医学课件糖尿病足9

糖尿病足jing目录一、糖尿病足概述二、糖尿病足的预防三、糖尿病足日常护理糖尿病足—概述糖尿病足，俗称“烂脚”，是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛,皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的统称。寒冷的冬季会加重糖尿病患者肢体末端尤其是足部的血液循环障碍,出现感觉迟钝、麻木等,如不避免一些危险因素,很容易导致糖尿病足。是糖尿病常见且十分严重的慢性并发症之一，

是最可怕的糖尿病并发症之一。糖尿病足溃疡和坏疽

是糖尿病患者致残致死的重要原因，

是许多国家非外伤截肢的首位原因。糖尿病足发病率40倍患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。发病率高达15%-20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的40倍。每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国则数量会更多。

糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。糖尿病足病有多严重？糖尿病足溃疡和感染糖尿病足坏死和截肢为什么会出现如此严重的足病？（1）神经病变出现异常感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等出现感觉减退或丧失，如对割伤、烧伤、磨破、水疱等毫无感觉糖尿病足的发病因素（2）血管病变有大动脉闭塞也有小动脉闭塞如果出现周围大动脉闭塞会引起间歇性跛行

行走一段路程时，感觉双腿或一条腿抽筋肿痛，休息片刻后好转，但再次行走时

又出现上述症状。糖尿病足的发病因素（2）血管病变如果出现周围小动脉闭塞多引起缺血性足溃疡，或加重了在感觉减退基础上的足病变糖尿病足的发病因素拇外翻（3）感染糖尿病足溃疡患者容易合并感染，大多是革兰氏阳性菌和阴性菌甚至合并有厌氧菌的混合感染。感染是加重糖尿病足溃疡甚至是导致患者截肢的因素霉菌感染（灰指甲）足部溃疡伴发感染糖尿病足的发病因素(4)穿鞋不当糖尿病足的发病因素穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变拇外翻，拇囊炎；棰状足趾、爪形趾鸡眼、胼胝和老茧；足跟痛，平足行走痛足部异常受压、摩擦和溃疡老茧爪型趾拇外翻穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！目录一、糖尿病足概述二、糖尿病足的预防三、糖尿病足日常护理控制血糖是防治糖尿病足的关键研究发现，糖化血红蛋白每下降1％则降低糖尿病足发生的风险达43%。43%外周血管并发症（如糖尿病足）定期检查——（1）自我检查检查部位：足背、足底、脚趾、趾甲、趾尖、趾缝重点检查变形部位检查内容皮肤是否干燥、皲裂有无鸡眼或老茧、内生甲、嵌甲有无各损伤、擦伤、水疱、淤血、红肿、溃疡、感染等迹象定期检查——（2）医院检查足部形态：X片感觉功能：针刺、音叉、尼龙丝触觉检查等运动功能：电生理检查自主功能：皮肤温度测定、定量发汗实验血管状态：非创伤性多普勒检查、经皮氧分压测定糖尿病足危险因素既往有足溃疡史周围神经病变和自主神经病变缺血性血管病变和周围血管病变足部畸形糖尿病的其他慢性并发症鞋袜不合适个人因素去除和纠正危险因素每天检查脚，特别是足趾间；定期洗脚，用干布擦干脚，尤其是擦干足趾间；洗脚时的水温要合适，低于38℃；对于干燥的皮肤可以使用油膏类护肤品；不宜用热水袋电热器等物品来直接对足部进行保暖；避免赤足行走；每天检查脚定期洗脚避免赤脚走路去除和纠正危险因素选择合适的鞋袜一旦有问题及时寻找医生寻求帮助穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常；不穿过于紧的或毛边的袜子或鞋子；每天换袜子,不穿高过膝盖的袜子；水平地剪趾甲；由专业人员修除胼胝（即老茧）或过度角化的组织；避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲；一旦有问题，及时寻找医生寻求帮助。水平地剪趾甲目录一、糖尿病足概述二、糖尿病足防治三、糖尿病足日常护理掌握正确洗脚的方法保持足部皮肤的健康选择合适的袜子选择棉线或羊毛等天然材料制成的袜子

不能太大也不能太小袜口和袜头不宜太紧，否则下肢血流不通畅袜子内部接缝不能太粗糙袜子破洞以后就不能再穿了宜选择浅色的袜子，以便在脚部受伤有脓血渗液等情况时可以及时发现尽早处理还要做到每天更换细心修剪趾甲选择合适的鞋子（1）真菌感染真菌感染，俗尘“癣”、“脚气”等，脚汗多的人特别容易受真菌感染。预防：每天洗脚、勤换鞋袜、保持足部干燥。处理：在医生指导下，使用相应药膏涂抹于患处，或用抗真菌粉扑于鞋内。正确处理足部常见问题（2）鸡眼及老茧鸡眼或老茧，不断压迫皮下软组织，最终可能会形成溃疡、脓肿及坏疽。预防：穿合适的鞋，必要时定制鞋子。处理：及时到医院请足病诊疗室处理，切勿自行处理。正确处理足部常见问题（3）皮肤皲裂皮肤皲裂，好发于脚后跟、老茧周围或慢性真菌感染部位。预防：每日洗脚后用润肤膏保护皮肤，保持皮肤湿润。处理：真菌感染者用抗真菌软膏，干裂者可贴胶布以减轻疼痛。正确处理足部常见问题（4）水疱糖尿病病人足部血液循环不良，软组织变薄，皮肤干燥，受挤压或摩擦后容易导致水疱发生。预防：穿合适的鞋袜。处理：不能自行弄破水疱，应去医院处理。正确处理足部常见问题如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，

正确的处理方法是：正确处理足部常见问题（5）足部受伤如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：用清水或盐水清洗伤口轻轻拭干用医用敷料覆盖每天更换敷料警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为若是神经病变就有可能使你感觉不到任何疼痛!糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。爪型趾和棰状趾

穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧皮肤皲裂我为你今天的表现感到骄傲。在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。真菌感染，俗尘“癣”、“脚气”等，脚汗多的人特别容易受真菌感染。糖尿病足溃疡患者容易合并感染，大多是革兰氏阳性菌和阴性菌甚至合并有厌氧菌的混合感染。皮肤温度测定、定量发汗实验一旦有问题，及时寻找医生寻求帮助。鸡眼或老茧，不断压迫皮下软组织，最终可能会形成溃疡、脓肿及坏疽。达15%-20%。每日洗脚后用润肤膏保护皮肤，保持皮肤湿润。有无鸡眼或老茧、内生甲、嵌甲如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：小结如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：全面控制血糖及代谢异常每天自我检查双脚正确的足部卫生保健选择一双舒适的糖尿病鞋至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症任何问题，都及时联系糖尿病足病医生正确处理足部常见问题

脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。请大家就记住一句话，糖尿病足的预防胜于治疗！谢谢！健康生活----让我们从脚开始！命运是不存在的，它不过是失败者拿来逃避现实的借口。人的一生，可以有所作为的时机只有一次，那就是现在。当你达到你的`梦想之前，他人对你的亵渎都是作为梦想所付出的代价，你必须接受它，不然，你的梦想都是单薄的。松软的沙滩上最容易留下脚樱钽也最容易被潮水抹去。宁可失败在你喜欢的事情上，也不要成功在你所憎恶的事情上。人们结成友谊的原因很多，有出于自然的，也有出于契约的，有出于自身利益的