老年抑郁症护理1

老年抑郁症护理学习目标了解老年抑郁症流行病学熟悉老年抑郁症定义、护理诊断驾驭老年抑郁症临床表现、护理措施抑郁症抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”10月10日是“世界精神卫生日”，而据不完全统计，目前我国抑郁症发病率高达5％～6％，而且发病率近年来呈逐年上升趋势。

老年期抑郁症

depressionintheelderly流行病学抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一我国老年人抑郁症患病率北京的约为％，上海约为％，并随老龄化社会的进展日趋上升抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动实力和日常生活功能，导致精神残疾自杀是抑郁症最危急的病症,老年人的自杀和自杀企图有50％～70％继发于抑郁症老年期抑郁症

depressionintheelderly抑郁症：是一种以长久（至少2周）的心情低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症包括：1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发）2、继发性抑郁(老年期)老年抑郁症分类原发性抑郁:以长久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为心情低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，局部病例预后不良，可开展犯难治性抑郁症老年人抑郁症影响因素遗传因素：家族遗传倾向心理社会因素经济状况医疗费用支付形式疾病、日常生活自理实力、认知功能社会支持孤寡老人临床表现“三低”病症：情感低落、思维缓慢、意志消沉早期表现为神经衰弱病症后期表现为抑郁心境临床表现分型：

疑病性激越性隐匿性迟滞性妄想性疑病性疑病内容常涉及消化系统病症，便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的病症之一激越性激越性抑郁症最常见于老年人表现为焦虑恐惊，终日担忧自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧担忧，惶惶不行终日；夜晚失眠老年抑郁症病人大多数以躯体病症作为主要表现形式常见的躯体病症有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部难过、心血管病症等，心情低落不太明显，因此极易造成误诊隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体病症较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消逝隐匿性

最常见病症迟滞性表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢特点，肢体活动削减，面部表情削减，思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞病人大局部时间处于缄默状态，行为缓慢，重则双目凝视，情感冷淡，对外界动向麻木不仁妄想性大约有15％的病人抑郁比较严峻，可以出现妄想或幻觉，望见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不行饶恕的罪恶，听见有声音控诉自己的不良行为或指责自己，让自己去死。由于缺乏平安感和无价值感，病人认为自己已被监视和迫害自杀是抑郁症最危急的病症抑郁症病人由于心情低落、悲观厌世，严峻时很简洁产生自杀念头由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。据探讨，抑郁症病人的自杀率比一般人群高20倍

自杀观念和行为护理支配与护理措施护理目标抑郁病症或心情得到改善或消逝患者生理需求得到满足患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对将来的展望持正向观点未发生自杀、自伤行为抑郁护理措施熬炼和人际交往是避开抑郁的最好方法护理措施日常生活护理改善睡眠状态：早醒→削减睡前活动，睡前准备加强养分：食欲减退→选择老人宠爱的食物、变换饮食种类耐性、奉劝老人饮食催促自理：激励、引导老人养成良好的卫生习惯护理措施亲密视察药物疗效和不良反响三环类和四环类抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙嗪等，可出现口干、便秘、视线模糊、直立性低血压、嗜睡、心动过速、无力、头晕、皮疹、癫痫等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等可出现头痛、影响睡眠、食欲不振、恶心等，病症稍微坚持服药

护理措施心理护理阻断老人的负向思索护理人员应当激励老人倾诉，帮助老人确认负向的想法并加以取代和削减。扶植老人回顾自己的优点、特长、成就的机会来增加正向的看法激励病人抒发自己的想法激励其内心表达，细致倾听，言语恰当，选择其感爱好的话题沟通学习新的应对技巧创立与人接触的机会，增加社交的技巧护理措施平安护理，预防自杀严格执行护理巡察制度：全天专人看护，（尤其是深夜、开饭、交接班时）；凌晨是抑郁症者自杀的最危急期，早醒者劝其接着入睡，否则需严加看护评估自杀缘由和可能的自杀方式：护士要视察自杀先兆病症供给平安的环境：病房设施要加强平安检查，做好药品及危急物品的保管励、引导老人养成良好的卫生习惯护理措施健康指导不脱离社会，培育爱好激励子女与老年人同住社会重视老人身心健康五要决“一个目标”：身心健康“二个一点”：潇洒一点，糊涂一点“三个忘”：遗忘年龄、遗忘疾病、遗忘