循环系统四消化系统六内分泌系统七腹壁八心理变化五泌尿系统地址：福建省漳州市芗城区西洋坪路12号邮政编码：363000

--母乳喂养指导之挤奶手法母乳喂养是大自然赋予的神圣权利；母乳是婴儿最理想的天然食物，研究证明母乳有着优于人工喂养奶粉更安全、更营养等优点；母乳喂养帮助父母养育一个健康聪明的孩子。让孩子赢在起跑线上！——母乳喂养是最早和最实际的行动！母乳喂养的重要性至少纯母乳喂养六个月，并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月以上世界卫生组织（WHO）联合国儿童基金会（UNICEF）联合倡议社会痛点

宝妈没有掌握正确的母乳喂养方法，不能及时哺乳或排空乳房，发生涨奶和乳腺堵塞，进而影响乳汁的分泌。护士职责

关爱产妇，指导和帮助有困难的宝妈解决乳汁淤积问题

呵护婴儿健康成长缓解奶胀：防止乳汁淤积，保持乳腺管通畅；保持泌乳：母婴分离（母亲工作或外出，母亲或

新生儿生病）时3.适用于早产儿、低体重儿，没有吸吮能力时。挤奶的目的怎样正确挤奶呢

？物品准备：毛巾、脸盆、储奶杯环境准备：保证房间温湿度，26～28℃（保暖，防感冒）人员准备：修剪指甲，洗净双手；清洁乳房

用毛巾蘸清水擦净乳头及乳晕

一、操作前准备舒适体位放松心情一、操作前准备站姿坐姿喝一杯热饮料，如：汁类或牛奶，不要喝咖啡和浓茶热敷乳房（温度＜50℃）刺激射乳反射二、挤奶的操作手法（一）乳房结构乳头乳晕乳窦

将拇指和示指分别放在乳房上下方，距乳头根部2cm的乳晕上。二、挤奶的操作手法放压挤松（二）挤奶手法二、挤奶的操作手法放—压—挤—松二、挤奶的操作手法放二、挤奶的操作手法压二、挤奶的操作手法挤二、挤奶的操作手法松二、挤奶的操作手法放压挤松4个连贯性动作，模拟宝宝的吸吮，360度挤压各个乳窦内的乳汁，也可以呈“米”字型变换方向移动手指，如此反复数次可以挤出更多的乳汁。地址：福建省漳州市芗城区西洋坪路12号邮政编码：363000——婴儿抚触婴儿抚触一抚触好处二操作前准备三操作步骤注意事项四五社会宣教一、抚触好处1.促进宝宝的神经系统发育2.有利于宝宝智力开发3.增强免疫4.促进睡眠，5.提高亲子关系二、操作前准备头面部躯干部四肢背部三、操作步骤三、操作步骤（一）头面部1.额头：

双手指腹从眉心沿眉弓上缘向外滑动，平推至太阳穴，然后依次向上直至前发际。三、操作步骤（一）头面部2.下颏：

双手拇指由下颌中央向外上方滑动，止于耳前，划出一个微笑状小宝宝，笑一下，宝宝笑起来真好看三、操作步骤（一）头面部3.四指并拢，从前额发际一

直向上、向后经枕骨粗

隆至耳后，以中指轻轻

按压耳后。换另一侧做。

注意：避开囟门抚触不仅是身体的接触，更是婴儿和母亲心的交流。

摸摸胸口，真勇敢，宝宝长大最能干三、操作步骤（二）躯干部1.胸部：用手掌外缘由两侧腋中线肋弓下缘经胸前抚摸至对侧肩部中点，两手交替进行，三到四次注意：避开乳头避免伤害宝宝娇嫩的乳腺组织小肚子软绵绵，宝宝笑得甜又甜三、操作步骤（二）躯干部2.腹部：

顺时针方向抚触。原理：顺着肠蠕动方向，

促进消化与排便。小肚子软绵绵，宝宝笑得甜又甜三、操作步骤（二）躯干部2.腹部：

顺时针方向抚触。原理：顺着肠蠕动方向，

促进消化与排便。三、操作步骤（三）四肢1.上肢：

手臂动作

手掌动作

妈妈给你揉揉臂，宝宝长大有