老年copd病人的护理

老年copd病人的护理老年慢性堵塞性肺疾病病人的护理（二）一老年COPD病人的主要护理问题二老年COPD病人的护理措施

一老年COPD病人的主要护理问题1.气体交换受损：与呼吸道堵塞，炎症，痰液过多有关。2.活动无耐力：与疲乏、呼吸困难、氧气供给与消耗失衡有关。3.焦虑：与病情反复、自理实力下降、经济状况惊惶有关。4.潜在并发症：肺性脑病、休克、肺源性心脏病、DIC。

二老年COPD病人的护理措施 一般护理 增加呼吸功能 用药指导

心理护理4123二老年COPD病人的护理措施（一）一般护理饮食休息与活动皮肤二老年COPD病人的护理措施（一）一般护理1、饮食摄取足够的蛋白质、热量、维生素和微量元素时刻留意“八分饱”应尽量少吃或不吃简洁产气的食物多喝水

二老年COPD病人的护理措施（一）一般护理2、休息与活动病人实行舒适的体位支配适量的活动养成良好的睡眠习惯合理运用安眠药室内温湿度适宜

二老年COPD病人的护理措施（一）一般护理3、皮肤---预防压疮的发生定时变换体位必要时运用气垫床保持大小便失禁病人皮肤枯燥

二老年COPD病人的护理措施（二）增加呼吸功能有效排痰氧疗呼吸功能训练二老年COPD病人的护理措施（二）增加呼吸功能（1）缩唇呼吸（2）腹式呼吸（3）呼吸训练器

二老年COPD病人的护理措施（二）增加呼吸功能

二老年COPD病人的护理措施（二）增加呼吸功能

二老年COPD病人的护理措施（二）增加呼吸功能呼吸训练器

二老年COPD病人的护理措施（二）增加呼吸功能

多饮水

雾化

指导病人有效咳痰

叩击排痰

体位引流

二老年COPD病人的护理措施（二）增加呼吸功能咳痰前，先轻轻咳嗽几次，使痰松动，再用口深吸一口气

摒气

稍停片刻

短绌用力地咳嗽一两次，排出痰液。

二老年COPD病人的护理措施（二）增加呼吸功能体位选择：依据患者病情及耐受状况选择合适的体位如肺尖部炎症实行坐位肺底和肺中段炎症实行侧卧位

二老年COPD病人的护理措施（二）增加呼吸功能方法：两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈频率：频率要快，100-200次/min。幅度：手掌根部离开胸壁3-5cm，手指尖部离开胸部10-15cm为宜。

二老年COPD病人的护理措施（二）增加呼吸功能留意：病重或体弱的老年人应禁用体位引流的方法，并且要亲密视察咳嗽咳痰的状况，包括痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是否顺畅。

二老年COPD病人的护理措施（二）增加呼吸功能长期家庭氧疗的指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症；②PaO255~60mmHg或SaO2≤88%，并有肺动脉高压、心力衰竭所

致的水肿或红细胞增多症。氧流量1~2L/min，每天15小时以上。

二老年COPD病人的护理措施支气管舒张剂糖皮质激素止咳药祛痰药4123（三）用药指导二老年COPD病人的护理措施β2受体激烈剂和抗胆碱药联合用药（三）用药指导支气管舒张剂β2受体激烈剂抗胆碱药茶碱类药物二老年COPD病人的护理措施（三）用药指导---支气管舒张剂β2受体激烈剂---以吸入性作为首选，如沙丁胺醇气雾剂剂量：每次100~200ug（1~2喷）副作用：大剂量运用可引起心动过速、心律失常，长期运用可发生肌肉震颤；

二老年COPD病人的护理措施（三）用药指导---支气管舒张剂抗胆碱药物---如异丙托溴铵噻托溴铵气雾剂剂量：40~80ug（2~4喷）每天3~4次副作用：口干、口苦等留意：青光眼或因前列腺增生而尿道梗阻者应慎用

二老年COPD病人的护理措施（三）用药指导---支气管舒张剂茶碱类---如茶碱缓释片剂量：0.2g，每天2次副作用：恶心、呕吐留意：茶碱类运用过程中要监测血药浓度，当大于15mg/L时，等副作用明显增加

二老年COPD病人的护理措施（三）用药指导---糖皮质激素留意：其运用可引起老年人高血压、白内障、糖尿病、骨质疏松及继发感染等，故对COPD病人不举荐长期口服糖皮质激素，长期吸入仅适用于有病症且治疗后肺功能有改善者。

二老年COPD病人的护理措施（三）用药指导---止咳药可待因---有麻醉性中枢镇咳作用，可因抑制咳嗽而加重呼吸道堵塞，不良反响有恶心、呕吐、便秘等；喷托维林---是非麻醉性中枢镇咳药，不良反响有口干、恶心、腹胀、头痛等。

二老年COPD病人的护理措施（三）用药指导---祛痰药对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索盐酸氨溴索---为润滑性祛痰药，不良反响轻；剂量：30mg，每天3次。溴已新---偶见恶心、转氨酶增高，胃溃疡者慎用